Fibromyalgie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn en gepaard gaat met vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinewegsymptomen. Het is een slecht begrepen aandoening waarbij door de hersenen verwerkte pijnsignalen overdreven lijken te zijn, waardoor het gevoel van pijn in spieren en zachte weefsels wordt versterkt.
Omdat er geen tests zijn om de ziekte te bevestigen, moet fibromyalgie worden gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Behandeling kan bestaan uit vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, zelfzorg en nieuwere medicijnen zoals Lyrica (pregabaline) die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.
symptomen
Fibromyalgie gaat over meer dan alleen spierpijn en gewrichtspijn. Het is aanhoudende, wijdverspreide pijn die zich in golven door het lichaam kan bewegen, waardoor gewaarwordingen worden beschreven die kloppend, diffuus, intens of stekend klinken. Zelfs milde veranderingen in temperatuur of druk (inclusief aanraking) kunnen ongemak veroorzaken.
Terwijl sommige mensen redelijk consistente niveaus van symptomen behouden, zullen anderen door perioden van remissie gaan, afgewisseld met perioden van ziekteactiviteiten ( fakkels ). Naast pijn wordt fibromyalgie geassocieerd met een bijna duizelingwekkende reeks symptomen die meerdere orgaansystemen aantasten.
Ze bevatten:
- Vermoeidheid , meestal chronisch, treft vier van de vijf patiënten
- Spier- en gewrichtssymptomen zoals spierspasmen, spierzwakte en kaakpijn
- Cognitieve symptomen zoals concentratieverlies, desoriëntatie en "hersenmist"
- Slaapstoornissen zoals gebroken slaap, slaapstart en slapeloosheid
- Neurosensorische symptomen zoals duizeligheid, migraine of gevoeligheid voor licht, geluid of geuren
- Gastro-intestinale symptomen zoals diarree, constipatie, opgeblazen gevoel of krampen
- Urinaire symptomen zoals blaaspijn, pijn tijdens het urineren of de frequente drang om te plassen
- Psychische symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen of paniekaanvallen
- Reproductieve symptomen zoals pijnlijke menstruatie, bekkenpijn of voortijdige menopauze
Tijdelijk haarverlies, hartkloppingen en de goedaardige overgroei van weefsel (lipomen) kunnen ook voorkomen.
Oorzaken
Niemand weet precies wat de oorzaak is van fibromyalgie. Het is geclusterd naast soortgelijke stoornissen, zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en het prikkelbare darm syndroom (IBS) , waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een overmatige respons van het centrale zenuwstelsel op normaal normale stimuli.
Hoewel fibromyalgie tegenwoordig wordt erkend als een syndroom door de medische gemeenschap, blijft er discussie over of het een puur somatische (fysieke) ziekte is of een die wordt beïnvloed door externe stress-zoals depressie , angst en slaapproblemen - die ofwel de perceptie van pijn verbeteren of de neurologische functie rechtstreeks beïnvloeden.
In dit stadium weten we het gewoon niet. Wat we wel weten is dat bepaalde risicofactoren de kans op het krijgen van fibromyalgie kunnen vergroten.
Onder hen:
- Vrouwen hebben negen keer meer last van fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat verlagingen van oestrogeen tijdens de menstruatie (met name of bij het begin van de menopauze bij sommige vrouwen symptomen kunnen veroorzaken).
- Leeftijd is ook een factor. Ondanks dat het wordt beschouwd als een ziekte die post-menopauzale vrouwen treft, wordt fibromyalgie meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar (hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen).
- Stress lijkt fibromyalgiesymptomen te veroorzaken. Wanneer vergezeld van slaapproblemen, wordt de perceptie van pijn verder verhoogd, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
- Genetica wordt ook verondersteld een factor te zijn. Huidig onderzoek suggereert dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie uw risico verhoogt met wel 28 procent, terwijl het hebben van een tweedegraads familielid het met 19 procent verhoogt.
Diagnose
Zonder een laboratorium- of beeldvormende test die de ziekte kan diagnosticeren , kan fibromyalgie alleen worden bevestigd door alle andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Het is een nauwgezet proces dat moet worden gecontroleerd door een reumatoloog of, alternatief, een neuroloog of huisarts die ervaring heeft met fibromyalgie of andere bindweefselaandoeningen.
In 2010 heeft het American College of Rheumatology (ACR) hun diagnostische criteria voor fibromyalgie bijgewerkt, rekening houdend met de verdeling van de pijn, de duur van de pijn en de perceptie van de patiënt van de pijn en andere symptomen.
De ACR-criteria omvatten twee op scores gebaseerde evaluaties:
- De eerste, de wijdverspreide pijnindex (WPI) , kent één punt toe voor elk van de 19 lichaamsdelen waarin je pijn hebt ervaren (voor een maximum van 19 punten).
- De tweede, de symptoomernstheidsschaal (SS) , kent 0 tot 3 punten-0 betekent geen symptomen tot 3, wat ernstige symptomen betekent - voor elk van de vier kenmerkende symptomen van de ziekte (voor een maximum van 12 punten).
Om te worden gediagnosticeerd met fibromyalgie, moet u aan de volgende drie voorwaarden voldoen:
- Je moet ofwel een WPI van 7 of hoger hebben met een SS-score van 5 of hoger of, als alternatief, een WPI van 3 tot 6 en een SS-score van 9 of hoger.
- U moet deze symptomen minstens drie maanden hebben gehad.
- Er mag geen andere medische verklaring voor uw symptomen zijn.
Behandeling
Er is geen enkele pil die fibromyalgie kan behandelen of de aanhoudende remissie van de symptomen kan garanderen. Hiervoor zou je een veelzijdige aanpak moeten volgen, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en counseling, leefstijlinterventies en aanvullende therapieën.
Omdat geen twee gevallen van fibromyalgie gelijk zijn, kan de behandeling van persoon tot persoon verschillen.
Medicijnen en medische behandelingen
Medicijnen zijn meestal de ruggengraat van de therapie. De keuze van medicijnen hangt in grote mate af van het type en de ernst van uw symptomen. Onder hen:
- OTC-pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen op korte termijn verlichting bieden voor lichte pijn. Maagklachten en verhoogde bloeddruk komen vaak voor bij NSAID's.
- Recept pijnstillers zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) zijn langer durende, maar kunnen misselijkheid, duizeligheid, buikpijn, zweren en levertoxiciteit veroorzaken.
- Antidepressiva kunnen pijn en vermoeidheid verlichten terwijl ze de stemmingen verhogen door de serotoninespiegel te verhogen. De antidepressiva Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en kunnen, hoewel effectief, misselijkheid, hoofdpijn, obstipatie, slapeloosheid en duizeligheid veroorzaken.
- Anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen ook effectief zijn bij de behandeling van pijn. Ze omvatten Lyrica (pregabaline) , dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en andere zoals Neurontin (gabapentine) die off-label kunnen worden voorgeschreven. Zwelling, gewichtstoename, duizeligheid en slaperigheid zijn enkele van de mogelijke bijwerkingen.
Slaapproblemen worden meestal behandeld met een lage dosis antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) in plaats van slaappillen. Spierversoepels zoals Flexeril (cyclobenzaprine) kunnen ook een dubbele functie vervullen door spierspanningen te verminderen en tegelijkertijd iemand te helpen slapen.
Naast medicijnen, kan uw arts verwijzen naar specialisten om fysieke of emotionele uitdagingen te overwinnen, waaronder fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychiaters of counselors.
Levensstijl en aanvullende therapieën
Stressverlichting is een van de belangrijkste aspecten van elk fibromyalgie-behandelplan. Dit houdt niet alleen ontspanningstechnieken of lichaamstherapieën in, het kan ook vereisen dat je beter eet, beweegt en dingen als cafeïne, alcohol en roken vermijdt. Als je dat doet, word je niet alleen sterker, maar kan het ook je humeur verbeteren (met name oefeningen waarbij serotonine, dopamine en endorfines vrijkomen).
Andere complementaire benaderingen van de behandeling zijn onder meer:
- M editatie, geleide beeldspraak en diepe ademhaling (pranayama) om stress te verlichten
- Yoga en Taichi die gecontroleerde bewegingen en het loslaten van spanning opnemen
- Massagetherapie, vooral zachtere vormen zoals Shiatsu of aromatherapie massage
- Progressieve spierontspanning (PMR) die de afgifte van spanning door het lichaamsdeel concentreert
- Biofeedback waarmee u de stressreactie kunt beheersen
- Medische marihuana die pijn kan verminderen, humeur kan verbeteren en u kan helpen beter te slapen
- 5-HTP (5-hydroxytryptofaan), een natuurlijk supplement afgeleid van de Afrikaanse Griffonia simplicifolia plant, terwijl het kan helpen de serotoninespiegels te verhogen
Een woord van
Ondanks het toegenomen publieke bewustzijn, blijft fibromyalgie een mysterie voor veel mensen, van wie sommigen aan het bestaan ervan twijfelen of suggereren dat het "alles in uw hoofd" is. Het is niet.
Laat de misvattingen van anderen je niet beletten om de zorg te zoeken die je nodig hebt. Vind steun van vrienden en familie en open niet alleen wat u voelt, maar ook hoe u zich voelt. Word lid van een lokale steungroep of neem contact op met de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association om er een in uw buurt te vinden. Het bouwen van een ondersteuningssysteem kan u het vertrouwen en de opleiding bieden om een pleitbezorger voor uw eigen zorg te worden.
Als uw arts niet in staat is om uw zorgen te helpen of te begrijpen, zoek dan een reumatoloog bij u in de buurt via de online locator aangeboden door het American College of Rheumatology. Medefinancierings- en patiëntbijstandsprogramma's zijn ook beschikbaar om de kosten van de behandeling te helpen bekostigen, mits ze daarvoor in aanmerking komen.
> Bronnen:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgie Syndroom: Etiologie, Pathogenese, Diagnose en Behandeling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. The American College of Rheumatology voorlopige diagnostische criteria voor fibromyalgie en meting van de ernst van de symptomen. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. and Lee, S. Nieuwe inzichten in de genetica van fibromyalgie. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.