Hoe het werkt, bijwerkingen en meer
Gabapentine is een medicijn dat enigszins wordt voorgeschreven voor fibromyalgie . Het is verkrijgbaar als een generiek en wordt ook verkocht onder de merknamen Neurontin, Horizant en Gralise.
Gabapentine is niet door de FDA goedgekeurd voor het behandelen van deze aandoening, daarom is het off-label voorgeschreven. Het geneesmiddel is chemisch verwant met Lyrica (pregabaline) , dat is goedgekeurd als een behandeling met fibromyalgie.
In feite wordt Lyrica soms de "zoon van Neurontin" genoemd.
Gabapentine is geclassificeerd als een anti-epileptisch medicijn. Het wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, neuropathie (pijn van beschadigde zenuwen), rustelozebenensyndroom en opvliegers.
Fibromyalgiepijn lijkt op neuropathie, maar of deze aandoening nog steeds zenuwbeschadiging bevat, is niet duidelijk.
Hoe Gabapentin werkt
Gabapentine wordt verondersteld te werken door de afgifte van glutamaat en andere neurotransmitters in uw hersenen te veranderen. Neurotransmitters sturen berichten van de ene hersencel naar de andere.
Glutamaat is echt nuttig voor bepaalde dingen, zoals het leren van nieuwe informatie. Dat komt omdat het je hersencellen aangewakkerd en actief maakt.
Een beetje als een peuter met chocolade, echter, als je teveel glutamaat hebt dat daar rondloopt, kunnen je hersencellen overmatig gestimuleerd worden. Dat kan allerlei dingen mis laten gaan.
Glutamaat heeft echter meer dan één baan.
Het helpt ook bij het overbrengen van pijnsignalen in je hersenen en zenuwen. Teveel glutamaat kan een rol spelen bij hyperalgesie , wat in feite het volume van pijn doet stijgen.
Om de effecten van glutamaat tegen te gaan, heeft u een andere neurotransmitter genaamd gamma-aminoboterzuur (GABA) . Het kalmeert je cellen en kalmeert je hersenen.
Wanneer GABA en glutamaat in balans met elkaar bestaan, gaat het goed.
Sommige ziekten en aandoeningen kunnen deze balans onderbreken en glutamaat laten werken. Van gabapentine wordt aangenomen dat het de glutamaatafgifte van je hersenen vermindert, zodat de cellen kunnen kalmeren en je hersenen beter kunnen functioneren.
Gabapentine voor fibromyalgie
Onderzoek suggereert dat mensen met fibromyalgie te veel glutamaat hebben in bepaalde delen van hun hersenen, waardoor gabapentine er lang voor is voorgeschreven.
Maar is het effectief? Onderzoek is gemengd.
Twee beoordelingen van het bewijsmateriaal zijn het daar niet mee eens. Een vrijgelatene in 2016 ontdekte dat gabapentine een effectieve behandeling met fibromyalgie is, maar een andere, gepubliceerd in 2017, rapporteerde alleen bewijsmateriaal van lage kwaliteit.
Uit een beoordeling door 2014 van gabapentine voor fibromyalgie en neuropathie bleek dat ongeveer 35 procent van de deelnemers aan de studie hun pijn ten minste 50 procent daalde tijdens dit medicijn. Het is echter belangrijk op te merken dat 21 procent gelijkaardige dalingen zag bij het nemen van een placebo.
In onderzoeken waarin gabapentine werd vergeleken met pregabaline (het geneesmiddel in Lyrica), waaronder een geneesmiddel dat werd gepubliceerd in The Journal of the American Medical Association, bleek pregabaline beter te presteren.
Een vorm met verlengde afgifte van gabapentine toonde veelbelovend in een kleine proef gepubliceerd in Pain Practice .
Onderzoekers zeggen dat het pijn, slaap en kwaliteit van leven verbetert. Dit was echter een voorlopige test, dus er moet nog meer worden gedaan voordat we zeker weten of het op lange termijn veilig en effectief is.
Gabapentine dosering
Gabapentine wordt meestal gestart met een lage dosis en vervolgens geleidelijk verhoogd. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts opvolgt.
Een kenmerkende dosis ligt tussen 900 mg en 1800 mg per dag, verdeeld over drie doses.
U moet niet opeens stoppen met het innemen van gabapentine. Overleg met uw arts over de juiste speenprocedure voor de dosis die u inneemt.
Bijwerkingen van gabapentine
Zoals alle geneesmiddelen heeft gabapentine een risico op bijwerkingen.
Sommige zijn potentieel gevaarlijk terwijl anderen dat niet zijn.
Als u een van de volgende bijwerkingen heeft tijdens het gebruik van gabapentine, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:
- ernstige zwakte van vermoeidheid
- pijn in de bovenbuik
- pijn op de borst
- nieuwe of verslechterende hoest samen met koorts
- moeite met ademhalen
- ernstige tintelingen of gevoelloosheid
- snelle, heen en weer bewegende oogbewegingen
- pijn of moeite met plassen, of geen plassen
- koorts
- keelpijn
- zwelling in het gezicht of de tong
- brandende ogen
- uitslag
Bijwerkingen die geen reden tot onmiddellijke zorg zijn, zijn onder andere:
- vermoeidheid
- duizeligheid
- hoofdpijn
- in slaap vallen
- gewichtstoename
Kinderen die gabapentine gebruiken, kunnen een verschillende reeks bijwerkingen ervaren. Neem onmiddellijk contact op met uw arts voor het volgende:
- gedragsveranderingen
- geheugenproblemen
- onvermogen om te concentreren
- rusteloosheid, vijandigheid of agressie
Gabapentine kan negatief reageren met andere geneesmiddelen. Zorg ervoor dat uw arts en apotheker weten wat u inneemt.
Is Gabapentin geschikt voor u?
Omdat het bewijs zwak en gemengd is, heeft gabapentin één voordeel ten opzichte van Lyrica - het is generiek en daarom is het veel minder duur. Het prijsverschil leidt ertoe dat sommige mensen gabapentine proberen, ondanks een zwakker resultaat in studies.
Ook reageren we allemaal anders op medicijnen. Sommige mensen die falen op andere geneesmiddelen kunnen verlichting vinden van gabapentine.
Als u geïnteresseerd bent in het proberen van gabapentine, neem dan contact op met uw arts over de voor- en nadelen van het middel en over hoe het in uw algehele behandelingsregime past.
> Bronnen:
> Calandre EP, Rico-Villademoros F, Slim M. Apha2delta liganden gabapentin, pregabalin en mirogabalin: een overzicht van hun klinische farmacologie en therapeutisch gebruik. Expert review van neurotherapeutica. 2016 nov; 16 (11): 1263-1277.
> Cooper TE, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA. Gabapentine voor fibromyalgiepijn bij volwassenen. Cochrane-database met systematische reviews. 3 januari 2017: 1: CD012188.
> Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, et al. Gabapentine voor chronische neuropathische pijn en fibromyalgie bij volwassenen. Cochrane-database met systematische reviews. 27 april 2014; (4): CD007938.
> Moore A, Wiffen P, Kalso E. Anti-epileptica voor neuropathische pijn en fibromyalgie. JAMA. Juli 2014; 312 (2): 182-3.
> North JM, Hong KS, Rauck RL. Het effect van een nieuwe vorm van gabapentine met verlengde afgifte op pijn en slaap bij fibromyalgie-patiënten: een open-label pilootstudie. Pijntraining. 2016 juli; 16 (6): 720-9.