Gemeenschappelijke benaderingen voor de behandeling van chronische zenuwpijn
Het behandelen van chronische zenuwpijn kan een uitdaging zijn, omdat de oorzaak niet altijd wordt begrepen. Traditionele pijnstillers die alleen worden gebruikt, zoals NSAID's, zijn vaak niet effectief bij het behandelen van dit soort pijn; een multimodale behandelingsbenadering kan echter zenuwklachten onder betere controle houden. Deze aanpak omvat zowel traditionele pijnstillers, niet-traditionele pijnstillers en andere gerelateerde pijnbehandelingen.
Neuropathische pijnbehandeling - adjuvante analgetica
Adjuvante analgetica , zoals anticonvulsiva en antidepressiva, kunnen vaak neuropathische pijnsensaties bestrijden. Omdat deze medicijnen werden ontworpen om andere aandoeningen dan pijn te behandelen, wordt hun gebruik bij neuropathische pijnbehandeling aangeduid als "off-label" gebruik. Maar laat je daar niet zorgen over maken: veel adjuvante analgetica zijn effectiever gebleken in het behandelen van chronische zenuwpijnklachten dan traditionele pijnstillers.
Anticonvulsiva gebruikt voor behandeling van zenuwpijn:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Fenytoïne (Dilantin)
- Valproaat (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Antidepressiva gebruikt voor behandeling van zenuwpijn:
- Amitriptyline (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroxetine (Paxil)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Neuropathische pijnbehandeling - Traditionele pijnstillers
In veel gevallen zijn traditionele pijnstillers alleen niet in staat om de symptomen van chronische zenuwpijn volledig te beheersen.
Dit komt omdat veel traditionele pijnstillers, zoals NSAID's, gericht zijn op ontstekingen, die al dan niet de oorzaak kunnen zijn van zenuwpijn. Sommige traditionele pijnstillers spelen echter een rol bij de behandeling van chronische zenuwpijn. Ze kunnen worden gebruikt wanneer adjuvante analgetica niet effectief zijn, of in combinatie met anticonvulsiva of antidepressiva.
- NSAID's . NSAID's alleen kunnen mogelijk niet effectief zijn bij het behandelen van neuropathische pijn ; echter, bij sommige mensen maakt zwelling zenuwpijn symptomen erger. NSAID's, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen ( Aleve ), kunnen worden gecombineerd met andere pijnbehandelingen en kunnen helpen doorbraakpijn onder controle te houden.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) kan worden gebruikt in combinatie met adjuvante analgetica om neuropathische pijn onder controle te houden, of kan worden gebruikt voor episoden van doorbraakpijn . Sommige opioïden die worden gebruikt voor neuropathische pijnbehandeling bevatten ook paracetamol.
- Opioïden . Opioïden kunnen worden voorgeschreven voor ernstige neuropathische pijnbehandeling, of als laatste verdedigingslinie als adjuvante analgetica de pijn niet verlichten. Een "zwakke" opioïde die gewoonlijk wordt voorgeschreven voor neuropathische pijn is tramadol (Ultram); er kunnen echter ook sterkere opioïden nodig zijn.
- Topische pijnstillers . Hoewel niet altijd effectief, vinden sommige mensen met neuropathische pijn verlichting met externe pijnstillers, waaronder lidocaïne en capsaïcine. Topische pijnstillers kunnen worden gecombineerd met andere medicijnen.
Neuropathische pijnbehandeling - andere opties
Medicijnen zijn niet het enige antwoord als het gaat om neuropathische pijnbehandeling. Sommige andere opties die alleen kunnen worden gebruikt, of in combinatie met pijnstillers, zijn onder andere:
- Fysiotherapie
- Zenuwblokken
- Ruggenmergstimulatie
- Zenuwdecompressie operatie
Complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) kunnen ook nuttig zijn voor neuropathische pijnbehandeling, inclusief acupunctuur en kruidengeneesmiddelen . Hoewel de meeste CAM's geen recept vereisen, moet u toch met uw arts praten voordat u nieuwe behandelingen voor uw zenuwpijn begint.
bronnen:
National Guideline Clearinghouse. EFNS Richtlijnen voor farmacologische behandeling van neuropathische pijn. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropathische pijn: medicatie. http://www.painfoundation.org/
De Merck Handleidingen Online Medische Bibliotheek. Neuropatische pijn. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain