Test gebruikt om astma te diagnosticeren wanneer anderen onzeker zijn
Bronchoprovocatie is een van de tests die artsen gebruiken om een astma-diagnose te stellen. Om dit te doen, zou u gevraagd worden om een verneveloplossing in te ademen of de oefening uit te voeren. op deze manier kan de arts, als u ziet of u symptomen van astma ontwikkelt of aanwijzingen hebt voor obstructie van de luchtwegen (gemeten door een apparaat dat een spirometer wordt genoemd).
Als een van deze dingen gebeurt, wordt er gezegd dat je hyperreactief bent.
Wat een Bronchoprovocation Challenge ons vertelt
Het doel van een bronchoprovocatie is, zoals de naam al doet vermoeden, om een reactie in de longen teweeg te brengen. Spirometrie alleen zal vaak niet in staat zijn om een diagnose te stellen als de luchtwegpassages duidelijk zijn en het enige bewijs van astma zijn de symptomen die door de patiënt zijn gemeld. In dat geval wordt bronchoprovisie gebruikt om een reactie op het gebruik van:
- Methacholine, een bronchoconstrictor die je inhaleert
- Histamine, een organische verbinding waarvan bekend is dat het allergische reacties veroorzaakt, ook geïnhaleerd
- Koude lucht, een bekende omgevingsstimulator voor astma
- Oefening, de trigger voor inspanningsastma
Als u de test uitvoert en uw longen geen hyperreactiviteit vertonen, is het minder waarschijnlijk dat u astma heeft. Als u hyperreactief bent, zal de mate van die respons zowel de ernst van uw astma als de juiste loop van de behandeling bepalen.
Wanneer een bronchoprovocatietest kan worden aangevraagd
Bronchoprovocatietesten worden meestal uitgevoerd wanneer er astmasymptomen zijn, maar normale longfuncties , en de persoon heeft geen reactie op albuterol (een reddings-inhalator).
Er zijn andere situaties waarin bronchoprovocatie kan worden aangevraagd:
- Personen met slecht gedefinieerde symptomen zoals kortademigheid maar geen bewijs van luchtwegobstructie bij wie geen andere oorzaken kunnen worden gevonden
- Personen die tijdens een bezigheid ernstig letsel kunnen ondervinden van een astma-aanval (zoals een chirurg of militair personeel).
- Personen die regelmatig worden blootgesteld aan geïnhaleerde irriterende stoffen in de uitoefening van hun beroep.
Hoe resultaten worden gemeten
Tijdens de bronchoprovocatie zal een spirometrietest worden uitgevoerd om te testen hoeveel en hoe snel lucht in en uit uw longen stroomt. Een van de maatregelen waar de arts naar op zoek is, is hoeveel lucht u met kracht kunt uitdrijven in één seconde. Dit wordt geforceerd expiratoir volume (FEV) genoemd en wordt gemeten in stappen van één seconde (FEV1), twee seconden (FEV2) en drie seconden (FEV3).
De arts zal uw FEV1 van vóór bronchoprovocatie en daarna vergelijken. Een afname van FEV1 van 20 procent of meer ten opzichte van uw nulmeting wordt als een positieve test beschouwd.
Naast het positief diagnosticeren van astma, heeft bronchoprovocatietest een hoge negatief voorspellende waarde. Daarom is het hoogst onwaarschijnlijk dat je astma hebt als je een negatief resultaat hebt.
Bronchoprovocation is niet voor iedereen
Niet iedereen moet bronchoprovocatietests ondergaan, omdat dit in sommige gevallen kan leiden tot een mogelijk ernstige astma-aanval. Deze omvatten personen met de volgende voorwaarden:
- Matige tot ernstige luchtwegobstructie (gemeten door de FEV1)
- Een hartaanval in de afgelopen drie maanden
- Ongecontroleerde hypertensie
- Aorta-aneurysma
- Zwangerschap
- Spier-degeneratieve ziekten zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS) en myasthenia gravis (MG)
> Bron:
> Leuppi, J. "Bronchoprovocatietests bij astma: directe versus indirecte uitdagingen." Huidige meningen in Longgeneeskunde. 2014; 20 (1): 31-36.