Oorzaken en behandeling van Cheyne-Stokes ademhalingsreacties
Overzicht
De ademhaling van Cheyne-stokes is een patroon van ademhalen dat zeer onregelmatig is en, niet verrassend, soms wordt aangeduid als "ademhaling". De ademhaling kan erg diep en snel zijn (hyperpnoe), gevolgd door perioden van langzame, oppervlakkige ademhalingen of onderbroken worden door apneu-episodes, waarbij een persoon volledig stopt met ademen gedurende een bepaalde periode.
Hoewel de ademhaling van Cheyne Stokes onregelmatig lijkt, gebeurt dit vaak in cycli die tussen 30 seconden en twee minuten duren.
Dit onregelmatige, vaak ongemakkelijke te volgen patroon van ademhalen wordt vaak gezien in de laatste dagen en uren van het leven, maar kan ook worden gezien bij sommige mensen met congestief hartfalen.
Oorzaken
Cheyne-Stokes-ademhaling wordt vaak gezien wanneer mensen in het stervensproces zitten van elke ziekte inclusief kanker. Dit wordt eerst besproken, maar houd er rekening mee dat er nog andere oorzaken worden besproken hieronder en deze ademhaling kan optreden bij mensen die niet actief sterven.
Cheyne-Stokes ademhalen als onderdeel van het stervensproces
Onregelmatige ademhaling kan optreden aan het einde van het leven en kan zeer verontrustend zijn voor familieleden die aanwezig zijn. Het is belangrijk op te merken dat deze ademhaling niet ongemakkelijk is voor de stervende persoon en dat het niet voor comfortdoeleinden hoeft te worden behandeld. In feite is het waarschijnlijk een manier dat het lichaam op de een of andere manier compenseert voor andere fysieke veranderingen die plaatsvinden aan het einde van het leven.
Je vraagt je misschien af wat je nog meer kunt verwachten in de laatste fase van het sterven . Gedurende deze tijd is het niet ongewoon dat mensen praten over het zien van geliefden die eerder zijn gestorven, zelfs gefrustreerd lijken als ze proberen dingen te beschrijven waarvoor ze geen woorden lijken te vinden. Je geliefde kan je laten weten dat ze doodgaat in een soort van ' bijna-dood-bewustzijn ' waarin ze je misschien kan vertellen dat ze je zal missen en zeggen dat ze weggaat.
Het kan pijnlijk zijn voor diegenen die doodgaan om hun opmerkingen te laten afwijzen als hallucinaties of te worden gecorrigeerd. Probeer te luisteren tijdens momenten dat je geliefde wakker is en stel haar gerust dat je haar gelooft en van haar houdt.
Andere oorzaken van Cheyne-Stokes ademhaling
Naast het feit dat het einde van de levensduur is, kan Cheyne-Stoke ademhalen gezien worden met:
- Congestief hartfalen - Hartfalen treedt op wanneer het hart (als een spier) verzwakt raakt en moeite heeft met het pompen van bloed. Net als bij andere spieren kan geleidelijke verzwakking leiden tot het progressieve onvermogen van het hart om te functioneren in de bloedcirculatie om zuurstof en voedingsstoffen te leveren aan de cellen van het lichaam.
- Koolstofmonoxidevergiftiging
- Hyponatriëmie (een laag natriumgehalte in het bloed)
- Slapen op grote hoogte
- Beroerte
- Traumatische hersenschade
- Sommige medicatie-overdoses zoals morfine
Fysiologie en doel
Het is niet precies bekend waarom dit type centrale slaapapneu (ademhaling die wordt gemonitord door het centrale zenuwstelsel) optreedt. De laatste gedachte is dat het ademen van Cheyne-Stokes een manier is waarop het lichaam op de een of andere manier compenseert, in plaats van een probleem op zich. Er wordt gedacht dat het patroon van waxen en afnemen het resultaat kan zijn van een diepe ademhaling om het zuurstofniveau naar het lichaam te verhogen (wat het kooldioxidegehalte in het bloed verlaagt), gevolgd door perioden van apneu (niet ademen), omdat het lichaam compenseert voor de verlaagde kooldioxide door het beperken van ademhalingen terwijl de kooldioxide in het bloed toeneemt.
Cheyne-Stokes Ademhaling bij congestief hartfalen
Cheyne-Stokes-ademhaling komt vrij vaak voor bij mensen met congestief hartfalen en wordt als een slecht prognostisch teken beschouwd. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met een Cheyne-Stokes-ademhaling secundair aan hartfalen blijven een lange tijd leven.
Behandeling
In de loop der jaren is er behoorlijk wat onderzoek gedaan naar de juiste manier om de ademhaling van Cheyne-Stokes te behandelen. Op dit moment neigt het beeld ernaar te geloven dat dit een fysiologische compenserende reactie is die niet per se op zichzelf hoeft te worden behandeld.
Centrale slaapapneu, zoals deze verstoorde ademhaling, kan artsen waarschuwen om andere bevindingen met betrekking tot hartfalen te onderzoeken.
Thuiszuurtherapie, evenals continue positieve luchtwegdruk (CPAP), zijn enkele van de behandelingsopties die zijn gebruikt voor dit type centrale slaapapneu.
Geschiedenis
Cheyne-Stokes of Hunter-Cheyne-Stokes ademhaling werd voor het eerst gedefinieerd in de 1800 door 2 artsen: Dr. John Cheyne en Dr. William Stokes.
Ook bekend als: agonale ademhaling, periodieke ademhaling
Voorbeelden: toen zijn vader de ademhaling van Cheyne-stokes ontwikkelde, belde Jordan zijn familie om hen te laten weten dat zijn vader op sterven lag.
> Bronnen:
> Malhotra, A., en J. Fang. Slaap gestoorde ademhaling bij hartfalen. UpToDate . Bijgewerkt op 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. en D. Gottlieb. Een paradigmaverschuiving bij de behandeling van centrale slaapapneu bij hartfalen. Borst . 2015, 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes ademhaling: vriend of vijand? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T., en E. Bor-Seng. Cerebrale hemodynamische effecten van Cheyne-Stokes ademhaling bij een patiënt met een beroerte. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease . 2017 14 maart. (Epub voor de prent).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. en B. Chen. Cheyne-Stokes-ademhaling tijdens de slaap: mechanismen en mogelijke interventies. British Journal of Hospital Medicine . 2015, 76 (7): 390-6.