Stadium II Longkanker - definitie, behandelingen en prognose
Stadium 2 niet-kleincellige longkanker wordt gedefinieerd als een " gelokaliseerde kanker ", dat wil zeggen dat het verwijst naar een tumor die in de long aanwezig is en zich mogelijk heeft verspreid naar lokale lymfeklieren , maar zich niet verder heeft verspreid. Tumoren die zich buiten deze gebieden hebben verspreid, worden 'geavanceerde kankers' genoemd. Ongeveer 30 procent van longkankers wordt gediagnosticeerd wanneer ze zich in stadium 1 of 2 bevinden en de prognose (langetermijnuitkomst) is significant beter dan in latere stadia van de ziekte.
Hoe wordt vastgesteld dat een longkanker stadium 2 (stadium II) is en hoe deze fase van longkanker wordt behandeld?
Overzicht
Het bepalen van het stadium van een longkanker is erg belangrijk bij het kiezen van de meest geschikte behandeling.
Fase II is verdeeld in fasen IIA en IIB. Stadium IIA en IIB zijn elk verdeeld in twee secties, afhankelijk van de grootte van de tumor, waar de tumor wordt gevonden en of er kanker in de lymfeknopen is.
Fase IIA
(1) Kanker heeft zich uitgezaaid naar lymfeklieren aan dezelfde kant van de borst als de tumor. De lymfeklieren met kanker bevinden zich in de long of in de buurt van de bronchiën en een of meer van de volgende punten zijn waar:
- De tumor is niet groter dan 5 centimeter.
- Kanker heeft zich verspreid naar de hoofdbronchus en is ten minste 2 centimeter lager dan waar de trachea zich bij de bronchus voegt.
- Kanker heeft zich verspreid naar de binnenste laag van het membraan dat de long bedekt.
- Een deel van de long is ingestort of ontwikkelde pneumonitis (ontsteking van de long) in het gebied waar de luchtpijp samenkomt met de bronchiën, maar niet met de long.
of
(2) Kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren en een of meer van de volgende punten zijn waar:
- De tumor is groter dan 5 centimeter, maar niet groter dan 7 centimeter.
- Kanker heeft zich verspreid naar de hoofdbronchus en is ten minste 2 centimeter lager dan waar de trachea zich bij de bronchus voegt.
- Kanker heeft zich verspreid naar de binnenste laag van het membraan dat de long bedekt.
- Een deel van de long is ingestort of ontwikkelde pneumonitis (ontsteking van de long) in het gebied waar de luchtpijp samenkomt met de bronchus, maar niet de gehele long; en
Fase IIB
(1) Kanker heeft zich verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren aan dezelfde kant van de borst als de tumor. De lymfeklieren met kanker bevinden zich in de long of in de buurt van de bronchus. Ook zijn een of meer van de volgende waar:
- De tumor is groter dan 5 centimeter, maar niet groter dan 7 centimeter.
- Kanker heeft zich verspreid naar de hoofdbronchus en is ten minste 2 centimeter onder het gebied waar de trachea zich bij de bronchus voegt.
- Kanker heeft zich verspreid naar de binnenste laag van het membraan dat de long bedekt.
- Een deel van de long is ingestort ( atelectasis ) of ontwikkelde pneumonitis (ontsteking van de long) in het gebied waar de trachea zich bij de bronchus voegt.
of
(2) Kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren en een of meer van de volgende punten zijn waar:
- De tumor is groter dan 7 centimeter.
- Kanker heeft zich verspreid naar de hoofdbronchus (en is minder dan 2 centimeter dichterbij de plaats waar de luchtpijp samenkomt met de bronchiën maar niet het verbindingsgebied), de borstwand, het diafragma of de zenuw die het diafragma bestuurt.
- Kanker is uitgezaaid naar het membraan rond het hart ( pericardium ) of langs de borstwand.
- Er zijn een of meer afzonderlijke tumoren in dezelfde lob van de long.
regie
Oncologen praten over stadia van longkanker op basis van iets dat het TNM-systeem wordt genoemd . In dit systeem verwijst T naar de grootte van de tumor, N verwijst naar de betrokkenheid van eventuele lymfeklieren en waar ze zich bevinden, en M geeft aan of er sprake is van metastasen , dat wil zeggen spreiding van de tumor naar andere delen van het lichaam . Met behulp van het TNM-systeem wordt stadium 2-longkanker beschreven als:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Dit betekent dat de tumor minder dan 3 cm (1 ½ inch) groot is en zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- 2A - T2AN1M0 - De tumor is groter dan 3 cm, maar kleiner dan 5 cm, of de kanker is uitgezaaid naar de hoofdbronchus en is minstens 2 cm onder de carina of de kanker is uitgezaaid naar de voering van de tumor. long; en het is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- 2B - T2N1M0 - De tumor is groter dan 3 cm, maar kleiner dan 7 cm, en heeft zich verspreid naar lokale lymfeklieren.
- 2B -T3N0M0 - De tumor is groter dan 7 cm en strekt zich niet uit naar lymfeklieren, maar bevindt zich in de luchtwegen of heeft zich verspreid naar lokale gebieden zoals de borstwand of het middenrif.
Moleculaire profilering
Een van de recente vorderingen bij de behandeling van longkanker was het vermogen om sommige van deze kankers te behandelen door mutaties in de tumor te 'richten'. Naast het karakteriseren van een tumor op basis van de grootte en hoe ver het zich heeft verspreid, gebruiken oncologen nu genetische testen (moleculaire profilering) voor longkanker om de diagnose verder te 'personaliseren'. Tot voor kort was het testen voornamelijk bedoeld voor mensen met meer gevorderde stadia van de ziekte, maar met vooruitgang in de behandeling is het waarschijnlijk dat mensen met fase 2-ziekte, vooral mensen met longadenocarcinoom , routine zullen worden.
symptomen
De meest voorkomende symptomen van stadium 2 longkanker zijn een aanhoudende hoest , bloed ophoesten (bloedspuwing), kortademigheid , pijn in de borst of rug , of herhaalde infecties zoals longontsteking of bronchitis. Sinds stadium 2 heeft longkanker niet uitgezaaid (uitgezaaid) voorbij de longen, symptomen zoals onbedoeld gewichtsverlies en vermoeidheid komen minder vaak voor dan in meer gevorderde stadia.
Behandeling
Behandelingsopties voor stadium 2 longkanker omvatten meestal een combinatie van therapieën. Deze omvatten:
- Chirurgie: Chirurgie is de voorkeursbehandeling bij stadium 2 longkanker, biedt de grootste kans op genezing in dit stadium van de ziekte. Er zijn 3 hoofdtypen van longkankerchirurgie die worden gedaan voor longkanker, en het kiezen van welke procedure het beste is, hangt af van waar uw tumor zich bevindt en uw algemene gezondheidstoestand. In de afgelopen jaren is er een minder invasieve vorm van chirurgie, de zogenaamde video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), beschikbaar gekomen. Met deze techniek kan een deel van de long worden verwijderd door kleine incisies in de borstwand. Het kan verstandig zijn om een second opinion te overwegen bij de keuze voor longkanker . Studies suggereren dat mensen die deze procedures hebben ondergaan in ziekenhuizen die een groot aantal van deze operaties uitvoeren, betere resultaten hebben.
- Chemotherapie: de meeste oncologen adviseren adjuvante chemotherapie (chemotherapie na de operatie) voor degenen die een operatie ondergaan voor stadium 2 longkanker. Het concept met dit type chemotherapie is het "opruimen" van kankercellen die zich buiten de longen hebben verspreid (uitgezaaid), maar nog niet zichtbaar zijn in beeldvormende testen. Afhankelijk van de locatie van uw tumor, kunnen sommige oncologen in plaats daarvan neoadjuvante chemotherapie-chemotherapie krijgen die vóór de operatie is gegeven om de grootte van een tumor te verkleinen en het verwijderen van de tumor gemakkelijker te maken.
- Stralingstherapie voor niet-operabele tumoren: bestralingstherapie wordt niet vaak gebruikt bij stadium 2-longkanker, maar is een optie voor diegenen die niet in staat zijn om te opereren vanwege de plaats van de tumor of algemene gezondheidsproblemen ( niet-operabele longkanker ). In deze situatie kan straling soms tot genezing leiden. Andere technieken zoals protonenbundeltherapie worden geëvalueerd voor fase 2-ziekte.
Klinische proeven
Volgens het National Cancer Institute zouden mensen met longkanker moeten overwegen deel te nemen aan klinische onderzoeken . Er zijn veel vorderingen gemaakt bij de behandeling van longkanker en in de periode tussen 2011 en 2015 zijn er meer nieuwe medicijnen goedgekeurd voor longkanker dan in de 40-jarige periode vóór 2011.
Er zijn veel klinische onderzoeken aan de gang voor longkanker in stadium 2, waarbij gekeken wordt naar minder invasieve chirurgische methoden, nieuwe bestralingsmethoden en nieuwe behandelingen zoals gerichte therapieën en immunotherapie voor dit stadium van de ziekte.
Risico op herhaling
De algehele recidiefpercentage (lokaal of in andere delen van het lichaam) voor gelokaliseerde longkanker (stadium 1 en stadium 2) ligt tussen 20 en 50 procent. Als een longkanker terugkeert, zijn er meer opties beschikbaar voor behandeling. Deze kunnen bestraling omvatten met of zonder chemotherapie, of een van de nieuwe gerichte therapieën of immunotherapie-medicijnen die in veel klinische onderzoeken worden geëvalueerd. Meer informatie over het opnieuw optreden van longkanker .
Overlevingskans
De totale 5-jaarsoverleving is ongeveer 30 procent voor stadium 2 niet-kleincellige longkanker. In individuele situaties kan dit aantal soms variëren , afhankelijk van uw specifieke tumor en uw algemene gezondheidstoestand. Houd er rekening mee dat statistieken over overleving vaak meerdere jaren oud zijn en dat nieuwe goedgekeurde behandelingen mogelijk niet beschikbaar zijn geweest toen deze nummers werden geregistreerd.
omgaan
Studies suggereren dat het leren van je ziekte je uitkomst kan verbeteren. Vragen stellen. Lees meer over klinische onderzoeken die voor u geschikt kunnen zijn. Als u pas nieuw gediagnosticeerd bent met longkanker , neem dan een moment om te ademen en goed na te denken over uw huidige situatie. De meeste beslissingen met longkanker zijn niet urgent, en u kunt vaak een beetje tijd nemen om uw volgende stappen volledig te evalueren.
In sommige opzichten kun je het gevoel hebben dat je de controle over je leven hebt verloren, maar er zijn enkele dingen die je zelf kunt doen en zelfs de overleving van longkanker kunt verbeteren .
Leven met kanker kan een dorp zijn. Sta mensen toe om u te helpen. Dit is geen tijd om de 'sterke' te zijn, en kanker kan zelfs met hulp vermoeiend zijn. Als het uw geliefde is met wie de diagnose kanker is gesteld, lees dan dit artikel: " Wanneer uw geliefde longkanker heeft. "
Zelfs als je de liefdevolle steun van familie en vrienden hebt, kan het leven met kanker nog steeds een eenzame ervaring zijn. Bekijk supportgroepen in uw community en online . Er is een geweldige longkankergemeenschap online waar veel mensen met longkanker steun vinden, terwijl ze tegelijkertijd leren over de nieuwste vooruitgang in longkanker.
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Kanker feiten en cijfers 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikaanse Kankervereniging. Longkanker (niet-kleincellig.) Niet-kleincellig longkanker Overlevingspercentages per fase. Bijgewerkt op 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikaans gemengd comité voor kanker. Longkankerstadia. 7e editie. Betreden 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging-handleiding. 7e editie. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. De rol van adjuvante chemotherapie bij patiënten met gereseceerde niet-kleincellige longkanker: herwaardering met een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Lokaal recidief na initiële resectie van NSCLC: berging is mogelijk met bestralingstherapie. Kanker . 2006. 12 (4): 283-8.