Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een frequent aanbevolen behandeling voor fibromyalgie (FMS). Het is ook een van de beter onderzochte niet-medicamenteuze behandelingen voor de ziekte.
CGT is een psychologische behandeling, maar het wordt gebruikt om een scala aan niet-psychische aandoeningen te behandelen. FMS-patiënten denken echter soms ten onrechte dat de aanbeveling van CBT betekent dat hun ziekte als psychologisch wordt beschouwd, of "niet echt". In werkelijkheid blijkt uit een groeiend aantal bewijzen dat CGT effectief is om u te helpen uw ziekte effectiever te beheersen, en zelfs kan resulteren in fysiologische veranderingen in uw hersenen.
Wat is cognitieve gedragstherapie?
CGT is meestal een kortetermijntherapie die gericht is op het veranderen van de manier waarop u denkt over bepaalde dingen, evenals uw gedrag met betrekking tot hen. Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat veel mensen met FMS iets doen dat 'catastroferen' wordt genoemd, wat betekent dat ze geloven dat de dingen erger zijn dan ze zijn. Ze kunnen uitspraken doen als: "Mijn pijn is vreselijk en het zal nooit beter worden."
Die overtuiging kan mensen ervan weerhouden om behandelingen te zoeken die hen zullen helpen te verbeteren. Daarom kan CBT hen helpen hun geloof te veranderen in iets als: "Hoewel mijn pijn slecht is, kan ik manieren vinden om het beter te maken."
De verandering in geloof is geen wondermiddel dat spontaan het verloop van de ziekte verandert, maar het kan het gedrag ten goede veranderen, wat kan leiden tot een effectievere behandeling en beheer op de weg.
CGT omvat vaak 'huiswerk' en sessies met de therapeut.
Soms, na afloop van de therapie, zullen patiënten om de paar maanden worden aangemoedigd om een afspraak te maken om hen te helpen veranderingen te behouden.
CBT voor fibromyalgie
Onderzoek toont aan dat CBT mensen met FMS kan helpen verbeteren, vooral wanneer het wordt gecombineerd met andere interventies en is afgestemd op de specifieke behoeften van het individu.
Een meta-analyse uit 2010 van psychologische behandelingen voor fibromyalgie liet zien dat CGT het meest effectief was.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat CGT effectief was als onderdeel van een programma met oefeningen , stretching en voorlichting van zowel patiënt als familie. Anderen hebben gekeken naar het effect ervan bij de medicamenteuze behandeling , en ook zij hebben aangetoond dat CBT heilzaam is.
Maar beoordelingen van onderzoek naar CBT voor FMS hebben aangetoond dat sommige CBT-beoefenaars meer afhankelijk zijn van gedragsinterventies, waardoor de behandeling variabel is van de ene beoefenaar tot de andere.
CGT kan worden gebruikt om activiteiten te wijzigen die pijn of andere symptomen veroorzaken, om lichaamsbeweging te benaderen op een manier die niet tot een fakkel leidt, om uw slaapgewoonten te verbeteren, om uw behandelregime effectiever te volgen en om uzelf effectiever te stimuleren.
Studies tonen aan dat CBT meerdere symptomen van FMS verbeterde, waaronder:
- Slapeloosheid
- waakzaamheid
- Slaapkwaliteit
- Dagelijkse functie
- Oefeningstolerantie
- Emotioneel leed
- Depressie
- Cognitieve functie , met name aandacht
- Kwaliteit van het leven
CGT kan vooral nuttig zijn bij mensen die naast FMS ook last hebben van depressie en angst .
In sommige onderzoeken is een significant aantal mensen die CGT ondergaan niet alleen verbeterd tijdens de behandeling, maar Ibut heeft de effecten ook bij de follow-up kunnen handhaven.
Voorlopig onderzoek suggereert dat CBT daadwerkelijk kan leiden tot een fysieke verandering in de manier waarop de bepaalde pijnreceptoren (genaamd nociceptoren ) reageren op stimuli, wat leidt tot een vermindering van de hoeveelheid pijn die je ervaart. Er is echter meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen.
Hoe ziet CBT eruit?
CGT is soms een-op-een-therapie, maar kan ook in een groepssetting worden gedaan. Sommige onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat het effectief is als het telefonisch of via internet wordt gedaan.
CBT voor FMS bestaat meestal uit 3 fasen:
- Onderwijs: deze fase houdt in dat de patiënt de feiten over de aandoening moet kennen in plaats van onnauwkeurige of tegenstrijdige informatie die gebruikelijk is bij FMS. Dit omvat de mogelijke oorzaken, dingen die helpen de ziekte te ondersteunen en hoe belangrijk het is dat de patiënt actief wordt betrokken bij het behandelingsproces. Deze fase kan ook specifieke vaardigheden bevatten om u te helpen te leren hoe u zich aan het leven kunt aanpassen met FMS.
- CGT vaardigheidssets: deze fase is gericht op het geven van vaardigheden om pijn te verminderen. Deze kunnen ontspanningsmethoden omvatten; gegradeerde activering, die je helpt om geleidelijk het activiteitenniveau te verhogen terwijl je de "push-crash" -cyclus vermijdt die gebruikelijk is in FMS; slaapgewoonten verbeteren; veranderende gedachten over pijn; en omgaan met andere functionele of emotionele aspecten van het leven met een chronische ziekte.
- Real-Life toepassing van vaardigheden: dit helpt je om toe te passen wat je hebt geleerd in de dagelijkse realiteit waar je voor staat. Het gaat meestal om huiswerkopdrachten die zijn toegespitst op de vaardigheden uit fase 2 en die hen in staat stellen om op maat gemaakt te worden voor uw specifieke behoeften.
Een therapeut zoeken
Niet alle gemeenschappen hebben therapeuten die zijn opgeleid in CGT, waardoor het voor sommige mensen moeilijk kan zijn om deze behandeling te krijgen. Ook kunnen verzekeringsmaatschappijen de dekking weigeren tenzij u ook een gediagnosticeerde psychische aandoening heeft, zoals depressie of angst. Dat maakt telefoon- en internetprogramma's bijzonder belangrijk.
Als u geïnteresseerd bent in CGT, kan uw arts u mogelijk doorverwijzen naar een gekwalificeerde arts. De middelen hier, van voormalig geestesgezondheidsdeskundige Leonard Homes, kunnen ook helpen:
- Het vinden van een therapeut in uw woonplaats
bronnen:
Alda M, et al. Artritis onderzoek en therapie. 2011; 13 (5): R173. De effectiviteit van cognitieve gedragstherapie voor de behandeling van catastrofatie bij patiënten met fibromyalgie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
Ang DC, et al. Artritis zorg en onderzoek. 2010 mei; 62 (5): 618-23. Cognitieve gedragstherapie verzacht nociceptieve respons bij patiënten met fibromyalgie: een pilootstudie.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 mei-juni; 51 (3): 269-82. Niet-medicamenteuze therapie en complementaire en alternatieve geneeswijzen bij fibromyalgie.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal of pain research. 2012; 5: 425-35. Lifestyle-georiënteerde niet-farmacologische behandelingen voor fibromyalgie: een klinisch overzicht en toepassingen met home-based technologieën.
Glombiewski JA, et al. Pijn. 2010 nov; 151 (2): 280-95. Psychologische behandelingen voor fibromyalgie: een meta-analyse.
Hassett AL, Gevirtz RN. Reumatische ziekten klinieken van Noord-Amerika. 2009 mei; 35 (2): 393-407. Niet-farmacologische behandeling voor fibromyalgie: voorlichting van patiënten, cognitieve gedragstherapie, relaxatietechnieken en complementaire en alternatieve geneeskunde.
Jensen KB, et al. Pijn. 2012 juli; 153 (7): 1495-503. Cognitieve gedragstherapie verhoogt door pijn opgewekte activatie van de prefrontale cortex bij patiënten met fibromyalgie.
Kollner V, et al. Schmerz. 2012 Jun; 26 (3): 291-6. Een artikel in het Duits. Samenvatting waarnaar wordt verwezen. Psychotherapie voor patiënten met fibromyalgiesyndroom. Een systematische review, meta-analyse en richtlijn.
McBeth J, et al. Archieven voor interne geneeskunde. 2012 9 januari; 172 (1): 48-57. Cognitieve gedragstherapie, oefeningen of beide voor de behandeling van chronische wijdverspreide pijn.
Miro E, et al. Journal of Health Psychology. 2011 juli; 16 (5): 770-82. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid verbetert de aandachtsfunctie bij het fibromyalgiesyndroom: een pilot, gerandomiseerde gecontroleerde studie.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annals van de New York Academy of Sciences. 2010 april; 1193: 91-7. Neuro-endocriene therapie van fibromyalgiesyndroom: een update.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain Physician. 2011 mrt-apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgie: een afferente verwerkingsstoornis die leidt tot een complex pijn-gegeneraliseerd syndroom.
Vasquez-Rivera S, et al. Uitgebreide psychiatrie. 2009 nov-dec; 50 (6): 517-25. Korte cognitieve gedragstherapie met fibromyalgiepatiënten in de reguliere zorg.
van Koulil S, et al. Artritis zorg en onderzoek. 2011 Jun; 63 (6): 800-7. Cognitief-gedragsmechanismen bij pijnvermijding en een pijnbestendigheidsbehandeling voor hoog-risico fibromyalgiepatiënten.
van Koulil S, et al. Artritis zorg en onderzoek. 2010 oktober; 62 (10): 1377-85. Op maat gesneden cognitieve gedragstherapie en oefentraining voor hoogrisicopatiënten met fibromyalgie.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Pijnonderzoek en -behandeling. 2012; 2012: 937.873. Affectief-cognitieve gedragstherapie voor fibromyalgie: een gerandomiseerde gecontroleerde trial.