Ziekte van Parkinson

Een overzicht van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson ontwikkelt zich als gevolg van de dood van dopamine producerende zenuwcellen in de hersenen. Dopamine is een essentiële neurotransmitter (chemische boodschapper in de hersenen) die helpt de spieractiviteit te reguleren. Dus wanneer dopamine wordt uitgeput in de hersenen, treden symptomen op zoals trillen, stijfheid en loopproblemen.

> Dopamine-producerende cellen in de hersenen zijn uitgeput door de ziekte van Parkinson.

Terwijl de ziekte van Parkinson vroeger alleen als bewegingsstoornis (motorische stoornis) werd beschouwd, erkennen deskundigen nu ook dat het niet-motorgerelateerde symptomen zoals slaapproblemen, constipatie en verlies van reuk veroorzaakt.

Wat interessant is, is dat deze symptomen al vele jaren, zelfs decennia, de motorische symptomen kunnen voorspellen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de ziekte van Parkinson een complexe ziekte is. Maar door kleine stukjes kennis over deze hersenaandoening te leren, bent u al op weg om goed te leven (of een geliefde te helpen) er goed mee te leven.

Oorzaak van de ziekte van Parkinson

Hoewel de precieze oorzaak van de ziekte van Parkinson bij een persoon meestal onbekend is, geloven experts dat het het resultaat is van een complexe interactie tussen iemands genen en zijn of haar omgeving.

• Reageert Parkinson op de levensverwachting?

• Hoe gezichtsmaskering bij de ziekte van Parkinson te overwinnen

Voorbeelden van blootstelling aan het milieu die de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson bij een genetisch kwetsbare persoon kan veroorzaken zijn pesticiden of het leven op het platteland. Andere risicofactoren voor de ziekte van Parkinson nemen toe naar leeftijd en geslacht (de ziekte van Parkinson komt vaker voor bij mannen).

Symptomen van de ziekte van Parkinson

De symptomen van de ziekte van Parkinson kunnen al vroeg subtiel zijn, sterker nog, ze kunnen zelfs onopgemerkt blijven. Maar uiteindelijk verslechteren de symptomen langzaam met de tijd.

Motorsymptomen bij de ziekte van Parkinson

Vier kenmerkende motorische symptomen van de ziekte van Parkinson zijn:

• Tremor
• Bradykinesia (een traagheid van beweging)
• Stijfheid
• Houdingsinstabiliteit (gevoel van onbalans)

Tremor bij de ziekte van Parkinson wordt klassiek een 'pill-rollende' tremor genoemd vanwege de manier waarop het lijkt - alsof een persoon een pil of ander klein voorwerp tussen zijn duim en wijsvinger rolt. Het wordt ook omschreven als een rustbui omdat het optreedt wanneer een lichaamsdeel (zoals de hand) ontspannen en rustgevend is. Wanneer een persoon zich bezighoudt met doelbewuste bewegingen, zoals het reiken naar een glas, neemt de tremor af of verdwijnt. Tremor kan ook in andere delen van het lichaam worden gevonden, zoals de voet of kaak, en wordt meestal verergerd door stress.

Het is interessant om op te merken dat terwijl rust tremor optreedt in de overgrote meerderheid van mensen met de ziekte van Parkinson, het niet in iedereen aanwezig is.

Bradykinesia beschrijft het verminderde vermogen van een persoon om te bewegen. Zoals je je kunt voorstellen, kan dit met name uit te schakelen zijn. Een persoon kan moeilijkheden krijgen door zijn of haar vingers te gebruiken (bijvoorbeeld een pot openen of typen) om moeilijk zijn benen te gebruiken, wat leidt tot een schuifelende gang met korte stappen.

Stijfheid verwijst naar spierstijfheid en weerstand tegen spierontspanning. Een persoon met stijfheid kan tijdens het lopen zijn armen niet veel slingeren, of hij of zij kan buigen of voorover buigen.

Stijfheid kan pijnlijk zijn, en dit kan ook bijdragen aan problemen met bewegen, vooral tijdens het lopen.

Een ander symptoom van de ziekte van Parkinson is posturale instabiliteit - een gevoel van onbalans bij het opstaan. Dit symptoom ontstaat meestal later in de loop van de ziekte van Parkinson. In een persoon met posturale instabiliteit , kan een kleine zak op de arm ertoe leiden dat ze omvallen.

Er zijn veel andere motorgerelateerde symptomen bij de ziekte van Parkinson, en hun aanwezigheid is variabel, wat betekent dat niet iedereen dezelfde symptomen ervaart of in dezelfde mate heeft. Enkele van deze motorgerelateerde symptomen zijn onder andere:

• Verminderde oog knippert
• Verminderde gezichtsuitdrukkingen
• Spraak- en slikproblemen
• Overmatige speekselproductie
• Tijden bevriezen -waar een persoon het gevoel heeft dat zijn of haar voeten superglued op de vloer liggen of hun bodem bevroren is op een stoel

Niet-motorische symptomen bij de ziekte van Parkinson

Naarmate het onderzoek naar de ziekte van Parkinson vordert, richten deskundigen zich nu meer en meer op niet-motorgerelateerde symptomen. Deze symptomen zijn vaak slechter voor een persoon dan hun motorische symptomen, en ze kunnen jaren eerder beginnen.

Voorbeelden van niet-motorische symptomen bij de ziekte van Parkinson zijn onder andere:

• Hallucinaties (meestal visueel) en / of wanen
• Stemmingsstoornissen zoals depressie, angst en apathie (verlies van interesse en emotie)
• Slaapproblemen en overdag moeheid
• Cognitieve problemen en dementie
• Autonome stoornissen (bijvoorbeeld bloeddrukdaling bij opstaan ​​of obstipatie)
• Gevoelsstoornissen zoals gevoelloosheid en tintelingen of pijn
• Huidproblemen (bijvoorbeeld seborrheic dermatitis)
• Verlies van reukvermogen

Diagnose van de ziekte van Parkinson

De diagnose van de ziekte van Parkinson vereist een zorgvuldige en grondige evaluatie door een arts, meestal een neuroloog , omdat er geen slam dunk bloedtest of hersenscan voor wordt uitgevoerd. Hoewel de diagnose eenvoudig is bij sommige mensen, kan het een grotere uitdaging zijn bij anderen, vooral omdat er enkele andere neurologische aandoeningen zijn die vergelijkbare symptomen met de ziekte van Parkinson delen.

Als uw arts de ziekte van Parkinson vermoedt, zal hij u verschillende vragen stellen over slaap, stemming, geheugen, loopproblemen en recente valpartijen.

• Kunnen mijn kinderen de ziekte van Parkinson van mij overnemen?

• Impact en behandeling van rigiditeit bij de ziekte van Parkinson

Hij zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de reflexen, spierkracht en balans te controleren. Wees niet verbaasd als er beeldvormende of bloedtests worden uitgevoerd om andere medische aandoeningen uit te sluiten.

Er zijn ook specifieke criteria die een arts volgt om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren. Een criterium dat bijvoorbeeld een diagnose van de ziekte van Parkinson ondersteunt, is als een persoon met Parkinson-achtige symptomen een duidelijke verbetering van hun symptomen heeft na het gebruik van levodopa (een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson).

Hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Parkinson, is het goede nieuws dat er een aantal behandelingsopties zijn om de symptomen te verlichten, zodat jij of je geliefde er goed mee kan leven.

Behandeling van motorische symptomen

Beslissen wanneer een medicijn voor motorische symptomen moet worden gestart, is ook niet altijd duidelijk: het hangt van de persoon af en hoe verzwakkend zijn zijn symptomen. In feite is het misschien verrassend om te horen dat medicatie in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson misschien niet nodig is.

Carbidopa-levodopa, met de merknamen Sinemet of Parcopa, is het belangrijkste en meest effectieve middel tegen Parkinson. Levodopa wordt omgezet in dopamine in de hersenen, waardoor de spiercontrole wordt hersteld. Carbidopa maakt levodopa effectiever door te voorkomen dat het zich buiten de hersenen omzet in dopamine.

Het nadeel van deze overigens zeer effectieve medicatie is dat als iemand er jarenlang op heeft gelet, het misschien niet zo goed is in het beheersen van motorische symptomen - dit wordt het "verslijten" -effect genoemd. Bovendien kunnen bewegingen die u niet onder controle hebt zoals spierkrampen of schokken (dyskinesie genoemd) optreden na langdurig gebruik van levodopa.

Dopamine-agonisten zoals Mirapex (pramipexol) en Requip (ropinirol) stimuleren dopamine-receptoren - koppelingslocaties - in de hersenen, waarbij ze de hersenen ertoe brengen te denken dat het de dopamine heeft die het nodig heeft om het lichaam te laten bewegen. Dopamine-agonisten zijn minder effectief dan levodopa en ze hebben een aantal mogelijke bijwerkingen, zoals visuele hallucinaties, slaapaanvallen (acute slaperigheid) en dwangmatig gedrag zoals gokken, eten, winkelen of seksueel gedrag.

Dat gezegd hebbende, dopamine-agonisten worden soms gebruikt in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson, waardoor de noodzaak voor levodopa wordt uitgesteld tot later in het ziekteverloop. Dit kan helpen om langetermijncomplicaties van levodopa te voorkomen, zoals het "afslijt" -effect en onbeheerste lichaamsbewegingen.

Monamine-oxidaseremmers (MAO-B-remmers) omvatten Eldepryl, Emsam en Zelapar (selegiline) en Azilect (rasagiline), die motorische symptomen behandelen door het enzym te remmen dat dopamine normaal in de hersenen inactiveert. Hierdoor kan actieve dopamine meer in de hersenen rondhangen.

De nadelen van remmers van monoxidederoxase zijn dat ze niet zo effectief zijn als levodopa voor mensen met de ziekte van Parkinson, en ze kunnen interageren met andere medicijnen, zoals antidepressiva.

Het voordeel is dat ze soms kunnen helpen bij het onderdrukken van motorische symptomen in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson, in wezen het kopen van een persoon enige tijd voordat ze met levodopa moeten beginnen.

COMT-remmers zoals Comtan (entacapone) en Tasmar (tolcapon) werken door het verhogen van het effect van levodopa in de hersenen (dus worden ze ingenomen met levodopa). Ze worden gebruikt om mensen te behandelen die het "slijtvaste" effect ervaren van langdurig op levodopa te zijn. Monitoring van leverbloedonderzoek is nodig als een persoon op Tasmar is (tolcapon).

Anticholinergica zoals Artane (trihexyphenidyl) en Cogentin (benzotropine) worden voorgeschreven om het ongemak van tremor bij mensen met de ziekte van Parkinson te minimaliseren. Ze werken door het verhogen van acetylcholine in de hersenen.

Het nadeel is dat anticholinergica talrijke potentiële nadelige effecten hebben, zoals wazig zien, droge mond, vasthouden van urine, obstipatie en verwarring (vooral bij oudere volwassenen). Daarom zijn ze voorbehouden aan personen met de ziekte van Parkinson jonger dan 70 jaar.

Symmetrel (amantadine) is een antiviraal middel dat wordt gebruikt bij de vroege ziekte van Parkinson om lichte tremor en stijfheid te behandelen. Potentiële bijwerkingen zijn droge mond, constipatie, huiduitslag, zwelling van de enkel, visuele hallucinaties en verwarring.

Behandeling van niet-motorische symptomen

Afgezien van de bewegingsproblemen in verband met de ziekte van Parkinson zijn de vaak minder zichtbare symptomen zoals slaapproblemen, cognitieve problemen en stemmingswisselingen, die de levenskwaliteit van een persoon negatief kunnen beïnvloeden. Het goede nieuws is dat er uitstekende therapieën zijn om ze aan te pakken.

Depressie komt bijvoorbeeld veel voor bij de ziekte van Parkinson, maar het kan worden behandeld met traditionele antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers. Voor dementie (denk- en geheugenproblemen) kan het huidpleister Exelon (rivastigmine) worden voorgeschreven.

Hallucinaties en psychose kunnen vooral storend zijn voor een persoon (en hun dierbaren) met de ziekte van Parkinson. Om dit aan te pakken, kan een neuroloog de dosis van hun Parkinson-medicatie stopzetten of verlagen (bijvoorbeeld levodopa). Voor meer ernstige gevallen van hallucinaties kan een antipsychotisch medicijn worden voorgeschreven.

Rehabilitatietherapieën zoals spraak-, beroeps- en fysiotherapie worden ook vaak gebruikt om de kwaliteit van leven bij de ziekte van Parkinson te verbeteren.

Deep Brain Stimulation

Diepe hersenstimulatie is voorbehouden aan mensen met de gevorderde ziekte van Parkinson, van wie de motorische symptomen niet effectief worden behandeld met medicijnen. Het is met name effectief voor mensen met aanhoudende, invaliderende tremoren en mensen met oncontroleerbare bewegingen (dyskinesie genoemd) of fluctuaties ("verharende en afnemende" symptomen), die complicaties zijn bij het langdurig gebruik van levodopa.

Diepe hersenstimulatie houdt in dat een neurochirurg een draad diep in de hersenen implanteert. Deze draad is verbonden met een op batterijen werkend apparaat, een neurostimulator genaamd, die onder de huid dichtbij het sleutelbeen wordt geplaatst. Van elektrische pulsen die worden afgegeven door de neurostimulator (gecontroleerd door de patiënt) wordt aangenomen dat deze de ingewikkelde zenuwbanen in de hersenen wijzigen die de beweging sturen (dus worden normale bewegingen geproduceerd in plaats van abnormale, zoals tremor).

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze chirurgische behandeling geen genezing is en niet verhindert dat de ziekte van Parkinson zich ontwikkelt. Er zijn ook ernstige risico's aan verbonden, die een doordachte discussie met de neuroloog, chirurg en familie van een persoon rechtvaardigen voordat ze deze ondergaan.

Een woord van

De ziekte van Parkinson is een complexe neurodegeneratieve ("stervende van hersencellen") aandoening die niet alleen van invloed is op hoe een persoon beweegt, maar ook op hoe zij denken, voelen, slapen en zelfs ruiken. Hoewel deze symptomen uit te schakelen zijn, is het goede nieuws dat er effectieve manieren zijn om hun impact op het leven van je of je geliefde te verminderen.

> Bronnen:

> Jankovic J. Ziekte van Parkinson: klinische kenmerken en diagnose. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 april; 79 (4): 368-76.

> Stichting Parkinson's Disease. Wat is de ziekte van Parkinson?

> Postuma RB. MDS klinische diagnostische criteria voor de ziekte van Parkinson. Verplaats Disord . 2015 oktober; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Ziekte van Parkinson: diagnose en behandeling. Am Fam-arts . 15 december 2006; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Chirurgische behandeling van de ziekte van Parkinson: patiënten, doelen, apparaten en benaderingen. Neurotherapeutics. 2014 jan; 11 (1): 47-59.