Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door schade aan de nieren, die kan optreden als gevolg van bloedverlies, toxines of fysieke schade aan de nieren. Acuut nierfalen treedt snel op en veroorzaakt algemene symptomen, zoals verlies van eetlust en verwarring. Het is een ernstige aandoening, maar het kan worden behandeld en met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen een episode van acuut nierfalen overleven zonder gevolgen op de lange termijn.
symptomen
De nier controleert de hoeveelheid vocht, elektrolyten en afval in het lichaam en stuurt de overtollige materialen die moeten worden geëlimineerd in de urine. De symptomen van acuut nierfalen treden op omdat deze stoffen zich in het lichaam ophopen wanneer de nier niet werkt zoals zou moeten. Normale vloeistof- en elektrolyteniveaus zijn nodig om het hele lichaam optimaal te laten functioneren. Afvalstoffen zijn giftig voor de meeste cellen en weefsels van het lichaam, wat resulteert in uiteenlopende symptomen. Symptomen van acuut nierfalen ontwikkelen zich snel, gedurende meerdere uren of dagen.
De meest voorkomende symptomen van acuut nierfalen zijn:
- Gebrek aan energie en vermoeidheid: dit is het gevolg van vroegtijdige disfunctie van de organen in uw lichaam, die niet de juiste concentratie van elektrolyten hebben om te functioneren zoals ze zouden moeten zijn wanneer u acuut nierfalen heeft.
- Verlies van eetlust, misselijkheid en braken: dit gevoel komt voor omdat uw spijsverteringsstelsel, dat gezonde spijsverteringsenzymen, spieren en zenuwen nodig heeft om goed te functioneren, kan vertragen, niet in staat is om normale activiteit te handhaven als uw nieren de stoffen in uw lichaam niet goed reguleren lichaam.
- Gegeneraliseerde spierzwakte: uw spieren hebben elektrolyten nodig om te kunnen functioneren en als u nierfalen heeft, heeft dit tot gevolg dat de spierfunctie achteruitgaat.
- Snelle, langzame of onregelmatige hartslag: Uw hartslag wordt gecontroleerd door uw hartspier (hart), die afhankelijk is van een aantal belangrijke elektrolyten om goed te kunnen functioneren. Je lichaam probeert de hartfunctie zo lang mogelijk te behouden. Als uw lichaam de effecten van acuut nierfalen niet kan compenseren, kan uw hartfunctie lijden en onregelmatige hartritmes produceren. Dit kan uiteindelijk resulteren in een gebrek aan voldoende bloedtoevoer door het hele lichaam.
- Verwarring: een ernstig symptoom van acuut nierfalen, verwarring betekent dat uw hersenen onvoldoende bloedtoevoer krijgen. Als u verwarring ervaart als gevolg van acuut nierfalen, kunt u snel overgaan tot verlies van bewustzijn of coma.
- Verlies van bewustzijn of coma: dit symptoom betekent dat de hersenen onvoldoende bloedtoevoer hebben en permanente schade kunnen veroorzaken tenzij u dringende medische zorg krijgt.
Oorzaken
De nieren worden beïnvloed door vele factoren, zoals bloeddruk, medicijnen, algehele gezondheid, voeding en de hoeveelheid water die een persoon drinkt. Er zijn een aantal verschillende manieren waarop acuut nierfalen kan optreden . Alles dat de nieren snel beschadigt, vermindert de hoeveelheid werk die ze kunnen doen. Acuut nierfalen kan tijdelijk zijn of een teken zijn van een groter probleem.
Er zijn drie hoofdcategorieën oorzaken van acuut nierfalen. De term nier beschrijft de nieren en de namen van deze categorieën zijn prerenale, intrisieke en postrenale.
Prerenal: dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die beginnen voordat het bloed de nieren bereikt. Lage bloeddruk, bijvoorbeeld, zal optreden als uw hart niet efficiënt werkt, of als u ernstig uitgedroogd raakt.
In dit geval zijn de nieren zelf niet het grootste probleem, maar ze worden beïnvloed door een lage bloedtoevoer, waardoor het voor de nieren moeilijk is om bloed te filteren.
Een ernstige infectie kan overgaan in een septische shock , een aandoening die een acuut nierletsel kan veroorzaken omdat de bloeddruk zo laag daalt dat de nieren niet efficiënt kunnen werken.
Intrinsiek: dit beschrijft oorzaken van nierfalen waarbij de nieren zelf worden geschaad. Giftige stoffen, waaronder chemicaliën, illegale drugs en zelfs sommige voorgeschreven medicijnen, moeten door de nieren gaan en deze beschadigen.
Voorbeelden van medicijnen die acuut nierfalen kunnen veroorzaken, zijn contrastmaterialen voor beeldvormingstests. Deze soorten medicijnen veroorzaken niet dat iedereen die ze neemt een acuut nierfalen heeft, anders zou niemand ze ooit gebruiken. Maar ze kunnen bij sommige mensen acuut nierfalen veroorzaken, en het kan moeilijk zijn om te voorspellen of je deze reactie krijgt. Soms moet u mogelijk bloedtesten ondergaan om uw nierfunctie te meten voordat u medicijnen kunt gebruiken die meer kans hebben op acuut nierfalen.
Andere situaties die acuut nierfalen in de intrinsieke categorie kunnen veroorzaken zijn onder meer een gebrek aan zuurstof in de bloedbaan, nierinfectie, ontsteking in de nieren en nierziekten. Een zeer grote niersteen kan ook intrinsieke schade aan de nier veroorzaken.
Postrenaal: dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die zijn geworteld in de urinewegen, waar urine stroomt nadat het door de nieren is verwerkt. Deze oorzaken omvatten problemen met betrekking tot de urineleiders, die de buizen zijn die urine naar de blaas, de blaas of de urethra voeren, wat de buis is die urine uit de blaas uit het lichaam transporteert.
Een grote niersteen of een tumor kan zich bijvoorbeeld in de blaas of de urethra bevinden. Als de urine groot genoeg is om er niet doorheen te komen, kan de urine beginnen op te stijgen, uiteindelijk in de nieren. Deze druk en de achterwaartse stroom urine kan een acuut letsel aan de nier veroorzaken.
Diagnose
Er zijn criteria voor de diagnose van acuut nierfalen. Als u binnen 48 uur een van de volgende drie criteria hebt, betekent dit dat u acuut nierfalen heeft.
- Serumcreatinine is een bloedtest die de nierfunctie meet. Als het stijgt met 0,3 mg / dl, betekent dit dat u nierfalen heeft.
- Als uw serumcreatinine met 50% of meer vanaf het normale niveau stijgt, betekent dit dat u nierfalen heeft.
- Als uw urine-output daalt tot .5 milliliter per kilogram lichaamsgewicht per uur gedurende meer dan 6 uur, wordt de diagnose nierfalen vastgesteld.
Urineproductie
Als u acuut nierletsel heeft, kunt u voldoende urine of heel weinig urine aanmaken. U kunt uw creatininegehalte aanzienlijk verhogen, wat wijst op een acuut nierletsel, maar toch een normaal niveau van urine aanmaakt. Meer dan de helft van alle mensen met acuut nierfalen blijft urine maken op een manier die normaal lijkt.
Voor volwassenen is de normale urine-output 0,5 tot 1 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht, of één tot twee liter per dag. Voor kinderen is ongeveer 1 milliliter per uur per kilogram normaal en voor baby's wordt 2 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht als normaal beschouwd. Ter referentie, 30 milliliter is ongeveer één gram urine.
Er zijn drie categorieën die de hoeveelheid urineproductie tijdens acuut nierletsel beschrijven.
- Niet-oligurisch: dit beschrijft een situatie waarin een persoon voldoende urine blijft aanmaken, wat in de regel meer is dan 400 milliliter per dag of meer, afhankelijk van de gezondheidstoestand en vochtinname.
- Oligurisch: dit beschrijft een situatie waarin een persoon 400 milliliter urine of minder per dag maakt.
- Anurie: dit beschrijft een situatie waarin een persoon minder dan 100 milliliter urine per dag maakt.
Behandeling
De behandeling van acuut nierfalen hangt af van de oorzaak van het probleem en de ernst van de situatie. Veel mensen verbeteren met de behandeling van acuut nierfalen en ondervinden geen langdurige problemen of chronisch nierfalen . Het probleem identificeren en zo snel mogelijk een behandeling krijgen, is de beste manier om nierbeschadiging te voorkomen die een hele reeks nierproblemen veroorzaakt of dialyse-behandelingen vereist.
- Intraveneuze (IV) vloeistoffen: een persoon met acuut nierfalen als gevolg van ernstige uitdroging na een hitteberoerte kan verbeteren met IV-vloeistoffen . Als een laag vochtvolume de oorzaak is van acuut nierfalen, kan het vochtgehalte worden hersteld als het lichaam vocht krijgt
- Beheer van elektrolyten: als uw vloeistoffen en elektrolyten niet binnen het optimale bereik zijn, kunnen uw artsen u elektrolytsupplementen geven, of u medicijnen geven die een deel van de overtollige elektrolyten kunnen verwijderen.
- Stop het gebruik van toxines: als acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een medicijn of een supplement, moet de behandeling ook het stoppen van het medicijn omvatten.
- Dialyse: wanneer wordt verwacht dat gifstoffen niet efficiënt worden geëlimineerd als u ze gewoon stopt met innemen, moet het acuut kidey-falen worden verholpen door het lichaam van de stof zo snel mogelijk te verwijderen. Soms is dialyse nodig, een methode waarmee een machine het werk van de nieren kan doen door giftige stoffen te verwijderen en de vocht- en elektrolytenbalans te reguleren.
Nierfunctietests
Nierfunctietesten zijn een groep testen die uw nierfunctie onderzoeken. Deze tests worden niet gebruikt om acuut nierfalen te diagnosticeren, maar ze worden gebruikt om te controleren of uw nierfalen verbetert of verslechtert. Nierfunctietests kunnen vaak bepalen hoe ernstig het probleem is, kunnen enig inzicht verschaffen in de oorzaak van het probleem en kunnen worden herhaald om aan te tonen of de nieren reageren op de behandeling.
Nierfunctietests omvatten:
- Creatinine: een afvalproduct geproduceerd door spierafbraak, het creatininegehalte in uw bloed geeft een idee van hoe goed uw nieren functioneren, omdat de nieren creatinine uit het bloed moeten verwijderen. Een niveau boven 1,21 mg / dL wordt als hoog beschouwd en is een aanwijzing dat de nieren niet naar behoren functioneren.
- Blood Urea Nitrogen (BUN): Ureum stikstof, ook gemeten in het bloed, wordt verwijderd door de nieren. Niveaus boven 25 mg / dL duiden op nierfalen.
- Glomerulaire filtratiefrequentie (GFR): dit aantal wordt berekend op basis van het creatininegehalte in uw bloed, met een berekening die rekening houdt met leeftijd, lengte, gewicht en andere factoren die rekening houden met verwachte individuele wijzigingen. Een normale GFR moet boven de 60 zijn en een GFR onder de 20 betekent vaak dat een persoon nierfalen heeft.
- Urine-analyse: een urineonderzoek kan bloed, eiwitten, infecties, ontstekingen en medicijnen identificeren. Deze informatie geeft inzicht in de oorzaak, en soms de voortgang, van acuut werkelijk falen.
> Bronnen:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Acuut nierletsel tijdens behandeling met hoge doses cloxacilline: een rapport van 23 gevallen en literatuuronderzoek. Int J Antimicrob Agents. 2018 april 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Zuur-onderdrukkende medicijnen en risico op nierziekte: een systematische review en meta-analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2018 april 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [E-publicatie voorafgaand aan druk]