Bij het gebruik van een tourniquet bedoeld tussen leven en ledemaat
Het gebruik van tourniquets , strakke riemen rond een arm of been en aangescherpt met een ankerlier om het bloeden te stoppen, bestaat al bijna 400 jaar. De eerste gedocumenteerde zaak van een tourniquet die op het slagveld werd gebruikt, was in 1674. Discussies over beperkende banden (maar zonder het gebruik van een ankerlier) dateren veel verder.
Tourniquets zijn absoluut noodzakelijk op het slagveld.
Ze bieden een hands-free manier om het bloeden te stoppen , wat de soldaat de vrijheid geeft om te blijven vechten en dood door bloeding voorkomt. Vanaf 2001-2010 nam het gebruik van tourniquet door strijders toe, samen met de overlevingskansen. Tegelijkertijd werden de blessures erger. Tourniquet gebruik werd de gouden standaard en elke soldaat van het Amerikaanse leger werd geleerd om ze te gebruiken. Elke Amerikaanse militair kreeg een tourniquet toen ze een gevechtsgebied binnengingen.
De mythe
Door de jaren heen werden tourniquets onlosmakelijk verbonden met amputaties aan de extremiteiten. De veronderstelling was dat het gebruik van een tourniquet zou leiden tot het verlies van de ledemaat waarop het werd toegepast. Het is niet duidelijk waar dit geloof vandaan komt. Het kan een direct gevolg zijn van het vroege gebruik van tourniquets om amputatie te vergemakkelijken. Laten we eerlijk zijn; het is gemakkelijker om chirurgisch een ledemaat te verwijderen als u tijdens de operatie kunt stoppen met bloeden.
Omdat de tourniquet en de amputatie in oude medische kennis met elkaar werden getrouwd, evolueerde het naar mening van paramedici en reddingswerkers dat het gebruik van een tourniquet tot een amputatie zou leiden .
Ondersteunende theorieën werden gecreëerd, inclusief het idee dat het verlies van bloedstroming in de ledemaat al het weefsel zou doden, waardoor een amputatie nodig zou zijn. Het werd echter als een noodzakelijk kwaad beschouwd om het leven van de patiënt te redden.
Omdat dit medische hulpdiensten zijn, laten we nooit een gebrek aan bewijs ons van onze overtuigingen afhouden.
Nadat militair bewijsmateriaal uit gevechten in Irak en Afghanistan zich ophoopte met de bewering dat tourniquets veilig en effectief waren, gingen civiele ambulancepersoneel rechtop zitten en merkten op.
De realiteit
Weefselschade - meestal gelokaliseerd in het gebied waar de tourniquet wordt toegepast en niet de hele ledemaat - gebeurt. Maar het is geen één-op-één-ruil, leven voor ledematen. Er zijn zeer weinig aanwijzingen dat het gebruik van een tourniquet door noodsituaties aanzienlijke schade aan de doorgaans reeds gewonde extremiteit veroorzaakt. Laten we eerlijk zijn, je zult geen tourniquet op een arm of been doen tenzij die arm of been al zwaar beschadigd is. In dat geval is er bijna geen manier om zeker te weten of de tourniquet iets ergers heeft gemaakt.
Dat is geen goede reden om een tourniquet te gebruiken. We kunnen niet zeggen of de schade is veroorzaakt door de behandeling, dus ga je gang, maar tourniquets redden zeker levens. Levens redden is een goede reden om ze te gebruiken.
bronnen:
Kragh JF Jr, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. US Militair gebruik van tourniquets van 2001 tot 2010. Prehosp Emerg Care. 2015 april-juni; 19 (2): 184-90. doi: 10.3109 / 10903127.2014.964892.
Ode G, Studnek J, Seymour R, Bosse MJ, Hsu JR. Emergency tourniquets voor burgers: kunnen militaire lessen in extreme hemorragie worden vertaald?
J Trauma Acute zorg Surg. 2015 oktober; 79 (4): 586-91. doi: 10.1097 / TA.0000000000000815.
Saied, A., Ayatollahi Mousavi, A., Arabnejad, F., & Ahmadzadeh Heshmati, A. (2015). Tourniquet in Surgery of the Limbs: een overzicht van geschiedenis, typen en complicaties. Iranian Red Crescent Medical Journal , 17 (2). doi: 10,5812 / ircmj.9588