Risico van coronaire hartziekte, A-Fib Raised
Wanneer u denkt aan coeliakie , denkt u waarschijnlijk eerst over de effecten ervan op uw spijsverteringsstelsel. Maar de aandoening heeft een significant effect op een ander belangrijk systeem: uw cardiovasculaire systeem.
Onderzoek toont aan dat mensen met coeliakie een hoger risico hebben op twee verschillende soorten hart- en vaatziekten: ischemische hartziekte (beter bekend als coronaire hartziekte) en atriale fibrillatie (een onregelmatige, meestal snelle hartslag die kortweg A-Fib wordt genoemd). ).
Coeliaks hebben ook een verhoogd risico om te overlijden aan hartziekten, hoewel het volgen van het glutenvrije dieet dit risico wat lijkt te verminderen.
Het is niet duidelijk waarom dit allemaal gebeurt, vooral omdat mensen met coeliakie minder snel overgewicht of roken hebben, twee belangrijke risicofactoren voor hartziekten. Ze neigen ook naar een lager cholesterolgehalte. Sommige onderzoekers hebben gespeculeerd dat een ontsteking die wordt aangedreven door de reactie van het immuunsysteem op de inname van gluten, de schuld kan zijn, maar studies hebben die theorie nog niet definitief bewezen.
Niettemin bestaat het verhoogde risico nog steeds. Een in 2008 uitgevoerd onderzoek in Schotland dat 367 mensen met coeliakie volgde gedurende gemiddeld bijna vier jaar nadat zij werden gediagnosticeerd, ontdekten dat zij bijna tweemaal het risico hadden van mensen zonder de aandoening voor de zogenaamde 'cardiovasculaire gebeurtenissen', waaronder coronaire hartziekte, hartfalen, beroerte of een hartaanval.
Onderzoekers vinden dat je hier goed op moet letten. Hartziekten zijn wereldwijd de nummer één moordenaar, en alles wat je kansen op hartaandoeningen vergroot, waaronder coeliakie, is aanzienlijk.
Dit is wat we weten (en niet weten) over coeliakie en uw risico op hartaandoeningen, en wat u kunt doen om uw risico te beheersen en te verlagen.
Coeliakloontjes hebben geen 'traditionele' coronaire risicofactoren
Wanneer u een aandoening aan de kransslagader heeft, bouwt zich een wasachtige substantie op die plaque wordt genoemd in de slagaders die uw hartspier van bloed voorzien. Deze plaque-opbouw kan betekenen dat uw hartspier niet de zuurstof krijgt die nodig is om goed te functioneren, wat pijn op de borst kan veroorzaken, vooral wanneer u actief bent.
Uiteindelijk, als er voldoende plaque opbouwt, kan een stuk ervan scheuren, wat leidt tot een bloedstolsel dat de slagader kan blokkeren. Dit veroorzaakt een hartaanval.
De meeste mensen zijn bekend met de kenmerken waardoor u een risico loopt op coronaire hartziekte: overgewicht, hoog cholesterol en roken zijn drie belangrijke risicofactoren.
Mensen met coeliakie die coronaire hartziekte ontwikkelen, passen echter niet zo goed in dat bekende beeld. Ze zijn meestal dunner, hebben een lager totaal cholesterol en roken minder dan mensen zonder coeliakie die ook coronaire hartziekte hebben.
Het is waar dat het profiel van de typische coeliakie aan het veranderen is - mensen worden steeds zwaarder of zelfs zwaarlijvig (niet gevaarlijk dun) wanneer ze bijvoorbeeld worden gediagnosticeerd. Maar dat is niet wat het verhoogde risico op hartaandoeningen in coeliakiepatiënten stimuleert.
Celiac Disease and Coronary Artery Disease: Inflammation the Link?
Dus wat zou dit verhoogde risico kunnen veroorzaken?
Wetenschappers speculeren dat het te wijten is aan wat sommigen 'een chronische ontstekingsziekte' noemen.
Ontsteking lijkt een belangrijke rol te spelen in de ontwikkeling van coronaire hartziekte, omdat het helpt bij het ontstaan van plaque in uw bloedvaten.
Mensen met coeliakie (een auto-immuunziekte ) hebben immuunsystemen die hun eigen weefsels hebben aangezet. Deze coeliakie-specifieke reactie van het immuunsysteem kan op zijn beurt ontsteking elders in het lichaam veroorzaken, inclusief in de slagaders die uw hart dienen. Recent wetenschappelijk onderzoek naar specifieke ontstekingscellen die door het immuunsysteem worden geproduceerd en hoe die cellen interageren met plaques in slagaders lijkt deze theorie te ondersteunen.
In feite keek een studie uit 2013 naar volwassenen die zojuist de diagnose van coeliakie hadden en merkten dat ze de neiging hadden om hoge niveaus van twee markers van ontsteking te hebben, plus testresultaten die aangeven dat ze het begin hadden van plaque-opbouw in hun slagaders. Sommige van deze testresultaten verbeterden zodra de mensen het glutenvrije dieet zes tot acht maanden hadden gevolgd, wat erop wijst dat de algemene ontsteking was gedaald.
Niettemin concludeerden de onderzoekers dat volwassenen met coeliakie een hoog risico lopen op vroege coronaire hartziekte, op basis van die markers van ontsteking.
A-Fib: nog een potentieel risico
Boezemfibrilleren is een elektrisch probleem met uw hart dat leidt tot een grillig, vaak snel hartritme. Het is een chronische aandoening die jaren kan duren, en komt het meest voor bij mensen ouder dan 40. Als u A-Fib heeft, verhoogt dit uw risico op een beroerte, bloedstolsel of hartfalen.
Mensen met coeliakie lijden ook aan hogere aantallen atriale fibrillatie, hoewel het extra risico klein lijkt. In één onderzoek, uitgevoerd in Zweden, zochten onderzoekers naar atriale fibrillatiediagnoses bij 28.637 mensen bij wie al eerder coeliakie was vastgesteld.
Ze vonden 941 gevallen van A-Fib in die groep gedurende de negen jaar na hun coeliakie diagnoses. Het gebruik van A-Fib verhoogde ook het risico dat later de diagnose coeliakie werd gesteld.
Over het algemeen concludeerde de studie dat iemand met coeliakie 30% meer kans op A-Fib kreeg dan iemand zonder coeliakie. Nogmaals, een ontsteking kan de schuld zijn, schreven de auteurs: "Deze observatie komt overeen met eerdere bevindingen dat verhoging van inflammatoire markers atriale fibrillatie voorspelt." Zij merkten op dat aanvullende studies nodig zijn om precies te bepalen waarom A-Fib vaker voorkomt bij coeliakie en mogelijk bij andere auto-immuunziekten.
Stroke niet zo groot een probleem in coeliakie
Er is goed nieuws als we kijken naar het verband tussen coeliakie en verschillende soorten hart- en vaatziekten: beroertes lijken niet zozeer een probleem te zijn.
Gebruikmakend van dezelfde grote patiëntengegevensbank voor coeliakie als de Zweedse studie naar atriumfibrilleren, keken onderzoekers naar het risico op een beroerte bij die 28.637 patiënten, waarbij het risico op een beroerte werd vergeleken met meer dan 141.806 gelijkaardige mensen zonder coeliakie.
Uit de studie bleek dat mensen met coeliakie ongeveer 10% meer kans hadden op een beroerte in het algemeen, maar het grootste deel van hun hogere risico was geconcentreerd in het eerste jaar na hun diagnose van coeliakie. Er was "vrijwel geen verhoogd risico na meer dan vijf jaar follow-up na coeliakie diagnose." Eerdere, kleinere studies hadden aangetoond dat diegenen gediagnosticeerd met coeliakie tijdens de kindertijd een veel hoger risico op een beroerte hadden, maar deze grotere studie vond slechts een zeer licht verhoogd risico.
De auteurs concludeerden: "Patiënten met coeliakie hebben slechts een klein verhoogd risico op een beroerte, die slechts een korte periode na de diagnose aanhoudt. Coeliakie lijkt geen belangrijke risicofactor te zijn voor een beroerte."
Het verbeteren van de kans op hartziekten
Oké, dus coeliakie lijkt je kansen op hartaandoeningen te vergroten - wat behoorlijk ernstig en potentieel dodelijk is. Dus wat kun je eraan doen?
Ten eerste, rook niet (en stop als je rookt). Roken verhoogt uw risico op coronaire hartziekte aanzienlijk en de chemicaliën in tabaksrook kunnen uw hart rechtstreeks beschadigen.
Ten tweede moet je ervoor zorgen dat je een normaal gewicht hebt. Overgewicht of obesitas verhoogt uw kans op hartziekten, ongeacht of u coeliakie heeft of niet. Hoewel het lastig kan zijn om af te vallen als je al een beperkt dieet volgt, vinden veel mensen met coeliakie gelukkig dat hun gewicht de neiging heeft om te "normaliseren" wanneer ze voor het eerst glutenvrij zijn (met andere woorden, als ze te zwaar zijn) afvallen, en als ze te licht zijn hebben ze de neiging om te winnen).
Natuurlijk heb je misschien niet zoveel geluk om moeiteloos gewicht te verliezen wanneer je voor het eerst glutenvrij gaat (veel mensen zijn dat niet). Als je worstelt met je gewicht, bekijk dan deze vijf tips voor het succes van het glutenvrije gewichtsverlies . Deze drie beste programma's om af te vallen als je glutenvrij bent, kan ook helpen.
Vervolgens kunt u overwegen om met uw arts te bespreken of u risico loopt op metabool syndroom, een naam die artsen geven aan een groep risicofactoren voor hartaandoeningen, diabetes en beroerte.
Het is niet duidelijk hoe het hebben van coeliakie uw risico op het metabool syndroom beïnvloedt - de studies hierover zijn gemengd. Maar het is absoluut duidelijk dat het hebben van metabool syndroom uw risico op hartziekten aanzienlijk verhoogt. Dus als u het heeft, moet u hiervan op de hoogte zijn en met uw arts praten over hoe het probleem kan worden aangepakt.
Ten slotte moet u aandacht besteden aan uw vitamine-inname. Het glutenvrije dieet heeft meestal te weinig vitaminen die cruciaal zijn voor de hart- en vaatgezondheid, waaronder foliumzuur, vitamine B6 en vitamine B12.
Het komt neer op
We weten niet of het strikt houden aan het glutenvrije dieet (in tegenstelling tot het valsspelen van het dieet) zal helpen bij de gezondheid van het hart - studies hebben die vraag nog niet aangepakt. (Er zijn natuurlijk andere goede redenen om niet te vie ten op dieet.) Eén studie vond echter dat het risico op coronaire hartziekte en atriale fibrillatie niet werd beïnvloed door de mate waarin je dunne darm is genezen , dus je kunt negeer de mogelijkheid van hartziekte alleen omdat je strikt glutenvrij bent.
Daarom kun je het beste doen om hart-en vaatziekten te voorkomen, zelfs met een potentieel verhoogd risico omdat je coeliakie hebt, is om een hart-gezonde levensstijl te leven: niet roken, binnen een normaal gewichtsbereik blijven, een gezond dieet volgen en sporten .
bronnen:
De Marchi S et al. Jonge volwassenen met coeliakie lopen mogelijk een verhoogd risico op vroege atherosclerose. Alimentaire farmacologie en therapeutica. 2013 juli; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Verhoogd risico op atriale fibrillatie bij patiënten met coeliakie: een landelijke cohortstudie. European Heart Journal. 2011 oktober; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. De karakterisering en risicofactoren van ischemische hartziekten bij patiënten met coeliakie. Alimentaire farmacologie en therapeutica. 2013 mei; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Mucosale genezing en het risico op ischemische hartziekten of atriale fibrillatie bij patiënten met coeliakie; een bevolkingsonderzoek. PLoS One. 2015 30 januari; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Risico op een beroerte bij 28.000 patiënten met coeliakie: een landelijke cohortstudie in Zweden. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2012 nov; 21 (8): 860-7.