Dual NSAID-gebruikers verhogen het risico op bijwerkingen
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een steunpilaar voor veel mensen met artritis. Maar het innemen van meer dan één medicijn in deze categorie biedt niet alleen weinig voordelen, maar kan ook ronduit gevaarlijk zijn. Wat zijn precies NSAID's, wat zijn de risico's en welke medicijnen zijn in deze categorie opgenomen, zodat u ervoor kunt zorgen dat u niet per ongeluk dezelfde geneesmiddelencategorie gebruikt?
Wat zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)?
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van artritis .
Omdat NSAID's zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar zijn, nemen sommige mensen uiteindelijk twee verschillende NSAID's in.
Mensen kunnen er ook voor kiezen om twee NSAID's te nemen vanwege ontoereikende pijnverlichting of omdat ze zich niet realiseren dat beide geneesmiddelen in dezelfde therapeutische geneesmiddelenklasse zitten. Het samen gebruiken van twee verschillende NSAID's is onveilig en geen goed idee, omdat dit het risico op ongewenste bijwerkingen en ernstige bijwerkingen kan verhogen.
Populaire NSAID's hebben risico's
U kunt maagklachten zien als een vaak voorkomend gevolg van het innemen van een medicijn zoals Advil, maar er zijn verschillende mogelijke bijwerkingen die u moet weten.
Gastro-intestinale bloedingen: Miljoenen mensen nemen elke dag NSAID's voor artritis, acuut letsel en menstruatiekrampen.
Er wordt geschat dat meer dan 100.000 Amerikanen in het ziekenhuis worden opgenomen en tussen 15.000 en 20.000 sterven elk jaar aan maagzweren en gastro-intestinale bloedingen gerelateerd aan NSAID-gebruik. (Om de omvang hiervan te begrijpen, sterven jaarlijks ongeveer 40.000 vrouwen aan borstkanker.) NSAID's zijn goed voor 60 procent van de voorgeschreven recepten zonder recept, en van mensen die NSAID's gebruiken voor welke oorzaak dan ook, krijgt één tot twee procent GI bloeden.
Alleen gesproken van artritis, 14 miljoen patiënten nemen regelmatig NSAID's - tot 60 procent van hen als gevolg gastro-intestinale bijwerkingen zal ervaren. Het risico is groter bij ouderen, die ook aspirine of bloedverdunners gebruiken, die bepaalde soorten en doses NSAID's gebruiken en als er meer dan één medicatie in deze categorie wordt gebruikt.
Hartaanval en beroerte risico: NSAID-gebruik is ook geassocieerd met een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte die kan leiden tot de dood - en het risico stijgt voor patiënten die ze langdurig gebruiken of een hartziekte hebben. Er zijn sommige NSAID's die meer hartrisico's hebben dan andere, en het is belangrijk dat u met uw arts praat over zowel uw artritissymptomen als uw persoonlijke of familiegeschiedenis van hartaandoeningen en risicofactoren. De populaire voorgeschreven medicatie Vioxx werd van de markt gehaald voor deze reden.
Nierbeschadiging: zelfs normale doses NSAID's die voor minder ernstige aandoeningen worden gebruikt, kunnen leiden tot acuut nierletsel ( acuut nierfalen ). Wereldwijd wordt geschat dat 2,5 miljoen mensen elk jaar acuut nierfalen door NSAID's ervaren.
Aanbevelingen voor een veilig gebruik van NSAID's
De FDA beveelt aan dat voor het veilige gebruik van NSAID's, de medicatie wordt ingenomen:
- Alleen zoals voorgeschreven
- Bij de laagst mogelijke dosis die nog steeds effectief is
- Voor de kortst mogelijke tijd
Er is gemeld dat mensen hun gebruik van vrij verkrijgbare NSAID's vaak onvoldoende rapporteren. Uit onderzoek is gebleken dat mensen die geen gebruik van een zelfzorgend NSAID gebruiken, van mening zijn dat de medicijnen onbeduidend zijn omdat ze zonder recept verkrijgbaar zijn. Dit is gewoon niet waar en is één reden (er zijn er veel) waarom mensen hun arts bewust moeten maken van vrij verkrijgbare of voedingssupplementen die ze nemen.
Niet-informeren van een arts over het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen is een van de redenen waarom mensen soms twee medicijnen in deze categorie gebruiken, hoewel het gevaarlijk kan zijn.
Het nemen van twee NSAID's is riskant
Het verhoogde risico dat gepaard gaat met het nemen van twee NSAID's is aanzienlijk. Een oudere studie gepubliceerd in het European Journal of Clinical Pharmacology concludeerde dat het risico op ernstige geneesmiddelreacties die schade aan de lever en acuut nierfalen veroorzaken 6 tot 7 keer hoger was in gemelde gevallen van gelijktijdig gebruik van twee NSAID's. Maar zelfs met dit bewustzijn, blijft het risico. Uit een onderzoek uit 2017 bleek dat van de oudere volwassenen die NSAID's gebruikten, ongecontroleerd gebruik meer dan 70% was.
Laat dat je niet overkomen. Gebruik NSAID's veilig en op de juiste manier. Als u al een NSAID voorschrijven, neem dan contact op met uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt.
Geneesmiddelen geclassificeerd als NSAIDS
Om te voorkomen dat meer dan één NSAID wordt gebruikt, is het belangrijk om te weten welke geneesmiddelen in deze klasse zijn opgenomen. Het is ook belangrijk op te merken dat een generiek medicijn op de markt kan worden gebracht onder verschillende merknamen. Ibuprofen is bijvoorbeeld het generieke medicijn in Advil, Motrin, Nurofen en anderen. Een NSAID kan ook worden gecombineerd met een ander medicijn.
Er zijn drie hoofdtypen NSAID's. Deze omvatten salicylaten (zowel geacetyleerd als in aspirine een niet-geacetyleerde,) traditionele NSAID's (zoals Advil,) en COX-2-remmers, zoals Celebrex. NSAID's die vaak worden gebruikt om artritis te behandelen zijn:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
- Anaprox (naproxen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac met misoprostol)
- Aspirine (acetylsalicylzuur)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (diclofenac kalium)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Disalcid (salsalaat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (merknamen omvatten Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (merknamen zijn Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (natriummeclofenamaat)
- Mobic (meloxicam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Naprosyn (naproxen)
- Naproxen (merknamen omvatten Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (mefanamic zuur)
- Relafen (nabumeton)
- Tolectine (tolmetine-natrium)
- Trilisaat (choline magnesium trisalicylaat)
- Voltaren (natriumdiclofenac)
Conclusie bij het nemen van meer dan één NSAID
Meer dan één NSAID nemen helpt weinig om pijnbeheersing te verbeteren, maar verhoogt het risico op veel voorkomende bijwerkingen en bijwerkingen aanzienlijk. Dat gezegd hebbende, veel te veel mensen gebruiken uiteindelijk meer dan één van deze medicijnen tegelijkertijd. Een deel van het probleem is dat deze medicijnen zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar zijn, en als uw arts niet op de hoogte is van de medicijnen zonder recept die u gebruikt, kan de fout onopgemerkt blijven.
Naast verdubbeling van NSAID's zijn er veel potentiële bijwerkingen en interacties tussen de medicijnen die mensen gebruiken voor artritis. De beste manier om uw kans op een schadelijk effect te verkleinen, is door elke medicatie die u neemt zorgvuldig te bespreken met uw arts en uw apotheker. Met medische fouten worden aangeprezen als de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, loont het om voorzichtig te zijn.
> Bronnen:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill-opleiding, 2015. Afdrukken.
> Luciano, R. en M. Perazella. NSAID's: acute nierinsufficiëntie (acute nierinsufficiëntie). UpToDate . Bijgewerkt op 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C. en L. Angel. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en mucosale schade aan de bovenste en onderste gastro-intestinale zijde. Artritis onderzoek en therapie . 2013. 12 (suppl 3): S3.