Een 'familie' van verwante ziekten
Fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) zijn moeilijke ziektes om te classificeren. Beide hebben een breed scala aan fysieke symptomen die zich uitstrekken over meerdere systemen, en ze zijn ook geassocieerd met meerdere psychische symptomen. Bovendien gaan ze vaak gepaard met een hele reeks andere ziekten, waarvan er vele ook moeilijk te classificeren zijn.
Naarmate wetenschappers meer grip krijgen op FMS, ME / CVS en andere gerelateerde aandoeningen, is een overkoepelende term die vaker wordt gebruikt om ze te beschrijven centrale gevoeligheidssyndromen, of CSS.
Sommige onderzoekers beweren dat deze term andere termen moet vervangen, zoals functioneel somatisch syndroom , medisch onverklaard syndroom en somatoforme stoornissen, omdat ze geloven dat CSS nauwkeuriger is.
Wat is een centraal gevoeligheidsyndroom?
Een ziekte die wordt beschreven als een CSS omvat iets dat centrale sensitisatie wordt genoemd . "Centraal" betekent het centrale zenuwstelsel, dat bestaat uit uw hersenen en ruggenmerg. "Overgevoeligheid" is het eindresultaat van iets dat u gevoelig heeft gemaakt.
Allergieën zijn het soort gevoeligheid waar mensen over het algemeen het meest vertrouwd mee zijn. Bij allergieën heeft je lichaam een ongepaste fysieke reactie op iets dat andere mensen helemaal niet hindert. Hoewel de gevoeligheden van een CSS niet echt allergieën zijn, brengen ze wel een ongepaste fysieke reactie met zich mee.
In een CSS worden we gevoelig voor dingen die worden verwerkt door het centrale zenuwstelsel, waaronder felle lichten, harde geluiden , sterke geuren, ruwe structuren en druk op het lichaam.
Het kan ook bepaalde voedingsmiddelen of chemicaliën betreffen. Vooral in FMS is het lichaam gevoelig voor iets onaangenaams, dwz koud, warm, kietelend of een jeuk.
Afgezien van FMS en ME / CVS, zijn de volgende voorwaarden voorgesteld om deel uit te maken van de CSS-familie:
- chronische bekkenpijn , inclusief vulvodynie
- hoofdpijn en migraine
- idiopathische lage rugpijn
- interstitiële cystitis (pijnlijke blaas)
- irritable bowel syndrome
- meerdere chemische gevoeligheid
- myofasciaal pijnsyndroom
- primaire dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
- rusteloze benen syndroom
- temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMJ)
Psychische stoornissen komen ook veel voor in CSS. Onderzoek suggereert dat dit komt doordat ze allemaal ontregeling van dezelfde neurotransmitters veroorzaken , met de ontregeling in CSS in verschillende hersengebieden dan in psychiatrische stoornissen.
Psychiatrische aandoeningen die vaak overlappen met CSS zijn onder meer:
- grote Depressie
- obsessief-compulsieve stoornis
- bipolaire stoornis
- post-traumatische stress-stoornis
- gegeneraliseerde angststoornis
- paniek aanval
Kenmerken van CSS
Neurotransmitters die betrokken zijn bij ten minste een deel van de CSS omvatten:
De pijn van CSS komt van een aantal verschillende abnormale pijntypen: hyperalgesie en allodynie.
Hyperalgesie neemt normale pijn van dingen die iedereen als pijnlijk beschouwt (een gebroken ledemaat, een geïnfecteerde tand, enz.) En maakt het erger. Het wordt vaak 'het volume verdraaien' van pijn genoemd. Dit maakt zaken als verwondingen, operaties en chronische pijnbronnen bijzonder verzwakkend.
Allodynie zorgt ervoor dat u pijn voelt van dingen die geen pijn mogen doen, zoals de stofborstel tegen uw huid of uw arm die tegen uw zij rust wanneer u slaapt.
Allodynia kan uw kleding pijnlijk maken, zelfs als ze niet te strak zitten, of u niet in staat stellen om van een knuffel te genieten. Het verandert allerlei gewone ervaringen in pijnlijke, wat vaak betekent dat je belangrijke veranderingen in je leven maakt om het te minimaliseren.
Andere voorgestelde CSS-mechanismen zijn onder meer:
- ontsteking in of van oorsprong uit het zenuwstelsel
- autonome zenuwstelsel disfunctie
- disfunctie van de HPA-as , die deel uitmaakt van het stressresponssysteem van het lichaam
Behandeling van centrale gevoeligheidssyndromen
De verschillende individuele symptomen en mechanismen van elke CSS vereisen een aangepaste behandelingsaanpak, maar in het algemeen reageren de meeste CSS's op sommige van dezelfde soorten behandeling, met name antidepressiva (die helpen bij het corrigeren van ontregeling van neurotransmitters), lichaamsbeweging en cognitieve gedragstherapie ( CBT).
Opgemerkt moet echter worden dat mensen met ME / CVS speciale overwegingen hebben als het gaat om lichaamsbeweging, en CBT is een zeer controversiële behandeling voor deze ziekte, vooral wanneer het gepaard gaat met graduele training.
Hoewel deze voorwaarden waarschijnlijk gerelateerd zijn, is het belangrijk om elke diagnose goed te laten diagnosticeren en behandelen. Overleg met uw arts over symptomen die niet lijken te zijn gerelateerd aan uw huidige diagnoses.
Een woord van
De CSS-classificatie is goed nieuws voor iedereen met deze voorwaarden. Het betekent een positieve verandering in de manier waarop deze ziekten worden begrepen en bekeken door de medische gemeenschap. Dat is wat we nodig hebben als het gaat om het verkrijgen van onderzoeksaandacht, wat leidt tot betere diagnostiek en behandelingen.
> Bronnen:
Chong YY, Ng BY. Annalen van de Academie voor Geneeskunde, Singapore. 2009 nov; 38 (11): 967-73. Klinische aspecten en behandeling van het fibromyalgiesyndroom.
Mayer TG, et al. Pijntraining. 2012 april; 12 (4): 276-85. De ontwikkeling en psychometrische validatie van de centrale sensibilisatie-inventaris.
Smith HS, Barkin RL. Amerikaans tijdschrift voor therapeutica. Juli-aug 2010, 17 (4): 418-39. Fibromyalgiesyndroom: een bespreking van het syndroom en farmacotherapie.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Pijnarts. 2011 mrt-apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgie: een afferente verwerkingsstoornis die leidt tot een complex pijn-gegeneraliseerd syndroom.
Yunus MB. Seminars in artritis en reuma. 2008 Jun; 37 (6): 339-52. Centraal gevoeligheidsyndroom: een nieuw paradigma en groepsnosologie voor fibromyalgie en overlappende aandoeningen, en de daarmee samenhangende kwestie van ziekte versus ziekte.