Herkennen van PML-symptomen versus die van een MS-terugval
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een zeldzame maar vaak fatale hersenziekte die wordt veroorzaakt door het JC-virus . Dit virus wordt normaal gesproken onder controle gehouden door uw immuunsysteem, zodat het geen schade kan aanrichten.
Als uw immuunsysteem echter verzwakt is door een ziekte, zoals HIV / AIDS , leukemie , lymfoom of een andere vorm van kanker, of onderdrukt door een medicijn, kan het virus opnieuw worden geactiveerd en uw hersenen beschadigen.
De hersenbeschadiging veroorzaakt door PML kan tot verschillende symptomen leiden.
Hoewel PML in het algemeen zeer zeldzaam is, is het meer een zorg als u multiple sclerose (MS) heeft, omdat sommige immunosuppressieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen, uw risico op het ontwikkelen van PML verhogen.
Tysabri (natalizumab) lijkt geassocieerd te zijn met het grootste risico op PML. Andere immunosuppressieve MS-medicijnen kunnen echter ook een risico vormen, waaronder Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethylfumaraat), Ocrevus (ocrelizumab) en mogelijk andere.
PML-symptomen
MS zelf verhoogt uw risico op PML niet. Maar als u of een geliefde een ziektemodificerend medicijn neemt dat het immuunsysteem onderdrukt, kunt u zich met de symptomen van PML proactief en geïnformeerd opstellen bij het monitoren van deze ernstige potentiële complicatie.
Net als MS-symptomen variëren die met PML, afhankelijk van het / de gebied (en) van de getroffen hersenen.
Symptomen kunnen zijn:
- Zwakte, vaak aan één kant van het lichaam
- Verminderd denkvermogen, dat zich vaak manifesteert als verwarring en / of geheugenverlies
- Moeilijk spreken
- Slechte coördinatie, meestal ervaren als onhandigheid of loopproblemen
- Visuele problemen, zoals wazig zien of niet helder zien in een specifiek deel van uw gezichtsveld
- Persoonlijkheid verandert
- Abnormale sensaties of verlies van gevoel in een deel van uw lichaam
- Aanvallen, hoewel dit relatief zeldzaam is
PML versus MS-terugval
De symptomen van PML zijn vaak niet te onderscheiden van die van een MS-terugval. Dit is niet verrassend omdat beide ziekten demyelinisatie veroorzaken, wat betekent vernietiging van de beschermende substantie die de zenuwen omringt. Verlies van deze beschermende stof, myeline genaamd, verstoort de overdracht van elektrische signalen tussen uw hersenen en lichaam.
Omdat de symptomen van PML en een MS-terugval vrijwel identiek kunnen zijn, is het een uitdaging om PML in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. Dat gezegd hebbende, de snelheid van ontwikkeling van nieuwe symptomen is een aanwijzing die helpt te differentiëren of ze te wijten zijn aan PML of een MS-terugval. PML-symptomen treden meestal niet plotseling op, maar ontwikkelen zich eerder en vorderen gedurende dagen tot weken.
Artsen kunnen PML duidelijk differentiëren van MS door de symptomen van een persoon zorgvuldig te evalueren. Omdat PML een wijdverspreide infectie van de hersenen is, veroorzaakt het vaak meer dan één nieuw of verergerend symptoom, terwijl een dergelijk symptoom waarschijnlijker is bij een MS-terugval. Dit is echter eenvoudig een aanwijzing, geen vaste regel.
Een andere belangrijke manier om PML te onderscheiden van een MS-terugval is om de MRI-scan van de hersenen van de betrokken persoon te onderzoeken.
Net als MS veroorzaakt PML hersenletsels die zichtbaar zijn op MRI, maar deze verschillen meestal van typische MS-laesies in grootte, vorm, locatie en andere kenmerken.
Een wervelkolomtap om de cerebrospinale vloeistof voor het JC-virus te testen, wordt ook gebruikt om een diagnose van PML te bevestigen. Ten slotte wordt soms ook een hersenbiopsie uitgevoerd.
Een woord van
Wij begrijpen dat zelfs de mogelijkheid op afstand van het ontwikkelen van PML een zeer ernstige zorg is wanneer u bepaalde MS-ziektemodificerende medicijnen gebruikt. Als u Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus of een andere immunosuppressieve medicatie voor MS gebruikt en nieuwe of verergerende symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Hoewel deze symptomen niet altijd wijzen op de ontwikkeling van PML, is onmiddellijke medische evaluatie noodzakelijk omdat deze zeldzame herseninfectie levensbedreigend is. Vroege diagnose biedt u de beste kans op een goed resultaat als u PML ontwikkelt.
> Bronnen:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risico op natalizumab-geassocieerde progressieve multifocale leuko-encefalopathie. N Engl J Med . 2012 17 mei; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Drug-Associated Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: A Clinical, Radiological, and Cerebrospinal Fluid Analysis of 326 Cases. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen. (2015). Progressieve multifocale leuko-encefalopathie.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistence and Pathogenesis of the Neurotropic Polyomavirus JC. Ann Neurol . 2015 april; 77 (4): 560-570.