NSAID's worden vaak gebruikt voor de behandeling van chronische pijn
Als u het etiket van de meeste vrij verkrijgbare pijnstillers leest, ziet u advies over contact met uw arts als uw pijn langer duurt dan een week of zo. Natuurlijk, als u chronische pijn heeft, heeft uw pijn waarschijnlijk vele maanden of langer geduurd. Dit betekent niet dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet geschikt zijn voor chronische pijnbehandeling .
In feite worden NSAID's vaak gebruikt om chronische spierpijn en artritis te beheersen. Ze kunnen ook worden ingenomen naast andere pijnstillers zoals opioïden of adjuvante analgetica om doorbraakpijn te beheersen.
Veel NSAID's zijn beschikbaar voor vrij verkoop zonder voorschrift, hoewel voor sterkere vormen een recept van een arts vereist kan zijn. Sommige NSAID's zijn alleen beschikbaar op doktersvoorschrift. Dit zijn de meest gebruikte NSAID's voor chronische pijn.
Over-the-Counter NSAID's voor chronische pijn
- Aspirine (Bayer) : aspirine is een van de oudste NSAID's en bestaat al meer dan 100 jaar. Het is direct beschikbaar en niet duur. Aspirine is effectief tegen hoofdpijn, spierpijn en -pijn en artritispijn. Aspirine is ook een bloedverdunner; veel mensen nemen regelmatig aspirine om hun risico op stolsels te verminderen, wat kan leiden tot een hartaanval of een beroerte. De bloedverdunnende werking houdt echter in dat elk type bloeding langer duurt om onder controle te worden. Aspirine kan de voering van de maag irriteren, hoewel er gebufferde vormen beschikbaar zijn om dit tegen te gaan.
- Ibuprofen (Advil, Motrin) : Ibuprofen is een NSAID dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van hoofdpijn, spierpijn en verstuikingen (waaronder rugpijn) en artritispijn. Het werkt door bepaalde enzymen te blokkeren die een ontsteking veroorzaken op de plaats van letsel of irritatie. Ibuprofen is over het algemeen sterker dan aspirine en is vaak minder irriterend voor de maag. Maagzweren zijn echter nog steeds een mogelijke bijwerking van langdurig gebruik van ibuprofen. Ibuprofen wordt niet aanbevolen voor mensen met een nier- of leveraandoening, of voor degenen die regelmatig matige hoeveelheden alcohol drinken.
- Naproxen (Aleve) : Naproxen is een NSAID vergelijkbaar met ibuprofen. Het kan worden gebruikt voor het beheersen van hoofdpijn, spierpijn en artritispijn. Als u echter over de toonbank naproxen inneemt, mag u dit middel minder vaak nemen dan ibuprofen of aspirine. Naproxen is over het algemeen zachter voor de maag dan aspirine, maar langdurig gebruik kan nog steeds gastro-intestinale (GI) angst of schade veroorzaken.
- Ketoprofen (Orudis) : ketoprofen is een NSAID die gewoonlijk wordt gebruikt om zowel artrose als reumatoïde artritispijn onder controle te houden; het is echter ook effectief tegen hoofdpijn en spierpijn. Ketoprofen werkt ongeveer zoals ibuprofen en naproxen, hoewel het meer irriterend voor de maag kan zijn. Langdurig gebruik van ketoprofen kan leiden tot nier- of leverschade en wordt niet aanbevolen voor mensen die regelmatig matige (of meer) hoeveelheden alcohol drinken.
Recept NSAID's voor chronische pijn
- Meloxicam ( Mobic ) : Meloxicam is een NSAID op doktersvoorschrift dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van artritispijn, inclusief artrose en reumatoïde artritis. Meloxicam is zachter voor de maag dan de meeste andere NSAID's, waaronder ketoprofen, die vaak voor dezelfde diagnoses worden gebruikt. Door regelmatig gebruik van meloxicam kan u echter nog steeds risico lopen op GI-distress.
- Celecoxib (Celebrex) : Celecoxib is een NSAID op doktersvoorschrift dat helpt gewrichts- en artritispijn, spierpijnen en -pijn en pijn in verband met ontsteking te beheersen. Zoals meloxicam, het is een van de zachtere NSAID's voor uw maag; langdurig gebruik van celecoxib kan echter nog steeds leiden tot zweren en gastro-intestinale bloedingen. Er is ook enig risico op cardiovasculaire voorvallen voor mensen die langdurig celecoxib gebruiken, zoals een hartaanval of een beroerte.
NSAID Veiligheid en chronische pijn
Alle NSAID's voor chronische pijn, inclusief die welke zonder recept zijn gekocht, bevatten nu FDA-waarschuwingen voor hun mogelijke complicaties. Ondanks dit blijven ze een van de meest populaire geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijn.
Recept NSAID's voor chronische pijn kunnen worden aanbevolen voor langdurig gebruik als iemand een verhoogd risico op GI-complicaties heeft. Deze personen kunnen senioren en iedereen met een voorgeschiedenis van zweren of andere bloedingscomplicaties zijn.
Als u NSAID's gebruikt voor chronische pijn, moet u niet verbaasd zijn als uw arts regelmatig uw bloed controleert. Potentiële NSAID-toxiciteit kan worden vermeden door zowel uw bloedbeeld als uw creatinegehalte te controleren. Als uw niveaus eruit lijken te zijn, kan uw arts uw medicatie veranderen of aanvullende geneesmiddelen voorschrijven om mogelijke complicaties tegen te gaan.
bronnen:
American Chronic Pain Association. APCA-medicatie en chronische pijn: supplement 2007. Toegankelijk 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
De Merck Handleidingen Online Medische Bibliotheek. Pijn: behandeling. Toegankelijk 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovac SH, Juarez L, Person S, Curtis J en Saag KG. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen toxiciteit monitoring en veiligheidspraktijken. Journal of Rheumatology. December 2003; 30 (12): 2680-8
De Amerikaanse Food and Drug Administration. COX-2 selectief (inclusief Bextra, Celebrex en Vioxx) en niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Toegankelijk 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm