Fysiologische kenmerken herkennen, veranderende benadering van behandeling
Een redactionele beoordeling van centrale gevoeligheidssyndromen (CSS) bevat veel verklaringen dat degenen onder ons met fibromyalgie (FMS), chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) en gerelateerde aandoeningen graag horen. Het is er één die u zeker wilt weten dat al uw zorgverleners hebben gezien.
De recensie is geschreven door Muhammed B. Yunus, MD, een reumatologieprofessor aan de Universiteit van Illinois, die al meer dan 30 jaar geassocieerd wordt met onderzoek naar fibromyalgie.
CSS is een overkoepelende term die FMS / ME / CVS-zustoestanden zoals prikkelbare darmsyndroom , rustelozebenensyndroom en meervoudige chemische gevoeligheid omvat - die allemaal een zekere mate van scepsis en stigma delen in de medische gemeenschap. Artrose en reumatoïde artritis hebben echter ook pijn van centrale sensitisatie tot gevolg, en deze worden veel meer geaccepteerd, zowel in de geneeskunde als in de algemene bevolking.
Er wordt verondersteld dat al deze aandoeningen centrale sensitisatie inhouden, wat betekent dat het centrale zenuwstelsel hypergevoelig is voor prikkels. Het is belangrijk op te merken dat het het lichaam is dat overreageert tegen de dingen, niet tegen de persoon.
Fysiologische kenmerken
Dr. Yunus wijst op verschillende fysiologische kenmerken die in sommige CSS aanwezig zijn, waaronder:
- Nociceptieve gebieden (die vatbaar zijn voor het verzenden van overtollige pijnsignalen) in de spieren;
- Artritis;
- Neuropathie van kleine vezels ;
- Ontsteking;
- Pro-inflammatoire cytokinen .
Hij benadrukt dat centrale sensitisatie anders moet worden benaderd dan structurele pijn. Anti-inflammatoire geneesmiddelen en gewrichtsvervanging maken het zenuwstelsel bijvoorbeeld niet minder gevoelig, hoewel ze fysieke schade kunnen verminderen of elimineren.
Benadering van de behandeling
Dr. Yunus citeert vooruitgang in neuroimaging van pijn, zowel veroorzaakte pijn als pijn terwijl u in rust bent, dat artsen uiteindelijk kan helpen om behandelingen beter op de individuele patiënt af te stemmen.
(Tot nu toe worden de soorten neuroimaging die hij beschrijft alleen gebruikt in onderzoek en niet in de klinische praktijk.) We weten al lang dat we allemaal een geïndividualiseerde aanpak nodig hebben, maar nieuwe technieken voor beeldvorming van de hersenen kunnen een betere gids bieden dan artsen nu hebben.
Nu, voor sommige van zijn uitspraken die je zouden kunnen aanmoedigen:
- De scheiding tussen wat wordt beschouwd als "functionele" en "structurele" pijn moet worden opgegeven omdat velen van ons beide hebben. Dit betekent dat de symptomen veroorzaakt door de neurochemie niet worden behandeld alsof ze psychologisch zijn en daarom op de een of andere manier minder behandeling verdienen dan pijn veroorzaakt door schade aan botten, gewrichten, spieren en bindweefsels.
- Psychobiologie is ook biologie. Dit sluit aan bij het vorige punt, waarbij wordt benadrukt dat fysiologische factoren nog steeds fysiologisch zijn, zelfs wanneer ze de stemming of het gedrag veranderen in plaats van iets fysieks.
- Termijnen voor het beschuldigen van de patiënt zoals somatisatie, somatisatie en catastrofatie moeten worden vermeden. De eerste twee termen betekenen dat fysieke symptomen worden veroorzaakt door psychologische factoren en de derde betekent in wezen dat de patiënt te veel dingen maakt. Ze zijn vaak toegepast op mensen met FMS, ME / cvs en andere ziekten van dit type en hebben ertoe geleid dat sommigen de behandeling worden ontzegd, omdat ze niet in aanmerking komen voor arbeidsongeschiktheidsuitkeringen en zelfs worden belachelijk gemaakt en geminacht door werknemers in de gezondheidszorg.
Dit zijn problemen waar CSS-patiënten al tientallen jaren mee worstelen. Deze evaluatie zal ze waarschijnlijk niet wegvagen, maar het kan wel de attitudes en benaderingen beïnvloeden van de mensen van wie we afhankelijk zijn voor een juiste behandeling.
Het belang van verspreidingsinformatie
Er is zoveel misleidende informatie verspreid over deze ziekten - in de medische gemeenschap, door media en door ongeïnformeerde mensen - dat het belangrijk is om op feiten gebaseerde informatie zoals deze recensie te delen. Als uw gezondheidsteam niet goed is geïnformeerd, moeten ze het zien. Als je vrienden of familie sceptisch zijn, moeten ze het zien. Als je iemand kent met een of meer van deze aandoeningen die twijfelt aan hun eigen ziekte, moeten ze het zien.
Een link naar het abstract is aan het einde van dit artikel te vinden.
We hebben meer dan genoeg bewijs om te zeggen dat onze symptomen reëel zijn en verband houden met abnormale fysiologie. Veel zorgverleners begrijpen dit nu, maar niet allemaal. Het is tijd voor hen om te stoppen met beschuldigen en ons te verdisconteren en in plaats daarvan te focussen op hoe we ons beter kunnen maken.
Bron:
Yunus MB. Huidige reumatologie beoordelingen. 2015; 11 (2): 70-85. Redactioneel recensie: een update over centrale gevoeligheidssyndromen en de problemen van nosologie en psychobiologie.