Soms kunnen hartritmestoornissen worden veroorzaakt door de spontane generatie van abnormale elektrische impulsen van ergens in het hart. Wanneer deze abnormale impulsen snel optreden, treedt tachycardie (een snelle hartslag) op. Tachycardieën veroorzaakt door de spontane generatie van abnormale elektrische impulsen worden "automatische tachycardieën" genoemd.
Oorzaken
Het woord tachycardie betekent eenvoudigweg een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut.
Er zijn drie algemene oorzaken van tachycardie:
- Normale tachycardie (of sinustachycardie) is een normaal verschijnsel dat de meesten van ons elke dag ervaren. Het komt omdat de sinusknoop de snelheid versnelt waarmee het elektrische impulsen genereert in reactie op inspanning of stress. (Er is echter een soort abnormale sinustachycardie, ongepaste sinustachycardie of IST .)
- Teruggaande tachycardie is een hartritmestoornis die wordt veroorzaakt door een abnormale elektrische verbinding ergens in het hart die een potentieel circuit creëert. Niet-opeenvolgende tachycardieën starten en stoppen plotseling en zonder aanwijsbare reden, en komen meestal voor bij mensen die verder volledig gezond zijn.
- Automatische tachycardieën houden geen abnormaal elektrisch circuit in, maar worden veroorzaakt door het spontaan genereren van elektrische impulsen van ergens anders dan de sinusknoop. Deze aritmieën komen vaak voor bij mensen die medisch onstabiel zijn.
Kenmerken
Bij automatische tachycardieën beginnen cellen op een bepaalde locatie in het hart sneller hun eigen elektrische impulsen te produceren dan de sinusknoop doet, waardoor ze het ritme van het hart overnemen en tachycardie produceren.
Automatische tachycardieën kunnen supraventriculair zijn (de zogenaamde "automatische atriale tachycardie", wat betekent dat de cellen die "automatisch" worden afgevuurd zich in de atria bevinden) of ventriculair ("automatische ventriculaire tachycardie", waarbij de abnormale elektrische impulsen komen van de ventrikels).
Bovendien kan automatische junctionele tachycardie optreden wanneer de abnormale impulsen zich voordoen nabij de AV-knoop , die zich in de buurt van de "kruising" van de boezems en de kamers bevindt).
In schril contrast met de terugkerende tachycardie worden automatische tachycardieën het meest gezien bij mensen die acuut ziek zijn. Dit komt omdat verschillende soorten acute ziekten de condities kunnen creëren die noodzakelijk zijn voor het hart om abnormale elektrische impulsen te produceren.
Met name komen automatische aritmieën vaak voor bij mensen met een acute longziekte (zoals longembolie of longontsteking), acuut myocardiaal infarct (hartaanval) of bij mensen met verschillende ernstige afwijkingen in hun metabole conditie - zoals zuurstofarme zuurstof niveaus, lage kalium- of magnesiumbloedspiegels of zeer hoge niveaus van adrenaline.
Dientengevolge worden automatische tachycardieën het meest gezien bij bijzonder onstabiele patiënten in de ziekenhuisomgeving, vooral bij mensen die genoeg ziek zijn om op intensive care-afdelingen te verblijven.
Er zijn echter uitzonderingen op dit algemene patroon. Een zeldzame aandoening, automatische atriale tachycardie (ook "ectopische atriale tachycardie" genoemd) kan voorkomen bij jonge, anders gezonde mensen. In tegenstelling tot terugkerende atriale tachycardie heeft deze aandoening de neiging om persistent te zijn in plaats van intermitterend en kan dit leiden tot hartfalen door tachycardie.
Dit type aanhoudende automatische atriale tachycardie wordt meestal behandeld met ablatietherapie .
Behandeling
Over het algemeen is de meest effectieve behandeling voor automatische tachycardie het identificeren en terugdraaien van het onderliggende medische probleem. Zodra de onderliggende longaandoening, hartaandoening of metabole afwijkingen zijn gestabiliseerd, verdwijnt de aritmie. Dus in bijna alle gevallen, is de behandeling van automatische tachycardie het snel stabiliseren van de medische stoornis die het produceert.
Meestal is de aritmie al opgelost als iemand die een automatische tachycardie heeft gehad, gezond genoeg is om het ziekenhuis te verlaten.
Er is geen reden om te overwegen om chronische anti-aritmica of een andere langdurige therapie te gebruiken die gericht is op het behandelen van hartritmestoornissen. Het voorkomen van verdere aritmieën is een kwestie van alle mogelijke stappen ondernemen om herhaling van het medische probleem dat de aritmie veroorzaakte, te voorkomen.
Een woord van
Automatische tachycardieën worden veroorzaakt door de spontane generatie van elektrische impulsen van ergens in het hart. Ze kunnen worden beschouwd als hartritmestoornissen als gevolg van een "irritatie" van hartcellen, meestal als gevolg van een acute, ernstige medische aandoening. Over het algemeen verdwijnen deze ritmestoornissen wanneer de onderliggende medische aandoening met succes wordt behandeld en er is geen langdurige anti-aritmische therapie vereist.
> Bronnen:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Huidige benaderingen en toekomstige ontwikkelingen bij automatische detectie van tachycardie en diagnose. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Abnormale hartritmes. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Voorspellers van myocardiaal herstel bij pediatrische tachycardie geïnduceerde cardiomyopathie. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Prevalentie en natuurlijke loop van ectopische atriale tachycardie. Eur Heart J 1999; 20: 694.