Wanneer je het ziekenhuis binnenkomt, is het laatste waar je aan denkt waarschijnlijk de vloeren. Een opkomend lichaam van onderzoek suggereert echter dat ziekenhuisvloeren bedekt zijn met bacteriën en zouden kunnen dienen als een potentiële bron van infectie. Zelfs als mensen de vloeren niet direct aanraken, komen andere dingen die patiënten, bezoekers en personeel gewoonlijk aanraken in contact met de vloer.
Daarom is het een goed idee om uw interactie te minimaliseren, niet alleen met ziekenhuisvloeren, maar ook met dingen die ziekenhuisvloeren raken (bijv. Schoenen, sokken en rolstoelwielen) en oppervlakken met een hoge aanrakingsgevoeligheid (bijvoorbeeld belknoppen, deurknoppen en bedrails) ). Door uw interactie met deze dingen te minimaliseren en uw handen vaak te reinigen, kunt u het risico op infectie beperken en het risico van verspreiding van infecties naar anderen beperken.
Wat leeft er op ziekenhuisvloeren en andere oppervlakken?
In een samenvatting van 2014 geven Desphande en co-auteurs een korte beschrijving van hun inspanningen om erachter te komen wat de vloeren van Amerikaanse ziekenhuizen eigenlijk bevolken.
In de studie kweekten de onderzoekers sites met 120 verdiepingen tussen vier ziekenhuizen in Cleveland-area. Ze vonden het volgende:
- 22 procent van de verdiepingen was positief voor methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procent van de vloerplaatsen was positief voor vancomycine-resistente enterococci (VRE)
- 72 procent van de vloeren waren positief voor Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 high-touch objecten waren gemiddeld in contact met de vloer
- 24 procent van de high-touch objecten was besmet met meer dan één pathogeen
- 57 procent van de besmette objecten in contact met de vloer bracht pathogenen (bacteriën) over in handen
De resultaten van deze studie zijn behoorlijk verontrustend omdat de aangetroffen pathogenen kunnen leiden tot ziekenhuisinfecties.
MRSA is een stafylokok infectie die huidinfecties, bloedbaaninfecties en longontsteking kan veroorzaken en resistent is tegen veel voorkomende antibiotica.
VRE kan urineweginfecties en wondinfecties veroorzaken. Het is resistent tegen vancomycine, een zeer krachtig antibioticum.
Clostridium difficile veroorzaakt maagpijn en ernstige diarree. C. difficile is de meest voorkomende oorzaak van in het ziekenhuis opgelopen diarree. Het is echt moeilijk om van de vloer te komen, met conventionele wasmiddelen die het niet snijden. In plaats daarvan heeft onderzoek aangetoond dat chloorafgevende middelen effectiever zijn in het afschaffen van dit pathogeen. Helaas gebruiken de meeste ziekenhuizen geen niet-dodende middelen om vloeren te reinigen, en het is onduidelijk hoeveel ziekenhuizen met dergelijke effectieve middelen reinigen.
In hun onderzoek ontdekten Deshpande en co-auteurs dat C. difficile niet alleen werd aangetroffen in isolatiekamers waar mensen met deze infectie worden gehouden, maar ook in andere kamers waar mensen met deze infectie geen huis hebben. In feite werd C. difficile vaker aangetroffen in niet-isolatiekamers. Daarom lijkt C. difficile bedreven in verspreiding.
Hoe verspreiden deze pathogenen zich?
In een paper uit 2016 getiteld "Evaluatie van ziekenhuisvloeren als een potentiële bron van Pathogene verspreiding met behulp van een niet-pathogeen virus als een surrogaatmarker", probeerden Koganti en collega's te peilen in hoeverre pathogenen van de vloer zich verspreiden naar de handen van zowel patiënten als patiënten. - Raak oppervlakken aan zowel binnen als buiten de ziekenhuiskamer.
In deze studie namen onderzoekers bacteriofaag M2, een niet-pathologisch virus, dat was ontwikkeld om geen infectie te veroorzaken, en legden het op houten laminaatvloeren naast ziekenhuisbedden. Vervolgens veegden ze verschillende oppervlakken af om erachter te komen waar deze ziekteverwekker zich verspreidde.
De onderzoekers ontdekten dat het virus zich verspreidde naar handen, schoeisel, handen, bedrails, beddengoed, dienbladen, stoelen, pulsoximeters, deurknoppen, lichtschakelaars en spoelbakken en aangrenzende kamers en verpleegstations. Meer specifiek, in het verzorgingsstation, werd het pathogeen aangetroffen op toetsenborden, computermuizen en telefoons. Met andere woorden, ziekteverwekkers op ziekenhuisvloeren komen er zeker omheen.
Met name deze studie had zijn beperkingen.
Eerst werd een virus gebruikt in plaats van bacteriën. Eerdere studies hebben echter aangetoond dat virussen en bacteriën op vergelijkbare wijze overgaan van fomites (voorwerpen) naar vingers.
Ten tweede plaatsten de onderzoekers bijzonder hoge concentraties bacteriofaag M2 op de ziekenhuisvloer; dus dit experiment weerspiegelt waarschijnlijk een worst-case scenario.
Ten derde onderzochten de onderzoekers alleen gelamineerde houten vloeren en geen andere soorten vloeren in het ziekenhuis; daarom is het onduidelijk in welke mate pathogenen zich kunnen verspreiden van andere oppervlakken zoals linoleum en vloerbedekking.
Een laatste specifieke zorg die de overdracht van pathogenen van vloeren naar vingers en andere lichaamsdelen met zich meebrengt, omvat het gebruik van antislip sokken. Non-slip sokken zijn gemaakt van katoen of polyester en bekleed met loopvlakken om grip te bieden. Deze sokken beperken het risico op vallen, vooral bij oudere mensen.
Niet-slip sokken zijn bedoeld om te worden gebruikt voor slechts een korte periode van tijd en zijn voor eenmalig gebruik medische hulpmiddelen. Patiënten in het ziekenhuis dragen ze echter meestal dag en nacht en lopen met hen door het ziekenhuis, bezoeken toiletten, coffeeshops, cadeauwinkels, gemeenschappelijke ruimtes, enzovoort. Mensen dragen vaak meerdere dagen dezelfde sokken en nemen ze ook mee naar bed.
In een kort rapport uit 2016 gepubliceerd in het Journal of Hospital Infection vonden Mahida en Boswell VRE op 85 procent van de sokken en MRSA op negen procent. Verder werd VRE gevonden op 69 procent van de geteste ziekenhuisvloeren en op 17 procent van de geteste verdiepingen werd MRSA aangetroffen. De kracht van deze studie was laag en de steekproefomvang was klein.
De onderzoekers concluderen dat niet-wegglijdende sokken, die meestal in contact komen met ziekenhuisvloeren, een potentiële infectiehaard zijn. De auteurs suggereren dat deze sokken na gebruik moeten worden weggegooid en gedurende langere tijd niet mogen worden gedragen. Precies hoe lang deze sokken kunnen worden aangetrokken, is echter onduidelijk en er moet meer onderzoek worden gedaan.
De zoektocht naar 'schone' vloeren
Het is moeilijk om ziekenhuisvloeren schoon te maken. Het is ook moeilijk om te definiëren wat 'schoon' precies is. Met betrekking tot ziekenhuisvloeren is het algemeen aanvaard dat detergentia en desinfectiemiddelen kunnen helpen bij de bestrijding van ziekteverwekkers. Belangrijk is dat wasmiddelen en desinfectiemiddelen niet synoniem zijn. Detergentia verwijderen vuil, vet en ziektekiemen door te schrobben met zeep en wateroplossingen; overwegende dat desinfecterende middelen chemische of fysische interventies zijn die bacteriën doden.
Verschillende studies suggereren dat het reinigen van vloeren en andere oppervlakken met detergenten, en dus alleen handmatig verwijderen van vuil, net zo effectief kan zijn als het gebruik van desinfectiemiddelen. Bovendien kunnen dure, dodelijke desinfectiemiddelen bijdragen aan de proliferatie van resistente organismen. Krachtige ontsmettingsmiddelen kunnen ook schadelijk zijn voor de werknemers die ze gebruiken en schadelijk zijn voor het milieu.
Conventionele reinigingsmethoden zijn vrij inefficiënt bij het decontamineren van vloeren en oppervlakken met een hoge aanrakingslaag in ziekenhuiskamers. Huidige reinigingsmethoden zijn waarschijnlijk niet gericht op de juiste plaatsen of worden vaak genoeg toegepast om de bioburden of het aantal micro-organismen dat tot infectie zou kunnen leiden, te verminderen. Nieuwere methoden, waaronder ontsmettingsmiddelen, stoom, geautomatiseerde verspreidingssystemen en antimicrobiële oppervlakken, zijn moeilijk te beoordelen vanwege de kosteneffectiviteit, omdat milieugegevens momenteel niet worden vergeleken met de resultaten van de patiënt.
De risico's van kruisbesmetting worden ook verergerd door de volgende factoren:
- verhoogde werklast van ziekenhuispersoneel
- snelle bedomzet
- verhoogd aantal patiënten in het ziekenhuis
- rommel
- slechte ventilatie
Bovendien, in een tijdperk van ontluikende gezondheidszorgkosten, is een klaar doel van kostenbesparingen schoonmaken, wat verder bijdraagt aan het risico van besmetting en potentiële infectie.
Volgens een artikel uit 2014 gepubliceerd in Clinical Microbiology Reviews :
Voor het verwijderen van visueel en onzichtbaar vuil van de ziekenhuizen van vandaag en morgen is voldoende geschoold personeel nodig, voortdurende bewaking, meting van bioburden, opleiding, voortdurende verbetering van de praktijk en tweerichtingscommunicatie tussen degenen die verantwoordelijk zijn voor het reinigen en degenen die verantwoordelijk zijn voor infectiebeheersing.
Gedurende het grootste deel van de twintigste eeuw had het schoonmaken van ziekenhuisvloeren en andere oppervlakken die bioburden accumuleren, een lage prioriteit bij ziekenhuisbeheerders. De tijden zijn veranderd en het idee dat dergelijke oppervlakken als een bron van ziekenhuisinfectie dienen, is in toenemende mate aanvaard. Desalniettemin weten we nog steeds niet hoe we effectief met dit probleem moeten omgaan en blijven er veel losse eindjes over. Of u nu patiënt of bezoeker bent, het is daarom in uw eigen belang om bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen terwijl u in het ziekenhuis bent.
Veilig blijven in het ziekenhuis
Wanneer u ofwel wordt opgenomen in het ziekenhuis of een geliefde bezoekt, is het een goed idee om licht te bewandelen en voorzorgsmaatregelen te nemen die het risico op infectie beperken. Zelfs als je na het aanraken van dingen niet geïnfecteerd raakt, kun je infecties verspreiden naar mensen die geïnfecteerd kunnen raken. In het bijzonder hebben oudere immuungecompromitteerde gehospitaliseerde patiënten met verschillende comorbiditeiten een zeer hoog risico op in het ziekenhuis opgelopen infecties. Je wilt niets doen waardoor deze mensen nog zieker kunnen worden.
Hier zijn enkele voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen terwijl u in het ziekenhuis bent:
- Reinig uw handen met zeep en water of handreinigers op alcoholbasis bij het betreden of verlaten van een kamer, na het aanraken van een patiënt en na gebruik van de badkamer.
- Raak de patiënten niet te veel aan.
- Was uw handen grondig en raak spoelbakken en kranen niet aan nadat u uw handen hebt gewassen.
- Zorg ervoor dat je je handen volledig droogt na gebruik van water en zeep.
- Probeer niet om belknoppen, ziekenhuisapparatuur, beddengoed, schoenen, sokken en andere items die mogelijk zijn verontreinigd, aan te raken.
- Raak de vloer niet aan (klinkt gek maar het gebeurt - vraag elke ouder).
- Als een geliefde op zichzelf staat, draag dan toga's en handschoenen tijdens een bezoek.
Als u een patiënt in het ziekenhuis bent, kunt u veel van deze zelfde richtlijnen volgen en uw best doen om ziekteverwekkend te blijven. Onthoud bovendien dat het absoluut binnen uw rechten ligt om uw risico op infectie te minimaliseren, en het is een goed idee om risicovolle praktijken in twijfel te trekken die u kunt tegenkomen bij ziekenhuispersoneel. Ziekenhuispersoneel moet bijvoorbeeld zijn handen wassen of handreinigers op alcoholbasis gebruiken, zowel vóór als na het aanraken, en zelfs als ze handschoenen gebruiken.
Tot slot, wees niet verlegen om nieuwe antislip sokken te vragen wanneer u ze nodig heeft. Je zou zeker niet voor langere tijd dezelfde sokken moeten dragen of erin slapen. Als je met deze sokken door het ziekenhuis loopt, verander ze dan bij je terugkeer en was je handen grondig.
> Bronnen
> Danser SJ. Beheersing van ziekenhuisinfecties: focus op de rol van het milieu en nieuwe technologieën voor decontaminatie. Clinical Microbiology Reviews. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Zijn ziekenhuisvloeren een ondergewaardeerd reservoir voor de overdracht van Clostridium difficile en methicilline-resistente Staphylococcus aureus? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Evaluatie van ziekenhuisvloeren als een potentiële bron van Pathogeneverspreiding met behulp van een niet-pathogeen virus als surrogaatmarker. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N en Boswell T. Anti-slip sokken: een potentieel reservoir voor het doorgeven van multiresistente organismen in ziekenhuizen? Journal of Hospital Infection . 2016; 94: 273-275.