Hoe maakt mijn arts een astmodiagnose?
Hoewel u op elke leeftijd een astma-diagnose krijgt, zullen de meeste mensen in de kindertijd worden gediagnosticeerd. Hoewel uw arts waarschijnlijk zeer bekend is met de klassieke symptomen van astma- piepende ademhaling, kan beklemtoning van de borst , kortademigheid en hoest -een astmodiagnose zeer moeilijk zijn vanwege deze algemene niet-specifieke symptomen.
Een astma-diagnose vereist:
- De aanwezigheid van symptomen die compatibel zijn met astma.
- Objectieve meting van verminderde luchtstroom in uw longen die spontaan of met een behandeling gedeeltelijk of volledig verbetert.
Uw arts zal er ook voor zorgen dat uw astma-diagnose juist is en dat de symptomen echt astma zijn en niet een andere diagnose die astma in uw kind nabootst. Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen en verschillende tests bestellen.
Als je bang bent dat jij of je kind een astma-diagnose heeft, kan dat een enge tijd zijn. Als u enkele van de vragen kent die uw arts u kan stellen en sommige van de tests die bij de diagnose van astma kunnen worden besteld, kunt u het beste uit het bezoek van uw arts halen en een deel van de 'onbekende' angst verlichten die naar de dokter kan gaan.
Historische vragen
Klassieke symptomen: als u of uw kind het handboek las voordat u naar uw arts ging, zou u klagen over de klassieke triade van hoest, kortademigheid en piepende ademhaling - een hoogtonig gefluit wanneer u uitademt.
Uw chronische hoest is kenmerkend 'droog', niet-productief en zal meestal 's nachts erger zijn. Sommige patiënten beschrijven ook de kortademigheid als een beklemd gevoel op de borst of een bandachtig gevoel.
Episodische symptomen: Typisch bij astma zullen uw symptomen na verloop van tijd optreden en uw arts zal u waarschijnlijk vragen uit te leggen hoe snel de symptomen opkwamen en wat leidde tot de verlichting van de symptomen.
Hij of zij kan u ook vragen om na te denken over specifieke triggers van symptomen uit het verleden, zoals blootstelling aan allergenen zoals stof, rook of veranderingen in het weer, zoals koude lucht .
Oefeningssymptomen: Astma-symptomen veroorzaakt door inspanning treden meestal op na ongeveer 15 minuten activiteit en verdwijnen na het rusten gedurende 30 minuten tot een uur - dus de kortademigheid voelde na het lopen van een trap die in een paar minuten beter wordt, is niet waarschijnlijk door inspanning geïnduceerd astma. Oefeningenymptomen zijn over het algemeen ernstiger en komen vaker voor bij blootstelling aan koude lucht.
Allergische symptomen en geschiedenis : Astma komt vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van astma, andere allergieën in hun familie of bepaalde atopische ziekten, wat betekent dat ze vatbaar zijn voor allergische aandoeningen, zoals hooikoorts . Uw arts zal waarschijnlijk naar de volgende symptomen vragen:
- Niet in staat zijn om klasgenoten bij te houden in fysieke activiteit
- Een chronische of nachtelijke hoest bij afwezigheid van een infectie
Ze zullen ook vragen of er een geschiedenis is van atopische aandoeningen zoals:
- Hooikoorts
- Allergische rhinitis
- Atopische dermatitis
Een voorgeschiedenis van een van deze aandoeningen bij een patiënt met symptomen die compatibel zijn met astma, maakt astma veel waarschijnlijker. Uw arts zal waarschijnlijk ook vragen stellen over de blootstelling aan en het optreden van symptomen met bepaalde allergenen.
Hij / zij zal willen weten of u symptomen ontwikkelt wanneer:
- Je bent in de buurt van harige huisdieren
- Het aantal pollen neemt toe
- Je wordt blootgesteld aan stof en schimmels
Fysiek examen
- Piepende ademhaling: typisch zal uw arts een hoog, muzikaal geluid horen bij expiratie - wanneer u uitademt of uitademt - dat is typisch voor, maar niet specifiek voor astma (wat betekent dat andere aandoeningen ook een piepende ademhaling kunnen veroorzaken). Waarschijnlijk zult u echter niet altijd piepen en fluiten geeft niet aan hoe mild of ernstig uw astma is.
- Neusontsteking: een bleke zwelling van de neusholten duidt op allergische rhinitis die de astmasymptomen kan verergeren.
testen
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, een meting van de luchtstroom in uw longen, wordt gemeten met een eenvoudig handheld apparaat waar u krachtig in uitademt. Uw arts kan ervoor zorgen dat u thuis een meetrapport bijhoudt. Je ontwikkelt een persoonlijk beste PEFR die je zal vertellen hoe goed je astma onder controle is. U en uw arts zullen een plan opstellen voor wat te doen als uw PEFR minder dan 80 procent van normaal is.
- Spirometrie: een test vergelijkbaar met de PEFR waarvoor meer geavanceerde apparatuur nodig is en die meestal wordt uitgevoerd in het kantoor van uw arts. Met deze test kan uw arts de ernst van uw luchtwegobstructie beter bepalen.
- Reactie bronchusverwijders: Een kenmerk van astma is een verbetering na de behandeling met een bronchodilator , een snelwerkend snel hulpmedicijn. Over het algemeen herhaalt uw arts de spirometrie 10-15 minuten na behandeling met een bronchodilatator. Verhogingen van de luchtstroom van 12 procent worden als positief beschouwd en helpen bij het stellen van een diagnose van astma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Precies het tegenovergestelde van het zoeken naar een verbetering van de longfunctie met een bronchodilatator, bronchoprovocatietest probeert luchtstroomobstructie uit te lokken nadat je een irriterende stof hebt ingeademd. Deze test wordt meestal alleen gedaan wanneer personen met atypische symptomen aanwezig zijn.
- X-thorax: de thoraxfoto is meestal normaal bij patiënten met astma, maar uw arts kan er een bestellen als u voor het eerst een piepende ademhaling presenteert. Als astma lange tijd niet gediagnosticeerd is geweest, kan de röntgenfoto van de thorax een hyperexpansie vertonen.
- Bloedtesten: er zijn geen diagnostische bloedtesten voor astma. Uw zorgverlener kan bloedonderzoek laten doen om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.
Om een diagnose te stellen, zal uw arts een combinatie van geschiedenis, lichamelijk onderzoek en tests gebruiken om te beslissen welke behandeling geschikt voor u is.
bronnen:
Astma. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. In Chest Medicine: Essentials Of Pulmonary And Critical Care Medicine . Redacteuren: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mei 2005.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma
Patiëntinformatie UpToDate.com. Astmasymptomen en diagnose bij kinderen