Risicofactoren, diagnose en behandelingen voor nierfalen na een operatie
Bij het plannen van een operatie houden de meeste mensen geen rekening met de mogelijkheid dat ze een ernstige of levensbedreigende complicatie zullen hebben. Helaas hebben sommige mensen significante complicaties tijdens hun herstel, en een daarvan is nierfalen. De risico's van een operatie variëren van patiënt tot patiënt, op basis van hun leeftijd, gezondheid en de aard van hun ziekte.
Nierfalen is de medische term voor nierfalen, en het betekent dat de nieren niet goed genoeg kunnen werken om het bloed effectief te filteren. De term nierfalen is op dit moment de meest gebruikte term, maar u kunt de diagnose acuut nierletsel (AKI) horen, die meestal duidt op een lichte nieraandoening.
Nierfalen na een operatie
De nieren werken om afvalmateriaal uit het bloed te verwijderen. Ze filteren het bloed honderden keren per dag in het menselijk lichaam, verwijderen overtollig water en afval uit het bloed en veranderen het in de urine.
Wanneer een persoon voor de eerste keer nierfalen ervaart, hebben ze acuut nierfalen, wat betekent dat het een plotseling probleem is en mogelijk kan worden verholpen. Chronisch nierfalen is de term voor nieren die permanent worden beschadigd.
De ernst van nierfalen wordt voornamelijk gemeten aan de hand van laboratoriumresultaten van een nierfunctiepaneel dat creatinine omvat, evenals verschillende andere laboratoriumresultaten, waaronder BUN, GFR en creatinineklaring.
Nierfalen wordt gediagnosticeerd als het creatininegehalte 1,5 keer het oorspronkelijke creatininegehalte van de patiënt is als de nieren normaal functioneerden op het moment van de test.
Een creatininegehalte van minder dan 1,2 milligram per deciliter is wenselijk voor mannen en minder dan 1,1 is gezond voor vrouwen.
Een man met een creatinine van 8 mg / dl voor de operatie ligt bijvoorbeeld ruim binnen het normale bereik.
Als hij de volgende dag na de operatie een creatininegehalte van 1,6 had, zou hij de diagnose acuut nierfalen krijgen. De diagnose kan ook worden gesteld op basis van urine-output. Urine-output van minder dan 0,5 milliliter urine per kilogram lichaamsgewicht per uur dat zes uur of langer duurt, wijst op een ernstig nierletsel.
Soms is dit probleem gemakkelijk op te lossen door de vloeistofinname te verhogen, waardoor de urine-output doorgaans toeneemt en de nieren weer efficiënt kunnen werken. Voor anderen hebben de nieren schade opgelopen en werken ze niet langer zo efficiënt als vóór de operatie. Gelukkig voor de meeste mensen, kunnen beschadigde nieren vaak goed genoeg werken om het lichaam gezond te houden.
In ernstige gevallen kunnen de nieren het bloed helemaal niet filteren en kunnen ze geen urine aanmaken. Het onvermogen om urine te maken is een ernstig probleem en medische hulp moet onmiddellijk worden gezocht als het zich voordoet terwijl het thuis herstelt.
Veel voorkomende nierproblemen na een operatie
Dialyse na een operatie
Dialyse wordt meestal gedaan wanneer de nieren niet goed genoeg kunnen werken om het lichaam gezond te houden. Er is geen enkel creatininegehalte dat aangeeft dat dialyse moet worden uitgevoerd, volgens sommige bronnen zou een creatinine van 8 moeten leiden tot dialyse, terwijl anderen zeggen 10.
Toch zeggen anderen dat het creatininegehalte slechts een deel van de puzzel is en dat de symptomen die de patiënt ervaart de behandeling meer moeten sturen dan de laboratoriumresultaten.
Wat is dialyse?
Dialyse is een behandeling die het werk uitvoert dat de nieren niet meer kunnen: de filtratie van het bloed om toxines, elektrolyten en overtollig water te verwijderen. Tijdens dialyse wordt een grote IV-type lijn in een bloedvat geplaatst. Bloed reist via een buis uit het lichaam van die IV-locatie en de dialysemachine filtert het bloed en geeft het vervolgens terug aan het lichaam. Dit proces duurt meestal vier tot zes uur en gebeurt drie keer per week of langer, afhankelijk van de behoeften van het individu.
Een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van nieren, een nefroloog genaamd, bepaalt de instellingen voor de dialyse-machine, inclusief hoeveel overtollige vloeistof uit het lichaam moet worden verwijderd.
Risicofactoren voor nierfalen na een operatie
Een bekende risicofactor voor nierfalen na dialyse is het hebben van openhartchirurgie of vasculaire chirurgie (een procedure uitgevoerd op de bloedvaten). Deze soorten procedures kunnen het risico op nierschade aanzienlijk verhogen, die ernstig genoeg is om dialysebehandelingen te vereisen, zowel voor de korte als voor de lange termijn.
Het hebben van een verminderde nierfunctie voorafgaand aan de operatie is ook een belangrijke risicofactor. Degenen die al nierbeschadiging hebben opgelopen, hebben meer kans op verhoogde schade na de operatie.
Oudere patiënten hebben meer kans op een nierbeschadiging dan een jongere patiënt, omdat jongere patiënten over het algemeen gezonder zijn voorafgaand aan de procedure. Patiënten met hoge bloeddruk, hartaandoeningen en diabetes lopen een groter risico.
Verminderde zuurstofniveaus in het bloed gedurende een langere periode kunnen de nieren beschadigen. Traumatische letsels, aanzienlijk bloedverlies, lage bloeddruk gedurende langere tijd en het ontwikkelen van een ernstige infectie genaamd septische shock vóór, tijdens of na de operatie kan ook de kans op dialyse na de operatie vergroten.
Het ontwikkelen van een ernstige urineweginfectie na een operatie, als deze onbehandeld is of als de infectie niet op de behandeling reageert, kan nierbeschadiging tot gevolg hebben.
Over het algemeen geldt dat hoe zieker / gewond de patiënt is vlak voor de operatie en hoe langer hoe meer de kans bestaat dat nierschade wordt vastgesteld.
Lange termijn versus kortetermijndialyse
Voor de meeste chirurgiepatiënten die nierfalen ervaren, is dialyse niet nodig en het probleem lost of verbetert voldoende om een goede gezondheid te behouden.
Voor personen die nierfalen ervaren na de operatie en die dialyse nodig hebben, is het probleem acuut en verbetert de nierfunctie genoeg, zodat dialyse niet noodzakelijkerwijs op de lange termijn is. Dit type ziekte wordt Acute nierfalen of ARF genoemd.
Voor anderen is de nierschade permanent en is ernstig genoeg dat dialyse noodzakelijk is. Voor deze personen is het probleem chronisch en zal dialyse nodig zijn, tenzij ze een niertransplantatie krijgen . Dit type probleem wordt End Stage Renal Disease (ESRD) of chronisch nierfalen genoemd.
> Bron:
> Acuut Nierletsel na Major Abdominal Surgery: een retrospectieve cohortanalyse. Onderzoek en praktijk met kritische zorg. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175