De diagnose begint met het uitsluiten van alle andere oorzaken
Fibromyalgie is een moeilijk te diagnosticeren ziekte. Omdat het zo slecht wordt begrepen, bestaat er geen duidelijke consensus over welke maatregelen kunnen of zouden moeten worden gebruikt om een diagnose te stellen. Bovendien, zelfs als u tekenen van de ziekte hebt - waaronder chronische wijdverspreide pijn en vermoeidheid - zullen de beschikbare laboratorium- en beeldvormingsproeven vaak volkomen normaal lijken.
Dit wil niet zeggen dat je niet ziek bent.
Het is gewoon dat we nog geen idee hebben hoe de ziekte werkt of waarom de hersenen pijnsignalen van het lichaam zo verkeerd hebben gelezen.
Daarom kunnen we alleen bevestigen dat u fibromyalgie heeft door een diagnose van uitsluiting te stellen. Dit is een nauwgezet proces waarbij uw arts alle mogelijke oorzaken van uw symptomen zal beoordelen en elimineren. Alleen door de andere vermoedelijke verdachten één voor één te verwijderen, kunnen we eindelijk bevestigen dat je in feite fibromyalgie hebt.
Diagnostische criteria
Omdat er geen test beschikbaar is om fibromyalgie te bevestigen, moet uw arts alleen op uw panel van symptomen vertrouwen om een diagnose te stellen. De diagnose zou doorgaans worden gecontroleerd door een medisch specialist die bekend staat als een reumatoloog die gespecialiseerd is in musculoskeletale aandoeningen en auto-immuunziekten . Neurologen en huisartsen hebben soms ook de ervaring om toezicht te houden op de evaluatie.
De criteria voor diagnose werden vastgesteld door het American College of Rheumatology (ACR) in 1990 en vervolgens in 2010 voorlopig bijgewerkt om een meer praktische benadering van de diagnose mogelijk te maken. Tegenwoordig evalueren in plaats van de ziekte de geschiedenis en locatie van de pijn te diagnosticeren, de nieuwe richtlijnen drie belangrijke criteria:
- Hoe wijdverspreid de pijn is en hoe je de symptomen van de ziekte ervaart
- Of de symptomen op dit niveau gedurende ten minste drie maanden hebben aanhouden
- Of er geen andere verklaringen voor de symptomen zijn
Om de diagnose te bevestigen, zal de arts een op scores gebaseerd systeem gebruiken, de ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria , met een evaluatie die de wijdverspreide pijnindex (WPI) wordt genoemd en een andere die de ernst van het symptoom (SS) wordt genoemd.
Hoewel het ACR-systeem vaak wordt gebruikt, heeft het wel degelijk tegenstanders die denken dat fibromyalgie niet als een zuiver somatische (fysieke) ziekte moet worden beoordeeld, maar een waarin psychologische factoren en psychosociale stress ook worden beoordeeld.
Uitsluitende diagnose
Voordat u de huidige symptomen evalueert, moet uw arts elke ziekte of aandoening uitsluiten die soortgelijke symptomen en kenmerken vertoont. Afhankelijk van het bereik van de symptomen die u hebt (spijsvertering, urine, psychologische, enz.), Kan de lijst behoorlijk uitgebreid worden.
Een van de mogelijkheden:
- Addison-ziekte
- Alcoholisme
- Gegeneraliseerde artrose
- Guillain-Barre-syndroom
- hypothyreoïdie
- hyperparathyroïdie
- Ziekte angststoornis (IAD)
- Lupus
- ziekte van Lyme
- maligniteiten
- Multiple sclerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Spierreuma
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Reumatoïde artritis
- Schwartz-Jampel-syndroom
- sclerodermie
De uitdaging bij het diagnosticeren van fibromyalgie is dat andere aandoeningen vaak naast fibromyalgie kunnen bestaan en vergelijkbare of overlappende symptomen kunnen hebben. Als bijvoorbeeld artritis of slaapapneu wordt gediagnosticeerd, kan de diagnose een deel van het belangrijkste symptoom verklaren dat u ervaart, maar andere niet.
Als zodanig heeft u een ervaren clinicus nodig die het subtiele onderscheid kan maken.
Wijdverspreide pijnindex
De wijdverspreide pijnindex (WPI) breekt het lichaam af in 19 secties, die elk als een kenmerkend gebied van betrokkenheid worden beschouwd.
Elk krijgt een score van 1 als je de afgelopen week pijn hebt ervaren in dat lichaamsdeel.
De WPI vraagt je om het soort pijn dat je had (zoals ernstig of diffuus) te karakteriseren of om gevoelige punten (pijntriggers) te overwegen die vroeger centraal stonden in de diagnose.
De 19 pijnpunten die in de evaluatie zijn opgenomen (van boven naar beneden):
- Rechter kaak
- Linker kaak
- Nek
- Rechter schoudergordel
- Linkerschoudergordel
- Rechter bovenarm
- Linker bovenarm
- Rechter onderarm
- Linker onderarm
- Bovenrug
- Onderrug
- Borst
- Buik
- Rechter heup / bil / dijbeen
- Linker heup / bil / dijbeen
- Rechter bovenbeen
- Linker bovenbeen
- Rechter onderbeen
- Linker onderbeen
De maximale score voor de WPI is 19.
Symptoom Ernstschaal
De symptoomernstheidsschaal (SS) evalueert vier symptomen die als bepalend worden beschouwd bij een diagnose van fibromyalgie. Elk symptoom wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 betekent geen symptomen, 1 betekent milde symptomen, 2 betekent gematigde symptomen en 3 betekent ernstige symptomen. De score is uitsluitend gebaseerd op de ernst van de symptomen die zich de afgelopen week hebben voorgedaan.
De vier symptomen die in de criteria zijn beoordeeld, zijn:
- Vermoeidheid
- Uit de slaap wakker worden, onvernest
- Cognitieve symptomen (waaronder moeite met concentreren, verwarring, desoriëntatie en verminderd begrip)
- Somatische symptomen (lichamelijke gewaarwordingen zoals pijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen of darmstoornissen)
De maximale score op de SS-schaal is 12.
Bevestiging van de diagnose
Als er geen andere verklaring voor uw symptomen kan worden gevonden, bevestigt uw arts de diagnose fibromyalgie door vast te stellen of uw gecombineerde WPI- en SS-scores voldoen aan een van de twee ACR-criteria voor opname:
- Een WPI-score van 7 of meer, naast een SS-score van 5 of meer
- Een WPI-score van 3 tot 6, naast een SS-score van 9 of meer
Daarna, als de arts kan vaststellen dat uw symptomen al minstens drie maanden op hetzelfde of vergelijkbare niveau aanwezig waren, zou u officieel de diagnose fibromyalgie krijgen.
Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen u en uw arts beginnen met het onderzoeken van behandelingsopties . Dit kan een ander lang en langdurig proces zijn, maar een proces dat je op weg kan helpen naar een betere gezondheid en langdurige remissie van de ziekte .
> Bronnen:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgie Syndroom: Etiologie, Pathogenese, Diagnose en Behandeling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. The American College of Rheumatology voorlopige diagnostische criteria voor fibromyalgie en meting van de ernst van de symptomen. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.