Repetitieve monomorfe ventriculaire tachycardie (RMVT) is een ongewoon type ventriculaire tachycardie die zich meestal voordoet bij jonge mensen van wie het hart anders normaal is. Dit staat in schril contrast met de gebruikelijke ventriculaire tachycardie, die het vaakst wordt gezien bij oudere mensen met coronaire hartziekte of hartfalen .
Symptomen van RMVT
RMVT produceert gewoonlijk frequente, korte, niet-aanhoudende "uitbarstingen" van ventriculaire tachycardie, hoewel het ook gebruikelijk is dat mensen met deze aandoening af en toe langere perioden hebben /
De meest voorkomende symptomen veroorzaakt door RMVT zijn hartkloppingen en duizeligheid . Meer zelden kan syncope (verlies van bewustzijn) ook voorkomen. Gelukkig lijkt het risico op een hartstilstand en een plotselinge dood met RMVT vrij laag te zijn.
De ventriculaire tachycardie geassocieerd met RMVT kan worden geactiveerd door situaties waarin adrenaline niveaus verhoogd zijn. Mensen met RMVT hebben dus de meeste kans op symptomen tijdens het sporten (met name tijdens de opwarmperiode direct na de training) of tijdens perioden van ernstige emotionele stress. In feite is stresstesten - die vaak de aritmie reproduceren - een betrouwbare manier om RMVT te diagnosticeren.
Wie krijgt RMVT?
RMVT wordt bijna uitsluitend gezien bij mensen onder de 40 of 45 jaar oud, en het lijkt vooral prominent te zijn bij atleten. Sommige experts hebben gespeculeerd dat veel niet-sporters die geboren zijn met de neiging tot RMVT gewoon nooit de hoge niveaus van fysieke stress produceren die soms nodig zijn om deze aritmieën te triggeren.
Hoewel een onderliggende genetische oorzaak waarschijnlijk lijkt, is dit niet bewezen.
RMVT behandelen
Behandeling van RMVT kan worden uitgevoerd met medische therapie of met ablatietherapie . Implanteerbare defibrillatoren zijn slechts zelden geschikt in RMVT, omdat het risico op een plotselinge dood laag is.
Gelukkig kan RMVT vaak worden bestreden met een calciumblokker (verapamil) of met bètablokkers (zoals propranolol) - geneesmiddelen die relatief weinig bijwerkingen veroorzaken.
Als deze geneesmiddelen niet voldoende onderdrukking van ventriculaire tachycardie bieden, kan het gebruik van krachtiger anti-aritmica worden overwogen, hoewel deze geneesmiddelen de neiging hebben om veel meer toxiciteit te veroorzaken.
Bij de meeste patiënten met RMVT vindt de ventriculaire tachycardie zijn oorsprong in een gelokaliseerd gebied in het bovenste deel van de rechterkamer, net onder de pulmonale klep. Bij enkele patiënten met RMVT komt de aritmie van een vergelijkbare locatie in de linker hartkamer - dat wil zeggen, net onder de aortaklep.
In beide gevallen maakt het feit dat de oorsprong van de aritmie kan worden geïsoleerd op een bepaalde locatie RMVT vatbaar voor ablatietherapie. Succesvolle ablatie van RMVT kan bij meer dan 90% van de patiënten met deze aandoening worden bereikt.
Gezien deze behandelingsopties zullen de meeste deskundigen eerst proberen een patiënt met RMVT te behandelen met verapamil en / of een bètablokker. Als dat niet lukt, wordt ablatiebehandeling meestal als de volgende stap beschouwd. Op de een of andere manier, met goede medische zorg, kunnen de ritmestoornissen geassocieerd met RMVT meestal worden gecontroleerd of geëlimineerd.
Een woord van
RMVT is een bepaald type ventriculaire tachycardie die wordt gezien bij overigens gezonde jonge mensen, vooral bij sporters.
Hoewel het risico op overlijden door RMVT behoorlijk laag lijkt, kan deze aritmie het leven van een persoon verstoren. Gelukkig kan het met geschikte therapie worden bestreden of geëlimineerd.
> Bronnen :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablatie van PVC's en ventriculaire tachycardie. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Radiofrequentie Katheterablatie van ventriculaire tachycardie bij patiënten zonder structurele hartziekte. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventriculaire aritmieën bij afwezigheid van structurele hartziekte. Journal of the American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.