De meeste vrouwen zullen enkele onaangename symptomen ervaren in de dagen vóór hun menstruatie. Deze symptomen kunnen lichte gemoedsveranderingen zijn of zich een beetje afzijdig voelen.
Maar als u last heeft van ernstige stemmingsveranderingen die zich altijd voordoen in de 7 tot 14 dagen vóór uw menstruatie en dan helemaal weggaat tijdens de eerste paar dagen van bloeden, is de kans groot dat u een premenstruele dysfore stoornis (PMDD) heeft .
PMDD is een stemmingsstoornis
Een stemmingsstoornis wordt verondersteld het gevolg te zijn van verstoringen die de neurochemie en communicatiecircuits van uw hersenen veranderen. We begrijpen misschien niet helemaal hoe je gemoedstoestand onder controle is, maar we weten wel dat de beheersing van je stemming in je brein zit. Onderzoek heeft aangetoond dat je humeur het resultaat is van complexe interacties tussen hersenstructuren, hersencircuits en chemische stoffen in je hersenen of neurotransmitters.
Wat triggert de hersenveranderingen die leiden tot een stemmingsstoornis is een gebied van actief onderzoek. De resultaten van de huidige onderzoeken wijzen op verschillende mogelijke oorzaken van stemmingsstoornissen, waaronder:
- Genetische oorzaken
- Spanning
- geneesmiddel
- Chronische medische aandoeningen
Als u lijdt aan PMDD, heeft de oorzaak van uw stemmingsstoornis een extra laag van complexiteit: uw reproductieve hormonen.
Wat we weten over de oorzaak van PMDD
Je reproductieve hormonen, namelijk oestrogeen en progesteron, werken samen met je hersenchemicaliën en kunnen bepaalde functies in je hersenen beïnvloeden, waaronder je gemoedstoestand.
Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd door uw eierstokken en de niveaus van deze hormonen fluctueren tijdens een regelmatige menstruatiecyclus.
Dit zijn normale hormonale veranderingen die alle vrouwen ervaren, maar niet alle vrouwen hebben last van PMDD. Er is dus iets anders aan de hand in de 3 tot 8 procent van de vrouwen met PMDD.
Als u PMDD hebt, hebt u geen hormonale disbalans of tekort. In plaats daarvan denkt men dat u mogelijk gevoeliger bent voor de normale hormoonveranderingen in uw menstruatiecyclus.
Wat we nog niet helemaal begrijpen, is wat deze gevoeligheid veroorzaakt.
Progesteron / allopregnanolone
De belangrijkste diagnostische criteria voor PMDD zijn dat uw symptomen zich beperken tot de luteale fase van uw menstruatiecyclus. De luteale fase is de tijd tussen de ovulatie en de eerste dag van je menstruatie. In een normale menstruatiecyclus van 28 dagen komt dit overeen met cyclusdagen 14 tot 28.
Tijdens de eisprong beginnen uw eierstokken hun productie van progesteron te verhogen. Progesteron wordt vervolgens omgezet in een ander hormoon genaamd allopregnanolone (ALLO). Progesteron en ALLO niveaus blijven stijgen tot je je menstruatie begint, waarna ze snel dalen. Eén gedachte is dat als u PMDD heeft, u gevoeliger bent voor deze progesteronontwenning.
Een andere gedachte is dat ALLO meer verantwoordelijk is voor uw symptomen omdat het in wisselwerking staat met de GABA-receptoren in uw hersenen. GABA is een normale chemische stof of neurotransmitter die, wanneer gebonden aan zijn receptoren in uw hersenen, agitatie en angst regelt. In feite is de reden waarom alcohol en benzodiazepines anxiolytisch en sedaterend zijn, dat ze binden aan de GABA-receptoren in je hersenen en zich gedragen als de eigen GABA van je hersenen.
Normaal werkt ALLO in je brein net als alcohol en benzodiazepinen.
Maar bij vrouwen met PMDD wordt gedacht dat er iets anders is met de normale functie van ALLO. Een mogelijkheid is dat er een verandering is in de gevoeligheid van de GABA-receptor voor ALLO in de luteale fase. Of misschien is er een defect in de luteale fase productie van ALLO. Deze disfunctie van ALLO kan de verhoogde angst, prikkelbaarheid en agitatie van PMDD veroorzaken.
oestrogeen
Nogmaals, wanneer u probeert de mogelijke oorzaken van PMDD bloot te leggen, is het belangrijk om te onthouden dat PMDD alleen optreedt tijdens de luteale fase van uw menstruatiecyclus.
Na de ovulatie, wanneer de progesteronspiegel stijgt, dalen je oestrogeenspiegels. Deze snelle afname van uw oestrogeenspiegel is een andere mogelijke oorzaak van PMDD.
We weten dat oestrogeen interageert met verschillende hersenchemicaliën die je humeur beheersen. Een van deze chemische stoffen in de hersenen wordt serotonine genoemd. Serotonine speelt een krachtige rol in uw lichaam door uw gevoel van welzijn te behouden. Serotonine is betrokken bij het reguleren van vele functies, waaronder je humeur, slaap en eetlust. Serotonine beïnvloedt ook uw cognitie, of hoe u informatie uit uw omgeving verkrijgt, verwerkt en waarneemt.
Oestrogeen bevordert de positieve effecten van serotonine. Men denkt dat als u PMDD heeft, uw serotoninesysteem mogelijk gevoeliger is voor de normale afname van oestrogeen tijdens de luteale fase van uw cyclus. Met andere woorden, als u PMDD heeft, kan de normale daling van oestrogeen tijdens de luteale fase van uw menstruatiecyclus resulteren in een overdreven daling van de serotoninespiegels in uw hersenen. Lage serotonineniveaus zijn geassocieerd met de depressieve stemming, voedselhonger en verminderde cognitieve functie van PMDD. Deze bevinding ondersteunt het gebruik van de selectieve serotonine-receptorremmers (SSRI's) om PMDD te behandelen.
Spanning
Als je PMDD hebt, is het mogelijk dat je een persoonlijke geschiedenis hebt over lichamelijk, emotioneel of seksueel misbruik van kinderen. Sommige, maar niet alle, vrouwen met PMDD hebben een geschiedenis van significante blootstelling aan stress.
Onderzoekers onderzoeken hoe deze geschiedenis van stress kan leiden tot PMDD. Eén pad dat veelbelovend lijkt, is de relatie tussen uw stressreactie en ALLO. Normaal neemt ALLO toe in tijden van acute stress en oefent het zijn normale kalmerende en kalmerende werking uit. Experimentele studies hebben aangetoond dat de ALLO-respons op acute stress afneemt bij blootstelling aan chronische stress.
Inzicht in de manier waarop stress de symptomen van PMDD kan veroorzaken of verergeren, is momenteel een gebied van actief onderzoek. Zeker, de mogelijkheid van een verband tussen uw stressreactie en PMDD ondersteunt de eerste lijnsinterventies voor gezond verstand voor PMDD, inclusief veranderingen in levensstijl en stressvermindering.
Immuunactivering / Ontsteking
Er is een gevestigde relatie tussen depressie en het functioneren van uw immuunsysteem. Hoewel PMDD een andere diagnose is dan depressieve stoornis (MDD), kan het zijn dat uw immuunrespons mogelijk bijdraagt aan PMDD.
Vanwege de normale veranderingen in immuun- en ontstekingsreactiefactoren tijdens een normale menstruatiecyclus, kunnen vrouwen met bepaalde inflammatoire aandoeningen zoals gingivitis en inflammatoire darmaandoeningen hun symptomen in de luteale fase verergeren.
Vroeg onderzoek op dit gebied suggereert dat vrouwen met significantere premenstruele symptomen een verhoogde ontstekingsreactie in de luteale fase kunnen hebben in vergelijking met vrouwen met minimale symptomen.
Genetica
Stemmingsstoornissen staan erom bekend dat ze in families werken. Je ontvankelijkheid voor het ontwikkelen van een stemmingsstoornis in je leven wordt door je genen geërfd van je genen. Net zoals fysieke eigenschappen zoals lengte en oogkleur worden geërfd, zijn er ook bepaalde ziektegevoeligheden, waaronder kanker en depressie. Tot voor kort was er geen dergelijke genetische basis voor PMDD vastgesteld.
Vrouwen met PMDD zijn gevoeliger voor de normale hormoonveranderingen in de luteale fase van hun menstruatiecyclus. NIH-onderzoekers zochten naar de reden waarom. Wat ze ontdekten is dat vrouwen met PMDD veranderingen hebben in een van de gencomplexen die bepalen hoe ze reageren op oestrogeen en progesteron. Met andere woorden, er is een genetische basis voor de hormonale gevoeligheden waargenomen bij vrouwen met PMDD.
Deze ontdekking is uiterst validerend als u PMDD hebt. Het geeft concreet wetenschappelijk bewijs dat iets biologisch en buiten je controle je stemmingswisselingen veroorzaakt. Het bevestigt dat PMDD niet alleen een gedragskeuze is.
Maar deze bevindingen zijn niet het hele verhaal. Het succes van dit onderzoek moedigt echter verdere studies aan en opent de deur naar het vinden van nieuwe behandelingsopties voor PMDD.
Een woord van
Waarschijnlijk zijn er meerdere factoren die de ontwikkeling van PMDD beïnvloeden, maar één ding is zeker: PMDD is een echte aandoening en niet alleen iets dat u doet of dat u kunt wensen. Misschien bestaat er meer dan één route tussen uw cyclische hormoonveranderingen en PMDD.
De mogelijkheid dat er variabele oorzaken van PMDD zijn, zou kunnen helpen verklaren waarom sommige behandelingen goed voor u werken, maar niet voor anderen, en omgekeerd. Het is belangrijk om dit in gedachten te houden als u en uw arts de verschillende behandelingsopties onderzoeken om u te helpen heel goed met PMDD te leven.
> Bronnen:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Het ESC / E (Z) -complex, een intrinsieke cellulaire moleculaire route die differentieel reageert op ovariële steroïden in premenstrueel dysporisch Stoornis, Molecular Psychiatry, 3 januari 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.