Een test om diabetes te diagnosticeren
De orale glucosetolerantietest (OGTT), ook wel de glucosetolerantietest genoemd, meet het vermogen van het lichaam om glucose te metaboliseren of het uit de bloedbaan te verwijderen. De test kan worden gebruikt voor de diagnose van diabetes, zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap) of prediabetes (een aandoening die wordt gekenmerkt door een hoger dan normale bloedsuikerspiegel die tot diabetes type 2 kan leiden).
Volgens de National Institutes of Health (NIH) is de OGTT beter in staat om hoge bloedglucose te diagnosticeren na een glucose-uitdaging dan de nuchtere bloedsuikertest. Een arts kan het aanbevelen als hij diabetes vermoedt in gevallen waarin het nuchtere bloedglucosegehalte van een patiënt normaal is. De test is echter veel tijdrovender en gecompliceerder dan de nuchtere bloedsuikertest. Volgens de Diabetes Normen voor Zorg heeft de test ook de voorkeur bij het diagnosticeren van diabetes type 2 bij adolescenten en kinderen.
Hoe wordt de test uitgevoerd?
Patiënten moeten ten minste 8 tot 12 uur vasten voordat zij de test ondergaan. Na het vasten wordt bloed afgenomen om een nuchtere glucosespiegel vast te stellen. Vervolgens moet een patiënt snel een suikerachtige (glucose-rijke) drank drinken. Typisch bevat de drank 75 gram koolhydraten, hoewel andere hoeveelheden mogelijk zijn. Bloed zal met verschillende tussenpozen worden genomen om glucosespiegels te meten, gewoonlijk één uur en twee uur nadat de drank is geconsumeerd.
Wat geeft de test aan?
De test laat zien hoe snel glucose wordt gemetaboliseerd uit de bloedbaan voor gebruik door cellen als energiebron. De normale snelheid van glucose-opruiming is afhankelijk van de hoeveelheid ingenomen glucose. Na het vasten is de normale bloedsuikersnelheid 60 tot 100 mg / dL (milligram per deciliter).
Voor 75 gram glucose zijn de normale bloedglucosewaarden:
- 1 uur: minder dan 200 mg / dL
- 2 uur: minder dan 140 mg / dL. Tussen 140-200 mg / dL duidt een gestoorde glucosetolerantie (prediabetes) aan. Als de testresultaten binnen dit bereik liggen, loopt een patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes. Meer dan 200 mg / dL duidt op diabetes.
Zwangerschap en de orale glucosetolerantietest
Zwangerschap beïnvloedt het vermogen van een vrouw om de bloedsuikerspiegel te metaboliseren. Dit is de reden waarom de American Diabetes Association een orale glucosetolerantie test, die controleert op zwangerschapsdiabetes, voor alle aanstaande moeders aanbeveelt. Deze test is gebruikelijk tijdens de 24e tot de 28e week van de zwangerschap. De test kan worden uitgevoerd met een eenstapsbenadering van het innemen van 75 g glucose of met een tweestapsbenadering die als eerste screent op glucose-intolerantie met 50 g glucose. Als een persoon de uitdaging niet oplost, volgen ze een glucosetolerantietest van 100 gram op. Het voordeel hiervan is dat je niet hoeft te vasten om de 50g challenge-test te doen (wat handiger is), maar als je faalt, moet je de 100g-test opvolgen en doen, waarvoor je moet vasten.
Voor de orale glucosetolerantietest van 75 gram die wordt gebruikt voor screening op zwangerschapsdiabetes:
De diagnose GDM wordt gesteld wanneer aan een van de volgende plasmaglucosewaarden wordt voldaan of
overschreden:
- Vasten: 92 mg / dL (5,1 mmol / L)
- 1 uur: 180 mg / dL (10,0 mmol / L)
- 2 uur: 153 mg / dL (8,5
Voor de glucose-uitdagingstest van 50 gram die wordt gebruikt voor het screenen op zwangerschapsdiabetes:
Een persoon zal een glucosetolerantietest van 100 g moeten nemen als de bloedsuikerspiegel:
- 1 uur: meer dan of gelijk aan 140 mg / dL
Voor de orale glucosetolerantietest van 100 gram:
De diagnose GDM wordt gesteld wanneer aan een van de volgende plasmaglucosewaarden wordt voldaan of
overschreden:
- Vasten: 95 mg / dL
- 1 uur: 180 mg / dL
- 2 uur: 155 mg / dL
- 3 uur: 140 mg / dL
Wat is het volgende?
Abnormaal hoge glucosewaarden kunnen wijzen op diabetes, zwangerschapsdiabetes of prediabetes.
Het is echter waarschijnlijk dat een patiënt wordt gevraagd een andere glucosetest te ondergaan om een diagnose te bevestigen.
Vergeet niet dat de orale glucosetolerantietest niet alleen wordt gebruikt voor het diagnosticeren van diabetes, maar ook om informatie te geven over het vermogen van het lichaam om bloedsuiker te metaboliseren. Hogere waarden weerspiegelen waarschijnlijk voedings- en levensstijlproblemen en problemen met het functioneren van insuline . In deze zin is deze test een signaal voor actie die een patiënt helpt de controle over zijn of haar gezondheid te nemen.
> Bronnen:
> "Glucosetolerantietest." Universiteit van Maryland Medical Center. 11 augustus 2006. University of Maryland Medical Center.
> American Diabetes Association. Standards of Care. Diabeteszorg 2016; 39 (supplement 1): S1-S119
> Commissie praktijkpunch bulletins. Verloskunde. Oefenbulletin nr. 137: zwangerschapsdiabetes mellitus. Obstet Gynecol 2013; 122: 406.
> "Orale glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap." Het Cleveland Clinic Health Information Center. 31 oktober 2006. De Cleveland Clinic.
> "Glucosetolerantietest." Medline Plus Medical Encyclopedia. 11 augustus 2006. US National Library of Medicine en de National Institutes of Health.