Astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn chronische ziekten van de luchtwegen die beide obstructie, ontsteking en hyperreactiviteit van de luchtwegen hebben als onderdeel van het ziekteproces.
Bij astma is de obstructie intermitterend, omkeerbaar en keert de longfunctie terug naar normaal. Aan de andere kant is obstructie bij COPD onomkeerbaar en vaak progressief.
Astma wordt typisch beschouwd als een allergische kinderziekte en COPD wordt verondersteld zich op latere leeftijd te ontwikkelen als gevolg van roken. Hoewel normaal beschouwd als afzonderlijke ziekten, zijn er sommige mensen met een overlap-syndroom dat bekend staat als ACOS of astma, chronische obstructieve longziekte. Overlap Syndroom. De overlapping komt vaker voor naarmate patiënten ouder worden.
De "Nederlandse hypothese" stelt dat astma en hyperreactiviteit van de luchtwegen patiënten op latere leeftijd vatbaar maken voor COPD. De hypothese stelt verder dat astma, COPD, chronische bronchitis en emfyseem slechts verschillende punten op één ziektespectrum zijn.
Criteria voor overlappingssyndroom
Het diagnosticeren van overlapsyndroom kan moeilijk zijn omdat de meeste astma-onderzoeken COPD-patiënten uitsluiten en COPD-onderzoeken astma-patiënten uitsluiten. Deskundigen zijn het ook niet eens over de diagnostische criteria, maar overwegen het volgende bij het stellen van een diagnose:
- Een arts diagnose van astma en COPD bij dezelfde patiënt
- Geschiedenis of bewijs van atopie zoals:
- Hooikoorts
- Verhoogde totale IgE
- Leeftijd 40 jaar of meer
- Roken van meer dan 10 verpakkingsjaren
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-verhouding van minder dan 70%
- Verbetering van FEV1 en piekstromen na bronchodilator
- Eosinofilie in het sputum
Behandeling van ACOS
Als uw arts van mening is dat u ACOS heeft, hebben ze niet veel begeleiding, omdat er geen gerandomiseerde klinische onderzoeksgegevens zijn om therapeutische interventies in ACOS te begeleiden.
Uw arts zal waarschijnlijk echter algemene behandelingsrichtlijnen volgen die zijn bedoeld om obstructie van de luchtstroom om te keren.
Als u blijft roken, is stoppen met roken een belangrijk doel om piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, hoesten en kortademigheid te verminderen.
Medische behandelingen voor ACOS, zoals voor astma en COPD omvatten:
- Kortwerkende luchtwegverwijders of SABA's: patiënten met zowel astma als COPD krijgen een behandeling met bronchodilatatoren en de behandeling wordt voortgezet met symptomatische verbetering. SABA's worden gebruikt voor de behandeling van acute symptomen.
- Langwerkende luchtwegverwijders of LABA's: LABA's worden effectief gebruikt als monotherapie bij COPD, maar niet bij de behandeling van astma vanwege de gunstige invloed van geïnhaleerde steroïden.
- Anticholinergica: bij COPD leveren anticholinergica gelijkwaardige bronchodilatatie vergeleken met beta-agonisten. Het recept voor bronchodilatatie bij COPD zal afhangen van hoe u reageert op elk geneesmiddel afzonderlijk of in combinatie.
- Geïnhaleerde steroïden: Ontsteking is astma komt van eosinofielen, terwijl ontsteking door COPD uit neutrofielen afkomstig is . Bij astma worden geïnhaleerde steroïden eerder gebruikt dan bij COPD.
- Systemische steroïden
- Antibiotica: voor matige tot ernstige COPD-exacerbaties. Antibiotica worden niet routinematig aanbevolen, omdat de meeste luchtweginfecties viraal zijn.
Wanneer uw arts vermoedt dat er enige overlap is tussen astma en COPD, zullen uw evaluatie en behandeling waarschijnlijk een combinatie van beide lijken.
> Bronnen
> NGM Orie. De Nederlandse hypothese
> Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma.
> Papaiwannou > A et al. Astma-chronisch obstructief longziekte overlap syndroom (ACOS): huidige literatuur > overzicht. >. > J Thorac Dis. Maart 2014; 6 (suppl 1): S146-S151.