Wat u moet weten en waar u op moet letten als u op theofylline bent
Theofylline is een methylxanthine dat zowel een bronchodilatator is en milde ontstekingsremmende effecten kan hebben. Hoewel het kan worden gebruikt als een aanvullende, alternatieve behandeling met een geïnhaleerde steroïde , is dit geen geprefereerd medicijn wanneer aanhoudend astma aanvullende medicatie vereist voor astmacontrole. Theophylline wordt periodiek populairder en valt dan uit de gratie bij artsen die astma behandelen.
Een van de belangrijkste voordelen ten opzichte van alle andere astmabehandelingen is echter dat het niet duur is. Dit maakt het veel aantrekkelijker als een add-on behandeling nadat een geïnhaleerd steroïde niet voldoende astmasymptomen reguleert in de hoofden van veel patiënten.
Omdat theofylline tot 24 uur kan duren, zullen sommige artsen theofylline gebruiken om de symptomen van nachtelijke astma onder controle te krijgen, vooral bij mild persistent of matig persistent astma .
Hoe Theophylline werkt
Theophylline is een controlemedicatie die werkt als een bronchodilatator en ontspant de spieren die zich spannen als onderdeel van uw astma. Theofylline heeft ook ontstekingsremmende en bronchoprotectieve eigenschappen die waarschijnlijk beter het vermogen om symptomen van astma te beheersen verklaren, dan alleen de bronchusverwijdende eigenschappen.
Vanwege veiliger alternatieven zoals geïnhaleerde steroïden (en artsen in opleiding hebben tegenwoordig veel minder ervaring met het medicijn aangezien we in een tijd zijn dat het uit de gratie is geraakt bij de medische gemeenschap), langwerkende bèta-agonisten (LABA's) en leukotriene modificatoren, theofylline wordt meestal niet voorgeschreven als eerstelijns of tweedelijnsbehandeling voor astma door uw arts.
De reden dat theofylline uit de gunst is gevallen, is dat het niet zo goed werkt als andere astmamedicijnen. Studies hebben niet aangetoond dat theofylline equivalent is aan geïnhaleerde steroïden bij de behandeling van astma. Evenzo hebben studies aangetoond dat LABA's effectiever zijn bij het toevoegen van een tweede geneesmiddel dan het toevoegen van theofylline.
Theofylline vereist dat bepaalde bloedspiegels worden bereikt om een therapeutisch effect te hebben, maar kan ook nadelige bijwerkingen veroorzaken wanneer dit niveau wordt overschreden. Artsen beschrijven dit vaak als een smal therapeutisch bereik.
Theophylline wordt op de markt gebracht onder de volgende merknamen:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-bied Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Theofylline-niveaus bewaken
Naast bijwerkingen, is een ding dat patiënten niet leuk vinden aan het gebruik van theofylline, dat je bloed moet laten afnemen om theofylline-spiegels in je bloed te controleren. Afhankelijk van hoe u het doet, moet u dit misschien wel één keer per maand doen totdat u een stabiel, werkzaam Theofylline-gehalte in uw bloed bereikt. Over het algemeen probeert uw arts een theofylline-spiegel in het bloed van 5-15 μg / ml te krijgen. Als uw theofylline-niveau boven dit niveau ligt, hebt u een grotere kans op bijwerkingen.
Bovendien is het belangrijk om elke arts die u ziet te laten weten dat u op theofylline bent. Omdat theofylline interageert met vele soorten medicatie, moet elke arts die u ziet, weten dat u op theofylline bent. Studies hebben aangetoond dat meer dan 35% van de patiënten op theofylline een medicijn heeft voorgeschreven dat een negatieve wisselwerking heeft met theofylline.
Sommige medicijnen die interageren met theofylline zijn onder andere:
- Allopurinol: Kan de bloedspiegels van theofylline verhogen
- Benzodiazepines: theofylline kan het effect verminderen
- Beta-blokkers : Kan het bronchodilatatie-effect van theofylline verminderen
- Carbamazepine: theofylline kan de bloedspiegels verlagen en het risico op insulten verhogen
- Ciprofloxacine: het gehalte aan theofylline neemt toe met dit antibioticum en alle andere antibiotica in deze klasse. Als u IV theofylline en IV ciprofloxacine via dezelfde IV-lijn krijgt, kan er kristallisatie optreden
- Formoterol: Theophylline verhoogt het risico op lage kaliumspiegel
- Zafirlukast: Theofylline kan de bloedspiegels van zafirlukast verlagen
- Zileuton: Kan de serumconcentratie van theofylline verhogen
Ook als u bepaalde medische problemen of aandoeningen heeft, moet u voorzichtig zijn als u theofylline gebruikt:
- Leverziekte: als u leverproblemen heeft, zal uw lichaam theofylline niet zo snel metaboliseren als een normaal persoon en moet uw dosis worden verlaagd.
- Congestief hartfalen: de dosis moet worden verlaagd zoals bij een leveraandoening
- Roken: als u rookt, heeft u mogelijk een hogere dosis theofylline nodig. Als u besluit te stoppen met roken, moet u mogelijk uw dosis theofylline verlagen.
Huidige indicaties voor theofylline
Er zijn verschillende algemene gebieden waar theofylline tegenwoordig wordt gebruikt bij de behandeling van astma:
- Als aanvullende therapie wanneer geïnhaleerde steroïden geen controle hebben op astmasymptomen of wanneer andere middelen zijn toegevoegd ( LABA's) of ( leukotriene modifiers) en niet effectief zijn bij het beheersen van symptomen.
- Als primaire onderhoudsbehandeling wanneer een patiënt niet hecht (of te moeilijk of omslachtig is) aan een geïnhaleerde steroïde en een leukotrienemodificator niet effectief is.
- Wanneer een patiënt zich op de intensive care-afdeling bevindt met een ernstige astma-exacerbatie en niet reageert op andere behandelingen.
Theofylline bijwerkingen
Een van de belangrijkste redenen waarom theofylline niet vaak meer wordt gebruikt, is vanwege bijwerkingen. Veel patiënten ervaren echter geen bijwerkingen op theofylline. Sommige patiënten ervaren ook bijwerkingen tijdens de eerste week van de behandeling met theofylline. Als je het aanvankelijk kunt verdragen, wordt je lichaam meer dan waarschijnlijk tolerant. Symptomen waaraan uw lichaam zal wennen, maar u moet met uw arts praten als deze niet weggaat, zijn onder andere:
- Buikongemakken of pijn
- Diarree
- Hoofdpijn
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- Rusteloosheid
Meer ernstige bijwerkingen die u nodig hebt om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen zijn:
- Abnormale hartslag of snelheid
- Epileptische aanvallen
- Huiduitslag
- braken
bronnen:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Blootstelling aan theofylline-interacties. Clin Ther. 1994 nov-dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theophylline: informatie over geneesmiddel voor de patiënt
National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma