Als u de diagnose hartritmestoornissen heeft , zal de behandeling afhangen van het type dat u heeft en hoe ernstig het is. Als het geen ernstige symptomen veroorzaakt en u geen slechtere aritmie of een complicatie ontwikkelt, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig. Als uw symptomen echter ernstig zijn en / of uw arts vreest dat uw aritmie iets sinister kan worden, kan hij of zij u een behandeling aanbevelen die geschikt is voor uw behoeften.
voorschriften
Over het algemeen zijn er twee redenen waarom uw arts u mogelijk medicatie voor een hartritmestoornis wil geven. Ten eerste kan de aritmie ervoor zorgen dat u symptomen heeft, zoals hartkloppingen of duizeligheid , en behandeling kan belangrijk zijn om die symptomen te verlichten. Of ten tweede, de aritmie kan ervoor zorgen dat u dit doet of dreigt.
Anti-aritmica
Anti-aritmica zijn medicijnen die de elektrische eigenschappen van hartweefsel veranderen en daarmee de manier veranderen waarop het elektrische signaal van uw hart zich over uw hart verspreidt . Aangezien de tachycardieën (hartritmestoornissen die een snelle hartslag veroorzaken) meestal verband houden met afwijkingen in het elektrische signaal, kunnen geneesmiddelen die het elektrische signaal van uw hart beïnvloeden, vaak die aritmieën verbeteren. Anti-aritmica zijn vaak effectief, of op zijn minst gedeeltelijk effectief, bij de behandeling van de meeste soorten tachycardie.
Helaas hebben de anti-aritmische geneesmiddelen als groep de neiging om een behoorlijk aantal bijwerkingen van één of andere soort te veroorzaken, en als gevolg daarvan kunnen ze moeilijk te nemen zijn.
Elk anti-aritmiemedicijn heeft zijn eigen unieke toxiciteitsprofiel en voordat u een van deze geneesmiddelen voorschrijft, is het van essentieel belang dat uw arts de mogelijke problemen die zich met het geselecteerde geneesmiddel kunnen voordoen, zorgvuldig uitlegt.
Er is echter een ongelukkig probleem dat bij vrijwel alle antiaritmische geneesmiddelen voorkomt: soms maken deze medicijnen de aritmie erger in plaats van beter.
Deze eigenschap van anti-aritmica - pro-aritmie genaamd - blijkt een inherente eigenschap te zijn van geneesmiddelen die het elektrische signaal van het hart veranderen. Simpel gezegd, wanneer je iets doet om de manier waarop het elektrische signaal zich over het hart verspreidt, te veranderen, is het mogelijk dat de verandering een tachycardie beter maakt, of het kan het erger maken.
Vaak gebruikte antiaritmica zijn Cordarone of Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) en Multaq ( dronedarone ). Amiodaron is verreweg het meest effectieve anti-aritmische medicijn en het is ook minder waarschijnlijk dat het proaritmie veroorzaakt dan andere geneesmiddelen. Helaas kunnen de andere soorten toxiciteiten die worden gezien met amiodaron , zoals long- of leverschade, bijzonder smerig zijn, en dit medicijn mag alleen worden gebruikt, zoals alle anti-aritmica, wanneer het absoluut noodzakelijk is.
Waar het op neer komt is dat artsen antiaritmische geneesmiddelen voorschrijven en zouden moeten zijn. Deze geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt als een aritmie significante symptomen veroorzaakt of een bedreiging vormt voor uw cardiovasculaire gezondheid.
AV Nodal-blokkerende geneesmiddelen
De medicijnen die bekend staan als AV-nodale blokkerende geneesmiddelen - bètablokkers , calciumkanaalblokkers en digoxine - werken door het elektrische signaal van uw hart te vertragen terwijl het door de AV-knoop gaat op zijn weg van de boezems naar de kamers.
Dit maakt AV nodale blokkerende geneesmiddelen in het bijzonder bruikbaar bij het behandelen van supraventriculaire tachycardieën (SVT). Sommige vormen van SVT, in het bijzonder AV-nodale terugkerende tachycardie en de tachycardieën veroorzaakt door bypasskanalen, vereisen dat het AV-knooppunt het elektrische signaal efficiënt uitvoert en als het AV-knooppunt gemaakt kan worden om het elektrische signaal langzamer uit te voeren, stopt de SVT eenvoudigweg.
Voor de SVT die bekend staan als atriale fibrillatie , stoppen AV-nodale blokkerende geneesmiddelen de aritmie niet, maar ze vertragen wel uw hartslag om symptomen te helpen elimineren. In feite is het beheersen van uw hartslag met AV-nodale blokkerende geneesmiddelen vaak de beste manier om boezemfibrilleren te beheersen .
Voorbeelden van bètablokkers zijn onder meer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor of Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) en Inderal LA of InnoPran XL (propranolol). Deze kunnen bijwerkingen zoals depressie, trage hartslag, vermoeidheid, het syndroom van Raynaud, seksuele disfunctie, kortademigheid en luchtweg-spasmen veroorzaken.
Alleen bepaalde calciumantagonisten zijn gunstig voor de behandeling van aritmieën, waaronder Cardizem of Tiazac (diltiazem) en Calan of Verelan (verapamil). Potentiële bijwerkingen zijn gezwollen voeten, constipatie, diarree en lage bloeddruk.
anticoagulantia
Als u risico loopt op het ontwikkelen van bloedstolsels, die dan kunnen leiden tot een beroerte, kan uw arts een anticoagulans (bloedverdunner) voorschrijven. Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw bloed niet stolt en stoppen met stolsels die u al heeft niet groter worden, hoewel ze de grootte van bestaande bloedstolsels niet kunnen verminderen. Als u een beroerte heeft gehad of als u boezemfibrilleren heeft, is de kans groot dat uw arts u op een anticoagulant zal zetten. Vaak voorkomende bijwerkingen van anticoagulantia zijn een opgeblazen gevoel, gas, diarree, misselijkheid, braken en geen hongergevoel.
Geneesmiddelen die het risico op plotselinge hartstilstand verminderen
Van een paar geneesmiddelen wordt gedacht dat ze het risico op een plotselinge hartstilstand verminderen, vermoedelijk door het risico op ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie te verminderen , de aritmieën die een hartstilstand veroorzaken . Onderzoek toont aan dat bètablokkers het risico op een plotselinge hartstilstand lijken te verminderen door het effect van adrenaline op de hartspier te blokkeren, waardoor de kans op het ontwikkelen van fatale aritmieën wordt verkleind. Alle patiënten die hartaanvallen hebben overleefd of die hartfalen hebben, moeten bètablokkers gebruiken.
Andere geneesmiddelen die uw arts kan voorschrijven als u het risico loopt op een plotselinge hartstilstand, zijn angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) , calciumkanaalblokkers en het anti-aritmicum amiodaron.
Implanteerbare apparaten
Sommige soorten hartritmestoornissen vereisen mogelijk een implanteerbaar hulpmiddel om het ritme van uw hart te reguleren.
Pacemaker
Als uw hartslag te traag of te onregelmatig is, kan uw arts een pacemaker aanbevelen, een apparaat met batterijvoeding dat ervoor zorgt dat uw hart regelmatig blijft kloppen. Het is onder je huid geplaatst in de buurt van je sleutelbeen, waar het vervolgens met een draad is verbonden met je hart. De pacemaker genereert dan elektrische impulsen die helpen uw hart normaal te laten kloppen, waardoor hartritmestoornissen worden voorkomen.
Implanteerbare cardioverterdefibrillator (ICD)
Als u een plotselinge hartstilstand heeft gehad, waarbij ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie is vastgesteld, of als u een van deze aritmieën dreigt te ontwikkelen, kan uw arts een implanteerbare cardioverterdefibrillator (ICD) aanbevelen . Deze apparaten kunnen een plotselinge dood door hartstilstand voorkomen, wat de belangrijkste reden is waarom ze worden gebruikt. Net als een pacemaker wordt een ICD ook op batterijen gevoed en ook onder je huid bij je sleutelbeen geplaatst. Draden met elektroden aan de uiteinden zijn bevestigd aan uw hart en de ICD controleert uw hart voortdurend. In tegenstelling tot een pacemaker, start een ICD pas op wanneer het een abnormaal ritme detecteert, een schok of een pacingbehandeling naar uw hart stuurt om het weer normaal te maken. Omdat ICD's aritmieën niet voorkomen, zult u waarschijnlijk ook medicijnen moeten nemen.
Operaties en door specialisten gestuurde procedures
Er zijn speciale procedures of operaties die kunnen worden gebruikt om uw aritmie te behandelen. Nogmaals, deze behandelingen zijn afhankelijk van het type en de ernst van uw aritmie.
verwijdering
Sommige aritmieën worden veroorzaakt door plaatselijke afwijkingen in het elektrische systeem van het hart. In deze gevallen kan een ablatieprocedure de elektrische afwijking verstoren. Een ablatie kan ook worden gebruikt als behandelingsoptie als u geen medicijnen kunt verdragen of als ze niet werken. Het doel van deze procedure is meestal om de aritmie helemaal kwijt te raken.
Hoewel ablatieprocedures kunnen worden uitgevoerd in de operatiekamer tijdens openhartoperaties , wordt veruit de meest voorkomende vorm van ablatie bereikt tijdens een gespecialiseerde vorm van hartkatheterisatie , een elektrofysiologische studie genaamd (EPS).
Deze studies worden uitgevoerd door cardiale elektrofysiologen - cardiologen met een speciale opleiding in de behandeling van hartritmestoornissen. Een EPS kan worden uitgevoerd als een diagnostische procedure wanneer het belangrijk is om het mechanisme van uw aritmie heel nauwkeurig te plagen en vaak om te beslissen of een ablatieprocedure waarschijnlijk de aritmie zou genezen. Tegenwoordig combineren veel elektrofysiologische onderzoeken de diagnostische test met een ablatieprocedure.
Tijdens een ablatieprocedure worden gespecialiseerde katheters met elektroden aan de punt op verschillende plaatsen in uw hart geplaatst en wordt het volledige elektrische systeem van het hart bestudeerd en in kaart gebracht. Als een abnormaal gebied wordt geïdentificeerd dat verantwoordelijk is voor het produceren van uw aritmie, wordt de punt van de katheter naar dat abnormale gebied geleid en wordt een ablatie uitgevoerd door de katheter. De ablatie wordt bereikt door een vorm van energie door de katheter te zenden (warmte-energie, vriesenergie of radiofrequentie-energie) om het weefsel aan de punt van de katheter te beschadigen (ableren). Hierdoor ontstaat er een blok in het elektrische pad dat uw aritmie veroorzaakt.
In de afgelopen jaren zijn ablatieprocedures behoorlijk geavanceerd geworden en maken doorgaans gebruik van geavanceerde geautomatiseerde mappingsystemen die gebruikmaken van zowel 3-D-beeldvorming als elektrische mapping om de juiste plaats voor ablatie aan te wijzen. Het duurt meestal een paar uur en je hebt een dag of twee hersteltijd nodig in het ziekenhuis.
Ablatie werkt voor 60 procent tot 80 procent van de tijd voor mensen met meer problematische aritmieën, zoals atriale fibrillatie, atriale tachycardie en ventriculaire tachycardie. Voor mensen met supraventriculaire tachycardie is het slagingspercentage 90 procent tot 95 procent.
cardioversie
Voor bepaalde typen hartritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie, kan cardioversie een behandelingsoptie zijn. In deze procedure is uw hart elektrisch geschokt met peddels of patches op uw borst vanaf een defibrillator. De schok kan je hart dwingen om terug te keren naar een normaal ritme.
Maze Procedure
Als u niet om andere redenen reageert op aritmieën of als u om een andere reden een hartoperatie heeft, kan uw arts een doolhofprocedure aanbevelen. Dit omvat het maken van incisies in het bovenste deel van uw hart (de atria) die litteken over en voorkomen dat elektrische impulsen de aritmie veroorzaken, omdat de impulsen niet door littekenweefsel kunnen gaan.
Coronaire bypass
In gevallen van ernstige coronaire hartziekte die uw aritmie veroorzaakt, kan uw arts een coronaire bypass aanbevelen, die de bloedtoevoer naar uw hart kan verbeteren.
Home Remedies en levensstijl
Door enkele veranderingen in levensstijl aan te brengen, kan uw hart gezond worden en uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen worden verminderd.
Eet een hart-gezonde voeding
Zorg ervoor dat uw dieet vol zit met een verscheidenheid aan volle granen, fruit en groenten en dat het weinig zout, cholesterol en vet bevat. Schakel over naar vetarme of vetvrije melk en eet mager vlees, gevogelte en vis.
Blijven bewegen
Oefening houdt je hart gezond. Probeer elke dag wat te krijgen of stel een doel op om je activiteit te vergroten en ernaar te werken.
Let op uw gewicht
Overgewicht of obesitas verhogen verhoogt het risico op hartziekten, omdat je je hart harder inspant. Door gezond te eten en je lichaamsbeweging te verhogen, kun je een gezond gewicht bereiken en behouden.
Breek de rookgewoonte
Als je een roker bent, werk dan aan het stoppen. Dit is de gezondste beslissing die je kunt nemen voor je hele lichaam, om nog maar te zwijgen van je hart.
Handhaven van gezonde bloeddruk en cholesterolgehalte
Implementeer de bovenstaande veranderingen in levensstijl en zorg ervoor dat u alle medicijnen gebruikt die u bent voorgeschreven voor hoge bloeddruk en / of cholesterol.
Beheer uw stress
Stress kan bijdragen aan aritmieën, zorg ervoor dat u de tijd neemt om activiteiten te doen die u leuk vindt. Leer wat ontspanningstechnieken. Werk je frustraties uit met oefenen.
Matige alcohol
Uw arts wil mogelijk niet dat u alcohol drinkt, omdat uw hart hierdoor sneller gaat kloppen, maar als u dat wel doet, zorg dan dat u het met mate doet. Gezonde hoeveelheden alcohol zijn maximaal één drankje per dag voor vrouwen en mannen ouder dan 65 jaar en maximaal twee glazen per dag voor mannen onder de 65 jaar.
Houd je afspraken bij
Zelfs als u zich goed voelt, zorg dan dat u uw arts-afspraken en al uw andere nazorg behoudt. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven en laat uw arts weten of u symptomen of vervelende bijwerkingen heeft.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Er zijn andere behandelingen die kunnen helpen bij de behandeling van aritmieën of de stress waardoor ze erger kunnen worden. Deze omvatten:
Vage manoeuvres
Als u een supraventriculaire tachycardie heeft, kunnen eenvoudige oefeningen die bekend staan als vagale manoeuvres, helpen om deze te vertragen of zelfs te stoppen. Deze manoeuvres werken door de nervus vagus, die uw hartslag beheerst, te beïnvloeden en omvatten:
- gagging
- hoesten
- Dunking je gezicht in ijswater
- Houd je adem in terwijl je probeert met geweld uit te ademen
- Plaats uw vingers op uw oogleden en druk zachtjes naar beneden
Praat met uw arts over het gebruik van vagale manoeuvres, omdat deze misschien geen goede behandelingsoptie voor u zijn.
Acupunctuur
Hoewel meer onderzoek nodig is, hebben onderzoeken aangetoond dat acupunctuur een veilige en nuttige behandeling kan zijn voor bepaalde aritmieën, met name paroxismale supraventriculaire tachycardie, ventriculaire vroegtijdige hartslag, sinustachycardie en atriale fibrillatie. Bovendien heeft acupunctuur weinig risico's, dus dit kan het proberen waard zijn.
Stressreductie therapieën
Omdat stress een factor is die uw aritmie kan verergeren, probeert u mogelijk de hoeveelheid stress die u voelt te verminderen. Hier zijn enkele methoden om te helpen:
- Yoga
- Meditatie
- Ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen, progressieve spierontspanning en visualisatie
> Bronnen:
> American Heart Association. Medicijnen voor aritmie. Bijgewerkt september 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidentie en voorspellers van ernstige complicaties van hedendaagse katheterablatie voor de behandeling van hartritmestoornissen. Hartritme . November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Vergelijkende effectiviteit van acupunctuur en antiaritmica voor de preventie van hartritmestoornissen: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde trials. Grenzen in de fysiologie . 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Hartritmestoornissen. Mayo Clinic. Bijgewerkt op 27 december 2017.
> Mitchell LB. Overzicht van abnormale hartritmes. Merck-handleiding: consumentenversie.