Vrouwen die coeliakie hebben, lijden aan zwangerschapsproblemen en complicaties bij twee tot vier keer het percentage vrouwen dat de aandoening niet heeft. Het is echter mogelijk dat het volgen van een zorgvuldig glutenvrij dieet tijdens de zwangerschap enkele van deze problemen kan helpen voorkomen.
Onderzoek toont aan dat vrouwen met coeliakie hogere percentages onvruchtbaarheid en miskramen hebben als ze niet zijn gediagnosticeerd.
Maar het lijkt erop dat de aan coeliakie gerelateerde zwangerschapsproblemen daar niet eindigen. Onderzoek wijst ook uit dat vrouwen met coeliakie (meestal niet-gediagnosticeerde coeliakie) hogere percentages hebben van meer dan een half dozijn zwangerschapscomplicaties, waaronder een dreigende miskraam en ernstige bloedarmoede door ijzertekort dan andere vrouwen.
Ze hebben ook gemiddeld kortere zwangerschappen en kinderen met een lager geboortegewicht.
Complicaties voor de zwangerschap beïnvloeden de meerderheid van vrouwen met coeliakie
Zwangerschapscomplicaties komen zeer hoog voor bij vrouwen met coeliakie, volgens een uitgebreide Italiaanse studie van stoornissen in de reproductieve levensstijl bij coeliakievrouwen. Ongeveer 65% van de coeliakiepatiënten meldde ten minste één gestatiestoornis, vergeleken met 31% van de vrouwen zonder coeliakie die als controle voor het onderzoek dienden. Volgens die studie:
- Ernstige bloedarmoede trad het meest voor, die 41% van de coeliakie-vrouwen treft, maar slechts 2% van de controlepersonen.
- "Bedreigde abortus," of dreigende miskraam, beïnvloedde 39% van de coeliakiepatiënten, maar slechts 9% van de niet-coeliakiepatiënten.
- Placenta-abruptie, een gevaarlijke aandoening waarbij de placenta die het ongeboren kind voedt begint te scheiden van de wand van de baarmoeder, trad op bij meer dan 18% van de coeliakiepatiënten, maar slechts bij 1% van de controles.
- Gestationele hypertensie, ook bekend als zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, trad op bij 10% van de coeliakievrouwen en geen van de controlepersonen.
- Uteriene hyperkinesie, of abnormaal verhoogde uteriene spieractiviteit, trad ook op bij 10% van de vrouwen met coeliakie en bij geen van de controlepersonen.
- Intra-uteriene groeirestrictie, een aandoening waarbij de ongeboren baby niet in de juiste snelheid slaagt, trad op bij meer dan 6% van de coeliakiepatiënten, maar bij geen van de vrouwen die als controle dienden.
Ongeveer 85% van de vrouwen in de studie was nog niet gediagnosticeerd met coeliakie op het moment van hun zwangerschap, en de auteurs speculeerden dat het volgen van een glutenvrij dieet mogelijk zwangerschapscomplicaties zou kunnen voorkomen.
Risico op C-secties en babies met een laag geboortegewicht
Aanvullend onderzoek heeft koppelingen aangetoond tussen coeliakie en andere mogelijke zwangerschapsproblemen.
De incidentie van baby's met een laag geboortegewicht lijkt bij vrouwen met coeliakie bijna zes keer hoger te zijn dan bij andere vrouwen.
Vrouwen met coeliakie hebben de neiging om kortere zwangerschappen te hebben - in het Italiaanse onderzoek, een volledige twee weken korter - wat verband zou kunnen houden met de incidentie van baby's met een laag geboortegewicht.
En, keizersneden kunnen ook vaker voorkomen bij vrouwen met coeliakie, wat aanzienlijk zou kunnen zijn vanwege nieuwer onderzoek dat aangeeft dat kinderen geboren door C-sectie zelf een hoger risico op coeliakie op de weg kunnen hebben.
Niet alle medische onderzoeken hebben echter hogere percentages van deze complicaties bij vrouwen met coeliakie bevestigd en verschillende studies hebben weinig verband gevonden tussen coeliakie en zwangerschapsproblemen.
De meeste problemen doen zich voor bij niet-gediagnosticeerde vrouwen
De meeste coeliakie-gerelateerde zwangerschapsproblemen lijken voor te komen bij vrouwen die nog niet de diagnose coeliakie hebben gekregen, of bij vrouwen bij wie de diagnose is gesteld maar die het glutenvrije dieet niet volgen.
Net als de Italiaanse studie, hebben andere studies vergelijkbare hoge percentages zwangerschapscomplicaties gevonden bij vrouwen met niet-gediagnosticeerde coeliakie en zijn ze ook tot de conclusie gekomen dat het volgen van een glutenvrij dieet hen kan helpen toekomstige probleemzwangerschappen af te wenden.
Een studie uit India vergeleek bijvoorbeeld vrouwen met een voorgeschiedenis van normale zwangerschappen met vrouwen met een voorgeschiedenis van reproductieve problemen, waaronder onverklaarbare intra-uteriene groeirestrictie, en vond een hoger percentage positieve coeliakie-bloedtests en latente coeliakie bij vrouwen die rapporteerden intra-uteriene groeivertraging en andere reproductieve problemen.
De onderzoekers in dat onderzoek concludeerden dat artsen vrouwen met onverklaarde zwangerschapsproblemen en andere reproductieve problemen bij coeliakie zouden moeten onderzoeken, omdat het volgen van het glutenvrije dieet toekomstige complicaties zou kunnen voorkomen.
Moet u worden gescreend op coeliakie als u zwangerschaps-problemen heeft gehad?
Omdat veel mensen die uiteindelijk positief testen op coeliakie, weinig klassieke tekenen van de aandoening vertonen, is het moeilijk om te zeggen of u moet worden gescreend op coeliakie als u zwangerschapsproblemen heeft gehad.
Vrouwen die zijn gediagnosticeerd met het prikkelbare darm syndroom hebben meer kans op positieve coeliakie-onderzoeken, maar ze komen ook voor bij vrouwen zonder duidelijke gastro-intestinale symptomen.
Uiteindelijk, als u denkt dat niet-gediagnosticeerde coeliakie een mogelijke oorzaak kan zijn voor zwangerschapsproblemen die u heeft gehad, vooral als u andere symptomen van coeliakie heeft , overleg dan met uw arts over het laten uitvoeren van de tests op coeliakie-bloed.
bronnen:
> A. Kumar et al. Latente coeliakie bij reproductieve prestaties van vrouwen. Vruchtbaarheid en steriliteit. Gepubliceerd online 24 november 2010.
D. Martinelli et al. Stoornissen in de voortplantingsstoornissen bij Italiaanse vrouwen met coeliakie. Een case-control studie. BMC gastro-enterologie. 2010 6 augustus; 10: 89.
LJ Tata et al. Vruchtbaarheid en zwangerschapsgerelateerde voorvallen bij vrouwen met coeliakie: een populatie-gebaseerd cohortonderzoek. Gastroenterology. 2005 april, pp. 849-855.
National Institutes of Health. Celiac Disease and Reproductive Problems.