Bloed- en ontlastingstesten, röntgenfoto's en endoscopische procedures worden vaak gebruikt
Wanneer inflammatoire darmaandoeningen (IBD) worden vermoed op basis van symptomen en geschiedenis, kan een reeks tests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. In sommige situaties kan IBD worden vermoed, maar andere oorzaken van symptomen moeten eerst worden uitgesloten door middel van diagnostische tests. In sommige gevallen waarin IBD de werkdiagnose is, kan het moeilijk zijn om te onderscheiden welke vorm van IBD (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) aanwezig is.
Meer tests of waakzaam wachten kunnen worden gebruikt om de vorm van IBD te helpen onderscheiden.
IBD-symptomen
De eerste aanwijzing bij het stellen van de diagnose IBD zijn vaak de symptomen:
- Onvoorwaardelijke diarree
- Bloed en / of slijm in de ontlasting (vaker voor bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn)
- Koorts
- Buikpijn
Sommige van deze symptomen kunnen echter ook aanwezig zijn met een parasitaire infectie, diverticulitis , coeliakie , darmkanker of andere minder vaak voorkomende aandoeningen. Met dit in gedachten is IBD mogelijk niet de meest waarschijnlijke aandoening die een gastro-enteroloog heeft in zijn lijst van differentiële diagnoses (de lijst met mogelijke ziekten die bij de symptomen passen).
Bloedtesten
De eerste tests die kunnen worden uitgevoerd zijn bloedtesten en een ontlastingstest, waaronder:
- Het CBC-aantal kan een controle omvatten van het aantal witte bloedcellen (WBC) en het aantal rode bloedcellen (RBC's) . Een hoge hoeveelheid leukocyten kan een teken zijn dat er ergens in het lichaam een ontsteking is. Een laag RBC-aantal kan een teken zijn dat er ergens in het lichaam bloedt (als dit niet zichtbaar is uit zichtbaar bloed in de ontlasting) of zelfs laat zien hoeveel bloed verloren is gegaan in vergelijking met een voorafgaand RBC-tellingniveau.
- Een elektrolytpaneel meet het niveau van natrium, kalium, chloride en koolstofdioxide in het lichaam. Chronische diarree kan ervoor zorgen dat deze elektrolyten abnormaal lage niveaus bereiken.
- Leverfunctietests (LFT's) meten alanine transaminase (ALT), aspartaattransaminase (AST), alkalische fosfatase (ALP), albumine, totaal eiwit en totale en directe bilirubinespiegels. Abnormale niveaus kunnen worden veroorzaakt door ondervoeding omdat het maagdarmkanaal geen voedingsstoffen opneemt zoals zou moeten.
- Een fecale occult bloedtest (ook wel ontlasting guaiac of hemoccult test genoemd) wordt gebruikt om ontlasting te onderzoeken op sporen van bloed die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Kruk kan ook worden getest op de aanwezigheid van een bacteriële infectie die symptomen zou kunnen veroorzaken.
Endoscopie en andere tests
Een gastro-enteroloog kan wachten op de resultaten van deze tests voordat hij doorgaat met andere tests zoals radiologie (röntgenstralen) of endoscopische procedures (colonoscopie of sigmoidoscopie). Als de symptomen ernstig zijn en een patiënt in nood of ernstig ziek is, wacht een gastro-enteroloog niet voordat hij meer tests bestelt, waaronder:
- Röntgenfoto's zijn snel, goedkoop, niet-invasief en een röntgenfoto van de buik kan aantonen of de darm vernauwd, belemmerd of verwijd is.
- Bariumklysma (ook wel een lagere gastro-intestinale reeks genoemd) is een speciaal type röntgenstraling dat bariumsulfaat en lucht gebruikt om de bekleding van het rectum en de dikke darm te beschrijven. De resultaten kunnen poliepen, tumoren of diverticulose tonen.
- Een bovenste gastro-intestinale (bovenste GI) -serie is een type röntgenstraling dat wordt gebruikt om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (de eerste sectie van de dunne darm) te onderzoeken. Soms wordt het gebruikt om de dunne darm te onderzoeken.
- Een sigmoidoscopie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt om het laatste derde deel van de dikke darm te onderzoeken, waaronder het rectum en de sigmoïde colon. Deze test kan worden gebruikt om te controleren op kanker, abnormale gezwellen (poliepen), ontstekingen en zweren .
- Een colonoscopie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt om de binnenkant van de dikke darm te onderzoeken, die verder kan gaan dan de gebieden die door een sigmoïdoscopie kunnen worden bereikt. Een colonoscopie is nuttig bij het opsporen van darmkanker, zweren, ontstekingen en andere problemen in de dikke darm. Biopten kunnen ook worden genomen tijdens een colonoscopie en worden onderzocht op aanwijzingen voor het stellen van een diagnose.
- Een bovenste endoscopie wordt gebruikt om te zien binnen de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm). Het kan worden gebruikt om de oorzaak van slikproblemen, misselijkheid, braken, reflux, bloeding, indigestie, buikpijn of pijn op de borst te vinden.
Afhankelijk van de symptomen en de vermoedelijke oorzaak van het probleem, kan een combinatie van deze tests worden besteld.
Elke test heeft voor- en nadelen en een arts zal de informatie uit de geschiedenis van een patiënt (zoals de ernst en de duur van de symptomen en de familiegeschiedenis ) gebruiken om de tests te bestellen die het meest effectief zijn bij het vaststellen van de oorzaak van de symptomen. De testresultaten zelf zullen worden onderzocht om te zien of ze passen in de diagnose van een vorm van IBD, of dat er een andere oorzaak van de symptomen zou kunnen zijn.
Een notitie van
In sommige gevallen kan het enige tijd duren om een diagnose van IBD te krijgen. De diagnose wordt steeds sneller omdat de hulpmiddelen die worden gebruikt om de diagnose IBD te stellen, verbeteren en patiënten en artsen zich steeds meer bewust worden van de prevalentie van deze ziekten. Voor mensen die zich sterk het gevoel hebben dat IBD een mogelijkheid is, kan het zijn dat een IBD-specialist de beste manier is om een juiste diagnose uit te zoeken. Dit zou kunnen betekenen dat je moet reizen om een arts in een IBD-centrum te zien en mogelijk, terwijl je zelf betaalt. Geen van deze dingen is wenselijk, maar het tijdig verkrijgen van de juiste diagnose zodat de behandeling kan beginnen, is belangrijk voor het effectieve beheer van IBD.
Bronnen :
Velayos F, Mahadevan, U. "Hoe IBD wordt gediagnosticeerd." Crohn's and Colitis Foundation of America 2008. 09 apr 2008.
Cleveland Clinic. "Inflammatory Bowel Disease." ClevelandClinic.org 2008. 09 april 2008.
Afdeling Gastro-enterologie. "Over IBD." Universiteit van Californië, San Diego 2006. 09 april 2008.