Een overzicht van koolmonoxidevergiftiging

Tips om jezelf en je gezin beter te beschermen

Koolmonoxidevergiftiging treedt op wanneer u te veel koolmonoxide (CO) inademt, een kleurloos, geurloos gas dat wordt geproduceerd door de verbranding van brandstof. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, braken, pijn op de borst en verwarring. De overmatige blootstelling aan CO kan leiden tot ernstige hartslagonregelmatigheden, toevallen, bewusteloosheid en zelfs de dood.

Koolmonoxidevergiftiging kan worden gediagnosticeerd met een CO-oximeter, een niet-invasief hulpmiddel dat CO-verbindingen in het bloed meet. De behandeling omvat meestal zuurstof onder druk die wordt afgeleverd via een niet-circulerend masker. Ernstige gevallen kunnen behandeling in een hyperbare zuurstoffamer vereisen.

Koolmonoxidevergiftiging komt relatief vaak voor in de VS met ongeveer 20.000 gevallen van spoedopname per jaar. Het kan grotendeels worden vermeden met goedkope maar effectieve koolmonoxidemelders die in huis zijn geïnstalleerd.

1 -

symptomen

Koolmonoxidevergiftiging manifesteert zich met symptomen in delen van het lichaam die het meest zuurstof nodig hebben, namelijk het hart en het centrale zenuwstelsel (CZS) . De eerste symptomen omvatten meestal misselijkheid, malaise, vermoeidheid en een saaie maar aanhoudende hoofdpijn.

Naarmate de CO zich blijft ophopen in de bloedbaan, zal de uitputting van zuurstof in weefsels een steeds verslechterende cascade van symptomen veroorzaken, waaronder:

• Duizeligheid
• Kortademigheid ( kortademigheid )
• Pijn op de borst
• braken
• Onregelmatige hartslag ( aritmie ) of snelle hartslag ( tachycardie )
• Een onvaste gang
• Verwarring
• Verminderde mate van ademhalen
• Verlaag de hartslag
• Delirium
• Epileptische aanvallen
• Bewusteloosheid

De dood treedt meestal op als gevolg van een ademstilstand .

Zelfs nadat een persoon is behandeld voor CO-vergiftiging, bestaat er een risico op langdurige en zelfs permanente neurologische complicaties, waaronder geheugenproblemen, geïrriteerdheid, depressie, spraakstoornissen, gedeeltelijk gezichtsverlies, dementie en de symptomen van de ziekte van Parkinson .

2 -

Oorzaken

Koolmonoxide komt gemakkelijk het lichaam binnen via de longen. Omdat CO wordt overgebracht in de bloedbaan, zal het bij voorkeur binden aan hemoglobine , het eiwit in rode bloedcellen dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof door het hele lichaam. Door dit te doen, voorkomt CO dat zuurstof de weefsels en cellen bereikt die het nodig hebben om te overleven.

Koolmonoxide is een natuurlijk bijproduct van verbranding. De meeste vergiftigingsgevallen zijn het gevolg van het inademen van het gas omdat het zich snel ophoopt in een afgesloten ruimte (meestal als gevolg van gebrekkige ventilatie).

Gemeenschappelijke bronnen van CO zijn:

• Houtkachels
• Huisbranden
• Uitlaatgassen van het voertuig
• Gas- of propaan-kachels en roosters
• Houtskoolgrill en hibachis
• Niet-uitgebouwde propaan-, kerosine- of gasverwarmer
• Door gas aangedreven elektrische generatoren
• Drogers voor gaskleren

Rijden in de rug van een pick-up truck is een veelvoorkomende oorzaak van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen. Vergelijkbaar, in de winter stationair draaien van uw auto kan passagiers vergiftigen als de uitlaatpijp wordt geblokkeerd met sneeuw. In feite kan elke opening in het uitlaatspruitstuk van een auto of boot ervoor zorgen dat CO het interieur kan overspoelen.

Koolmonoxidevergiftiging kan ook opzettelijk voorkomen. Volgens onderzoek gepubliceerd in de Annal of the American Thoracic Society, waren 831 zelfmoorden in 2014 het gevolg van koolmonoxidevergiftiging, hetzij door de uitlaatgassen van een voertuig of door een brandbare brandstofbron in huis.

Met dat gezegd, is de zelfmoord door deze methode op de daling sinds 1975 geweest toen de federale wet de installatie van katalysators in alle motorvoertuigen dicteerde.

3 -

Diagnose

Tenzij koolmonoxide wordt herkend als de oorzaak van uw symptomen, kan er een verkeerde diagnose worden gesteld wanneer u voor het eerst op de eerste hulp arriveert. Het is daarom belangrijk om de ER-arts van uw vermoedens op de hoogte te stellen als u denkt dat CO hierbij betrokken is.

De diagnose is relatief eenvoudig. Het betreft een niet-invasieve sonde, een CO-oximeter genoemd, die op uw vinger, teen of andere delen van het lichaam kan worden geplaatst. De pulsoxymeter bevat twee diodes die lichtstralen met verschillende golflengten emitteren. De hoeveelheid licht die door weefsel wordt geabsorbeerd, kan artsen vertellen hoeveel carboxyhemoglobine (de verbinding die door het bindende CO en hemoglobine is ontstaan) in het bloed zit.

Onder normale omstandigheden zou u minder dan vijf procent carboxyhemoglobine hebben in vergelijking met vrij hemoglobine. Vergiftiging vindt plaats als het niveau tussen 10 procent en 30 procent ligt. De dood kan voorkomen op niveaus van meer dan 30 procent.

Regelmatige pulsoximeters zijn niet nuttig omdat ze geen onderscheid kunnen maken tussen carboxyhemoglobine en oxyhemoglobin (de verbinding die wordt gevormd door de binding van zuurstof en hemoglobine).

4 -

Behandeling

Als vermoed wordt dat koolmonoxidevergiftiging bestaat, is de eerste manier om uzelf en anderen uit de bron van het CO te verwijderen. Zelfs als de symptomen mild zijn, moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

Behandeling kan de toediening van zuurstof onder druk door een niet-circulerend masker omvatten. Door het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen, kan CO vier keer sneller uit het lichaam worden verwijderd dan op zichzelf. De oxygenatie kan inderdaad carboxyhemoglobine opbreken en hemoglobine terug in de bloedbaan afgeven.

In ernstige gevallen kan een hyperbare kamer worden gebruikt die 100% zuurstof kan leveren in een omgeving met hoge druk. Hyperbare zuurstof verwijdert CO bijna vier keer sneller uit het bloed dan zuurstof die wordt afgegeven bij normale atmosferische druk. Het zorgt er ook voor dat zuurstof hemoglobine gedeeltelijk kan omzeilen en rechtstreeks in weefsel kan worden toegediend.

Naast zuurstof kunnen andere behandelingen nodig zijn, waaronder:

• Cardiale levensondersteuning om gevaarlijke aritmieën te behandelen
• Intraveneuze vloeistoffen om hypotensie te behandelen
• Intraveneus natriumbicarbonaat om metabole acidose te behandelen (de opbouw van zuren in het bloed door onderdrukte nierfunctie)
• Valium (diazepam) of Dantrium (dantrolene) om aanvallen te behandelen
• Vasopressor-medicijnen om de bloedvaten te vernauwen en de activiteit van het onderdrukte hart te stabiliseren

5 -

het voorkomen

Het meest effectieve middel om thuis te voorkomen, is een koolmonoxidemelder. Ze zijn direct online beschikbaar en in de meeste bouwmarkten, variërend in prijs van $ 20 voor een plug-in monitor tot $ 80 voor een combinatie van CO / rookmelder.

De Amerikaanse Consumer Product Safety Commission (CPSC) beveelt aan dat elk huis ten minste één CO-detector heeft en bij voorkeur één voor elke verdieping.

Een van de andere aanbevolen veiligheidstips:

• Zorg ervoor dat uw gastoestellen correct worden geventileerd.
• Laat uw verwarmingssysteem, waterverwarmer en elk door gas of kolen gestookt apparaat jaarlijks door een technicus onderhouden.
• Gebruik nooit een elektrische generator in de woning, garage of minder dan 20 voet van een raam, deur of ventilatieopening.
• Laat uw schoorsteen jaarlijks controleren en schoonmaken.
• Open de schoorsteen voor het aansteken van een vuur en nadat deze is gedoofd.
• Gebruik nooit een gasoven om uw huis te verwarmen.
• Laat een auto nooit in de garage staan.
• Ken de symptomen van koolmonoxidevergiftiging.

6 -

Een woord van

Als je koolmonoxidemelder afgaat, neem dan nooit aan dat het een vals alarm is, ook al heb je geen symptomen. Omdat CO smakeloos en geurloos is, moet u ervan uitgaan dat het risico reëel is en de juiste actie ondernemen.

Zoek eerst en vooral niet naar de bron van gas. De CPSC beveelt in plaats daarvan aan dat u:

• Ga onmiddellijk naar buiten de frisse lucht in.
• Bel de brandweer, hulpdiensten of 911.
• Voer een telling uit om te controleren of iedereen verantwoordelijk is.
• Ga niet opnieuw het gebouw binnen tot de hulpverleners u toestemming geven om dit te doen.

> Bronnen:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Praktijkadviezen in de diagnose, het beheer en de preventie van koolmonoxidevergiftiging. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS-sterfte door koolmonoxidevergiftiging, 1999-2014. Accidentele en opzettelijke dood. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Product Safety Commission. Koolmonoxidefeitje. Bethesda, Maryland.