Wie heeft het nodig en wat kan je verwachten?
De Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) vereist dat een persoon een "gemengde maaltijd", zoals Boost of Zuivere, drinkt die eiwitten, koolhydraten en vet bevat. Het doel van de test is om te meten hoeveel insuline je alvleesklier kan maken in reactie op voedsel. Wanneer het lichaam van een persoon op de juiste manier werkt, zorgt de drank ervoor dat de bloedsuikerspiegel stijgt, en als gevolg daarvan laat de alvleesklier net genoeg insuline vrij om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.
Bepaalde omstandigheden kunnen er echter voor zorgen dat de alvleesklier inefficiënt werkt - het kan te veel of te weinig insuline produceren. Om dit proces beter te begrijpen tijdens de MMTT, wordt bloed afgenomen van een IV om bètacelreserve te meten. Beta-cellen zijn de cellen die insuline produceren, daarom is het meten van hun reserve belangrijk voor het begrijpen van de insulinefunctie. Hoewel de MMTT het meest wordt gebruikt bij personen met diabetes type 1, kan deze om andere redenen worden gebruikt. En hoewel de MMTT wordt aangeduid als de gouden standaard voor het testen van bètacellen, wordt deze in de klinische setting zelden gebruikt, voornamelijk vanwege het ongemak - het kan tijdrovend en invasief zijn. In plaats daarvan wordt de MMTT het meest gebruikt als een meetinstrument in onderzoeksomgevingen, zoals klinisch onderzoek.
Wanneer zou iemand gevraagd worden om een Mixed Meal Tolerance Test te doen?
De belangrijkste reden waarom een arts zou willen dat een patiënt een MMTT zou nemen, is om te bepalen hoe effectief uw alvleesklier is bij het produceren van insuline.
Testresultaten tonen bijvoorbeeld aan of de alvleesklier te weinig insuline aanmaakt, teveel insuline produceert of helemaal geen insuline aanmaakt. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van wanneer een MMTT kan worden gebruikt:
- Als u een heel jong kind hebt, waarbij de diagnose type 1 diabetes is gesteld en haar artsen proberen vast te stellen hoeveel insuline ze nog steeds maakt.
- Als u een persoon bent die een lage bloedsuikerspiegel ervaart, twee tot drie uur na het eten, een medische toestand die reactieve hypoglycemie wordt genoemd en u geen diabetes heeft, kan uw arts uw glucosereactie op de maaltijd meten en bevestigen of de lichaam geeft overtollige insuline af in reactie op voedsel.
- Als u een persoon bent die een maagomleidingschirurgie heeft ondergaan en episoden van hypoglykemie na de maaltijd heeft gehad.
- Als u een persoon bent met een vermoedelijk insulinoma met terugkerende episodes van hypoglycemie.
- Als u een persoon bent die deelneemt aan een klinische studie, kan de MMTT een uitgebreidere fysiologische stimulus voor insuline bieden, omdat de bètacellen van de pancreas reageren op bepaalde aminozuren en vetzuren naast glucose. Bijvoorbeeld: onderzoekstrials kunnen MMTT-testen gebruiken bij de ontwikkeling van geneesmiddelen, waarbij de effectiviteit van bepaalde soorten therapieën, zoals insulinepompen, glucagonachtige peptide (GLP-1) -agonisten en continue glucosemeters, worden beoordeeld.
Wat kunt u verwachten vóór de test?
Het is belangrijk dat u ten minste acht uur voorafgaand aan de test hebt gevast. Je moet niets drinken of eten, behalve water, acht uur voordat de test begint. Als u per ongeluk iets heeft ingeslikt, zelfs iets onbeduidends, zoals snoep of suikerachtige kauwgom, moet u de test opnieuw plannen.
Uw medisch team kan u vertellen dat u de dag voor de test intensieve lichaamsbeweging, alcohol, cafeïne en tabaksgebruik moet beperken, omdat deze factoren de insulinegevoeligheid kunnen beïnvloeden.
Plan om comfortabele kleding te dragen. Als uw kind degene is die de test heeft, kunt u haar een speciale deken of knuffel laten meebrengen als een middel om te troosten.
Wat moet u tijdens de test verwachten?
Je zou moeten anticiperen op de aanwezigheid van de test gedurende enkele uren, omdat de eigenlijke test minimaal twee uur duurt en er ook enige voorbereiding bij komt kijken. Er is echter enig onderzoek gedaan naar de werkzaamheid van het verminderen van de test tot 90 minuten en het doen van slechts één bloedmonster.
Als u vragen heeft over uw verblijfsduur, vraag dan uw medische team vóór de datum van de test. Dit is wat u kunt verwachten voor uw test:
- Bij aankomst wordt u geregistreerd en wordt uw lengte en gewicht gemeten.
- Vervolgens wordt u in een patiëntenkamer geplaatst waar u een intraveneuze (IV) katheter ontvangt. De IV wordt gebruikt om bloedmonsters te nemen. Het plaatsen van de IV kan een beetje ongemakkelijk zijn, vooral voor een jong kind, dus het is belangrijk om ze voor te bereiden.
- Nadat de infuusstandaard is geplaatst, drink je een vloeibare maaltijddrank, zoals Boost. Deze drank smaakt vergelijkbaar met een milkshake en is verkrijgbaar in verschillende smaken.
- Bloed wordt in de loop van twee uur elke 30 minuten uit de infuus getrokken.
- Terwijl je aan het wachten bent, kun je televisie kijken, je ogen sluiten, lezen of doen waar je je comfortabel bij voelt.
Wat kunt u verwachten na de test?
Nadat u de test hebt voltooid, worden de resultaten naar het laboratorium verzonden. Doorgaans duurt het enkele weken om de resultaten te genereren - u hoort van uw arts wanneer ze aankomen. U zou geen bijwerkingen moeten ervaren, behalve wat mild ongemak op de IV-plaats.
De Mixed Meal Tolerance-test verschilt van de orale glucosetolerantietest
U vraagt zich misschien af: is de MMTT hetzelfde als de Orale Glucose Tolerantie Test (OGTT) ? Als u in het verleden de OGTT hebt gehad, weet u dat deze tests vergelijkbaar maar niet precies hetzelfde zijn.
De OGTT is een goede indicator voor glucosetolerantie en wordt gebruikt in combinatie met andere tests, zoals nuchtere bloedglucose (FBG) en hemoglobine A1c om prediabetes, diabetes en screening op zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren.
Net als bij de MMTT, moet u deze test afleggen bij het vasten gedurende minstens acht uur. Echter, in tegenstelling tot het drinken van een gemengde maaltijd, wordt een persoon tijdens een OGTT gevraagd om alleen een glucosewaarde in te nemen, equivalent aan 75 gram glucose (suiker) opgelost in water.
De resultaten van de OGTT kunnen artsen helpen bij het vaststellen van verminderde nuchtere glucose (IFG) en verminderde glucose-intolerantie (IGT). IFG en IGT kunnen niet met de MMTT worden gediagnosticeerd, omdat de laatste een niet-gestandaardiseerde orale glucose-uitdaging biedt.
De Mixed Meal Test wordt niet gebruikt om type 1 diabetes te diagnosticeren
De MMTT kan helpen bij het opsporen van de vroegste stadia van glucose-intolerantie, maar wordt niet gebruikt voor de diagnose van diabetes type 1. In plaats daarvan adviseert de American Diabetes Association in symptomatische patiënten dat bloedglucose moet worden gebruikt om het acute begin van type 1-diabetes te diagnosticeren. Samenvattend kan een c-peptidetest of autoantilichaamstest (beide zijn bloedtesten) een diagnose van type 1 diabetes bevestigen.
Screening op type 1 diabetes kan diabetesrisico bepalen
Type 1-diabetes wordt meestal gediagnosticeerd nadat de ziekte zich in latere stadia heeft ontwikkeld. Met de vooruitgang in de geneeskunde hebben we nu de mogelijkheid om te screenen op type 1 diabetes in de setting van een onderzoeksstudie, in eerstegraads familieleden of een proband met type 1 diabetes. De screening bestaat uit het testen van een panel van auto-antilichamen. Bij diabetes zijn het deze autoantilichamen die de activatie van de aanval van het lichaam op insulineproducerende bètacellen in de pancreas aangeven, waardoor uiteindelijk de bètacellen sterven. De American Diabetes Association vermeldt het volgende:
[Het] is nu duidelijk uit onderzoeken van eerstegraads familieleden van patiënten met type 1 diabetes dat de persistente aanwezigheid van twee of meer auto-antilichamen een bijna zekere voorspeller is van klinische hyperglycemie en diabetes. De snelheid van progressie is afhankelijk van de leeftijd bij de eerste detectie van antilichaam, aantal antilichamen, antilichaamspecificiteit en antilichaamtiter.
Het gebruik van auto-antilichamen om het diabetesrisico te bepalen, kan de snelheid van diabetische ketoacidose verlagen, onderzoekers helpen bij het ontwerpen van preventiestudies, de voortgang van de ziekte mogelijk vertragen en mensen helpen de ziekte beter te begrijpen en beter voor te bereiden.
Het is belangrijk om op te merken dat alleen al omdat u auto-antilichamen heeft, niet noodzakelijkerwijs betekent dat u volledig opgeblazen insulineafhankelijke diabetes type 1 hebt; het kan eerder betekenen dat de kans dat je het ontwikkelt groter is. Als u meer informatie wilt over het stagingproces, heeft u toegang tot de American Diabetes Standards of Care .
Een woord van
Een Mixed Meal Tolerance Test vereist dat een persoon een drank drinkt, zoals Boost, terwijl er om de 30 minuten gedurende twee uur bloed wordt afgenomen. Het is een geweldige test om het vermogen van een persoon om insuline te maken te bepalen, waardoor het een zeer waardevol meetinstrument wordt. Maar de test kan lastig en moeilijk uit te voeren zijn vanwege de intensiteit en tijdsbesteding. Daarom werd het heel weinig gebruikt in een klinische omgeving, zoals het kantoor van uw arts.
In sommige gevallen kunnen artsen het echter gebruiken om bijvoorbeeld te testen op reactieve hypoglycemie. Meer specifiek, als u deelneemt aan een klinische proef, wordt u mogelijk gevraagd er een te nemen. Als u van plan bent deze test af te leggen, hoeft u zich geen zorgen te maken. Hoewel de test tijdrovend kan zijn, is deze niet pijnlijk en veroorzaakt deze geen bijwerkingen.
Onthoud ook dat deze test niet wordt gebruikt om een diagnose van diabetes te stellen. En zoals altijd, als u vermoedt dat u of iemand van wie u houdt, mogelijk diabetes heeft vanwege verdachte symptomen, zoals verhoogde dorst, toename van plassen, vermoeidheid, overmatige honger, gewichtsverlies, enz. Neem onmiddellijk contact op met uw gezondheidsteam.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2017. Diabeteszorg . 2017 Jan; 38 (suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Lessen uit een mixed meal tolerance-test. Diabeteszorg 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Gemengde maaltijdtolerantietest.
> Koh, A, Mixed meal tolerance test (MMTT) versus orale glucosetolerantie test (OGTT) na succesvolle klinische eilandje transplantatie (CIT)
> ProSciento. Test van de orale glucosetolerantietest en test van de maaltijdtolerantie met gemengde maaltijd.