Kiezen tussen Lumpectomy en Mastectomie
Wanneer uw borstbiopsie kanker onthult en u wordt geconfronteerd met de beslissing tussen een lumpectomie en een borstamputatie , voelt u zich misschien behoorlijk gestresst en verward. Wat zijn de echte verschillen tussen deze procedures en wat is het beste voor u persoonlijk?
Je kunt merken dat je heen en weer gaat en heen en weer terwijl je je keuze maakt tussen een lumpectomie en een borstamputatie . Je zult ook merken dat meningen van elkaar verschillen, of het nu de mening is van je chirurg of een vriend. Waarom de controverse? En waarom is het belangrijk om het concept van chirurgische marges te begrijpen?
Omdat zowel u als uw chirurg op dezelfde pagina willen staan. Aan de ene kant is het verlangen om je borst te houden, of zo veel mogelijk van je borst. Aan de andere kant is het belangrijk om alle kanker te krijgen en goede chirurgische marges te hebben. Als u meer over chirurgische marges begrijpt, kunt u een betere grip krijgen waardoor u misschien dichter bij een remedie komt.
Krijg wat deskundig advies over Lumpectomy vs. Mastectomie
Als u voor deze beslissing-lumpectomie of mastectomie staat, moet u weten hoe de staat van uw chirurgische marges in de totale vergelijking komt. Begin met het lezen van dit fragment van UpToDate om te zien waarom chirurgische marges belangrijk voor u zijn.
Microscopisch onderzoek van de tumor: een discussie over chirurgie-opties
"Microscopisch onderzoek van het weefsel dat tijdens een biopsie of tijdens een operatie is verwijderd, kan kenmerken aantonen die van invloed zijn op de aanbeveling voor BCT [borstsparende therapie] versus borstamputatie. Een van deze kenmerken is de aanwezigheid van resterende kankercellen aan de randen van de tumor (de chirurgische ingreep). marges) .Als residuele kankercellen aanwezig zijn, ondanks dat een grote hoeveelheid weefsel wordt verwijderd, kan borstamputatie de voorkeur hebben. "
Het bericht krijgen over chirurgische marges
Wat zijn chirurgische marges?
Wanneer uw tumor wordt gebiopteerd of operatief wordt verwijderd, haalt uw chirurg meer uit dan alleen de tumor - er wordt ook wat weefsel rond de tumor afgenomen. Deze weefselrand tussen de buitenrand van het monster en de tumor wordt de operatiemarge genoemd .
Nadat uw chirurg het weefsel heeft verwijderd, wordt het zorgvuldig ingesloten in een container en naar het pathologielaboratorium gestuurd. De patholoog gebruikt een speciale inkt om de buitenrand van het gehele weefselmonster te bedekken. Vervolgens wordt het monster in dunne plakjes gesneden en onder een microscoop onderzocht. De randen, evenals de marges, worden gecontroleerd om te zien of er kankercellen buiten de tumor zijn afgedwaald en, zo ja, hoe ver ze zijn verdwenen.
Termen begrijpen die artsen gebruiken om chirurgische marges te beschrijven
Er zijn algemene richtlijnen, maar de definitie van negatieve of duidelijke marges kan per ziekenhuis of kliniek verschillen. Deze drie termen worden gebruikt om de marges te beschrijven:
- Negatieve marge: geen kankercellen aan de buitenste geïnkte rand van het weefsel
- Positieve marge: kankercellen of tumor strekt zich uit tot de rand van het monster
- Sluitmarge: elke situatie tussen negatief en positief
Wanneer chirurgische marges kanker bevatten
Dichte marges na een lumpectomie kunnen worden behandeld met een andere chirurgische ingreep, een re-excisie genoemd. Uw chirurg keert terug naar de oorspronkelijke site en verwijdert extra weefsel om negatieve (duidelijke) marges te krijgen. Als dat lukt, kan bestralingsbehandeling voor u in lijn zijn.
Sommige vrouwen met een nauwe marge kiezen voor een borstamputatie, in plaats van één of mogelijk twee operaties ondergaan. Positieve marges kunnen wijzen op de aanwezigheid van invasieve borstkanker en mogelijk moet u een borstamputatie ondergaan om er zeker van te zijn dat alle kanker is verwijderd en om herhaling te voorkomen.
Negatieve marges en behandelbeslissingen
Als u een biopsie heeft gehad, is uw tumor klein (minder dan 4 centimeter) en uw operatiemarges zijn helder, daarna kan een lumpectomie de volledige borstoperatie zijn die u nodig hebt (hoewel u nog steeds voor een borstamputatie kunt kiezen). Als een lumpectomie wordt gekozen, wordt bestralingstherapie voor de resterende borst geboden om terugkerende kanker te voorkomen.
Uw lymfeknoopstatus moet ook worden gecontroleerd; als uw lymfeklieren ziektevrij zijn, zult u na de operatie waarschijnlijk geen stralingsbehandeling op die locatie nodig hebben. Als ze niet duidelijk zijn, kan uw oncoloog straling aanbevelen. Wanneer u klaar bent met bestraling, indien nodig, en als u oestrogeen-gevoelige kanker heeft, dan zou u minstens vijf jaar hormonale therapie nemen, en vaak tien, om een herhaling elders in uw lichaam te voorkomen.
Bericht om mee naar huis te nemen
U moet weten of uw operatiemarges negatief, positief of dichtbij waren. Dit, samen met het type kanker , stadium en lymfeklierstatus, zal u en uw arts helpen om de meest effectieve behandeling voor u te kiezen.
> Bron:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Chirurgie voor borstkanker: borstamputatie en borstsparende therapie: microscopisch onderzoek van de tumor," UpToDate. Bijgewerkt op 26-05-2016.