IUD's (intra-uteriene apparaten) worden populairder dan ooit. Spiraaltjes zoals Mirena en ParaGard behoren tot de meest effectieve van alle beschikbare anticonceptie (met dezelfde effectiviteit als een vasectomie en in sommige gevallen zelfs een grotere efficiëntie dan een afbinden van de eileiders ).
De "snaren" zijn vastgemaakt aan het spiraaltje, lopen langs de baarmoeder en uit de baarmoederhals en vinden hun uiteindelijke rustplaats ergens hoog in het vaginale kanaal.
De IUD-snaren laten de patiënt weten of haar spiraaltje nog op zijn plaats zit. Hoewel dit niet gebruikelijk is, is IUD-uitzetting (wanneer het apparaat uit de baarmoeder raakt) mogelijk en kan dit voorkomen bij 3 tot 10 procent van de patiënten.
Risicofactoren voor IUD Expulsion
Enkele van de risicofactoren voor IUD-uitzetting zijn onder andere:
- Nullipariteit (als je nog nooit bevallen bent)
- menorragie
- Ernstige dysmenorroe
- Voorafgaande IUD-uitzetting
- Jonger dan 20 jaar
- IUD-insertie gebeurt onmiddellijk na een abortus in het tweede trimester of als u postpartum heeft
Omdat veel vrouwen geen symptomen van IUD-uitzetting kunnen vertonen, is het belangrijk dat u leert hoe u uw IUD-snaren moet controleren, omdat dit de enige manier is om zeker te weten of uw spiraaltje is losgeraakt of uit de pas is gaan lopen.
Wanneer u uw IUD voor het eerst plaatst, moet u de eerste paar weken om de paar dagen controleren op strings en tussen perioden. Als de IUD- of de IUD-reeksen niet zichtbaar zijn (of niet voelbaar zijn), kan volledige uitzetting hebben plaatsgevonden.
Als dit gebeurt en u geen back-upmethode voor anticonceptie heeft, bent u niet langer beschermd tegen zwangerschap.
Waarom kan ik mijn spiraaltjes niet voelen? Moet ik me zorgen maken?
Als u uw strings niet kunt vinden, is de volgende stap om uw arts te bellen en hem / haar een examen te laten doen om uw IUD-strings te vinden.
Twee van de eenvoudigste redenen voor ontbrekende IUD-reeksen: het spiraaltje is uit de baarmoeder gekomen of het spiraaltje is tijdens het inbrengen geperforeerd. Dit betekent dat het spiraaltje door de baarmoederwand is geduwd. Over het algemeen wordt dit snel ontdekt en kan het meteen worden gecorrigeerd. Als een van deze situaties u overkomt, zorg er dan voor dat u een back-upmethode gebruikt om u te beschermen tegen zwangerschap, omdat het spiraaltje niet van veel hulp zal zijn.
Een ander scenario dat ervoor kan zorgen dat de IUD-reeksen terug in de baarmoederholte worden getrokken, is als u een soort van vergroting / zwelling in uw baarmoeder ervaart. Dit kan te wijten zijn aan vleesbomen of een zwangerschap. Als dit is gebeurd, bevindt het spiraaltje zich nog in de baarmoeder, maar nader onderzoek is nodig. Dus, de meeste artsen zouden proberen het spiraaltje te vinden en / of zwangerschap uitsluiten door een echografie te gebruiken.
Het goede nieuws is dat als de echografie laat zien dat het spiraaltje zich in de juiste positie bevindt (binnen de baarmoeder), je het kunt blijven gebruiken voor anticonceptie, ook al kun je de spiraaltjes niet vinden. Als u zich in deze situatie bevindt, raden artsen aan dat u de eerste paar jaar een keer per jaar een echo laat horen (wanneer u meer risico loopt om te worden uitgezet), gewoon om ervoor te zorgen dat uw spiraaltje er nog steeds is.
Er is ook de kans dat het spiraaltje zich nog steeds in de juiste positie bevindt, maar om welke reden dan ook hebben de IUD-snaren zich opgerold en teruggebogen in de doorgang tussen uw baarmoederhals en uw baarmoeder (bekend als het endocervicale kanaal). De snaren kunnen ook afgebroken zijn.
Het is ook mogelijk dat het spiraaltje tijdens of na het inbrengen is geroteerd. Dit omkeren kan ertoe leiden dat de IUD-snaren zich hoger in uw lichaam terugtrekken. Als dit het geval is, is het goede nieuws dat het spiraaltje nog steeds werkt en op zijn plaats is; het probleem is alleen met de IUD-reeksen.
Hoe uw spiraaltje kan worden geplaatst en hersteld
Zolang wordt vastgesteld dat u niet zwanger bent, hebben artsen verschillende manieren om uw IUD-snaren te herstellen.
Artsen gaan een speciaal penseel, een cytobrush (dat eruitziet als een lange mascaraborstel), gebruiken om te proberen de IUD-snaren te manoeuvreren. Dit werkt meestal, maar als pogingen niet lukken, kunnen artsen verschillende hulpmiddelen gebruiken om de baarmoederhals open te zetten, de baarmoeder te meten en een precies beeld te krijgen van het endocervicale kanaal. Artsen kunnen dan bepalen of het spiraaltje zich in het uitwerpingsproces bevindt. Als dit het geval is, worden de IUD-snaren meer zichtbaar. Maar om de zaken ingewikkelder te maken, kunnen de snaren ook verwrongen en uit het zicht raken. Als is vastgesteld dat het spiraaltje gedeeltelijk in de baarmoederhals is verdreven, zullen de artsen meestal het spiraaltje verwijderen en het ter plekke vervangen door een nieuwe, als u dat wilt.
Eindelijk, als al deze pogingen het spiraaltje niet vinden, (van het losmaken van de IUD-snaren tot echografie), kunnen artsen röntgenfoto's van uw buik en bekken uitvoeren. Als uw spiraaltje niet op de röntgenfilm verschijnt, kan uitzetting worden bevestigd. Op dit moment kunt u ook een nieuw IUD ingevoegd krijgen als u dat wenst. Als uw röntgenfoto onthult dat het spiraaltje zich buiten de baarmoeder bevindt, is er perforatie opgetreden. Dit moet zo snel mogelijk worden gecorrigeerd voordat mogelijke schade aan aangrenzende gebieden wordt toegebracht.
De enige andere manier om IUD-uitzetting definitief te detecteren, is als je daadwerkelijk je spiraaltje te zien krijgt. Dit gebeurt meestal tijdens de eerste paar maanden dat het IUD wordt gebruikt. Je spiraaltje zal waarschijnlijk tijdens je menstruatie wegvallen, dus controleer je pads en tampons om te bevestigen dat je spiraaltje niet is verdreven.
> Bronnen
> Pocius KD, Bartz DA. Intra-uteriene anticonceptie: beheer van bijwerkingen en complicaties. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. en Chuang, A. Op kantoor ophalen van Intra-uteriene anticonceptiemiddelen met ontbrekende snaren. "NIH / Contraception / University of North Carolina 2011.