Acuut nierfalen is het plotselinge en vaak tijdelijke verlies van de nierfunctie. Het is een aandoening die zich snel ontwikkelt in de loop van enkele uren of dagen en meestal optreedt bij mensen die ernstig ziek zijn en al in het ziekenhuis zijn.
Aangezien de nieren stoppen met werken, beginnen afvalproducten die uit het bloed moeten worden gefilterd zich op te hopen, waardoor een cascade van symptomen optreedt, waaronder minder plassen, misselijkheid, vermoeidheid, kortademigheid en zwelling door het vasthouden van vocht.
Sommige ARF-gevallen hebben alleen subtiele symptomen die nauwelijks worden gevoeld. Anderen kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.
Frequente symptomen
Acuut nierfalen (ARF) , ook wel acute nierbeschadiging (AKI) genoemd, veroorzaakt niet altijd symptomen en kan alleen worden opgespoord door laboratoriumtests of plotselinge veranderingen in de urineproductie. Wanneer de symptomen verschijnen, hebben ze de neiging om dit te doen binnen een week na het stoornis of letsel en soms binnen enkele uren.
Veel van de kenmerkende symptomen van ARF houden verband met een aandoening die bekend staat als uremische encefalopathie, waarbij de accumulatie van ureum , creatinine en andere stoffen in het bloed storingen in de hersenen teweegbrengen, die niet alleen lichamelijke functies maar ook mentale processen beïnvloeden.
Andere symptomen worden veroorzaakt door onevenwichtigheden in kalium- of vloeistofniveaus die een directe invloed hebben op het hart, de bloedcirculatie en de bloeddruk.
De veel voorkomende symptomen van ARF kunnen zijn:
- Verminderde urine-output
- Zwelling van de benen, enkels en voeten ( oedeem )
- Kortademigheid ( kortademigheid )
- Vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Onregelmatige hartslagen ( aritmie )
- Pijn op de borst of druk
- Eenvoudig of ongebruikelijk bloeden (veroorzaakt door lage bloedplaatjes )
- Verwarring
- Epileptische aanvallen
- coma
Ernstige gevallen kunnen tot de dood leiden, meestal als gevolg van complicaties van sepsis , respiratoir falen of meervoudig orgaanfalen.
Het risico op overlijden is groter als het nierfalen werd veroorzaakt door een trauma, infectie of operatie (voornamelijk cardiovasculaire chirurgie).
Prerenal ARF-symptomen
Acuut nierfalen kan om een aantal redenen voorkomen, maar wordt in het algemeen geclassificeerd als prereaal (veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar beide nieren), intrinsiek (veroorzaakt door schade aan de nieren) of postrenaal (meestal veroorzaakt door een urinewegobstructie). ).
Terwijl elk tot dezelfde uitkomst leidt - de opbouw van giftig afval in het lichaam - zal de onderliggende stoornis zijn eigen reeks symptomen dragen, waarvan ARF als een complicatie zou worden beschouwd.
De meest voorkomende oorzaken van oorzaken van prereaal van ARF (ook bekend als prerenale azotemie) zijn ernstige uitdroging , hartfalen en levercirrose , die allemaal de bloedtoevoer naar de nieren kunnen belemmeren. De onderliggende oorzaken kunnen vaak worden gedifferentieerd door hun symptomen.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Ernstige symptomen van uitdroging kunnen zijn: ingevallen ogen, droge huid, verminderde huidelasticiteit, droge mond en ogen, snelle hartslag ( tachycardie ) en duizeligheid of duizeligheid bij het opstaan of zitten ( orthostatische hypotensie ).
- Hartfalen symptomen kunnen omvatten uitpuilende nekaderen, krakende of rammelende geluiden in de longen (pulmonale rales), tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid bij het liggen, opgezette buik ( ascites ), en aanhoudende hoest of piepende ademhaling met roze-getint slijm .
- Levercirrose-symptomen kunnen zijn: ascites, geelverkleuring van de ogen en huid ( geelzucht ), spataderen (spider angioma), zoet- of ammoniak ruikende urine en gezwollen aderen op het oppervlak van de buik die uit de navel uitsteken (caput medusae).
Intrinsieke ARF-symptomen
De meest voorkomende oorzaak van intrinsiek ARF is nierschade gerelateerd aan aandoeningen als glomerulonefritis, acute tubulaire necrose en acute interstitiële nefritis.
Onder sommige van de differentiërende symptomen:
- Glomerulonefritis , de ontsteking van bloedvaten in de nieren, kan symptomen veroorzaken zoals roze of bloedige urine ( hematurie ), schuimende urine van overtollig eiwit ( proteïnurie ) en zwelling van het gezicht, de handen, de voeten en de buik.
- Acute tubulaire necrose (ATN) , een aandoening waarbij nierweefsels beginnen te sterven door het gebrek aan zuurstof, kan zich manifesteren met symptomen als een diepe en aanhoudende spierpijn, spierspasmen, een sensatie van pinnen en naalden ( neuropathie ), een gegeneraliseerde zwelling van het lichaam, en verwarring of delirium.
- Acute interstitiële nefritis (AIN) , de zwelling van weefsel tussen de niertubuli (vaak veroorzaakt door een medicijnreactie of auto-immuunziekte ), kan gepaard gaan met koorts, hematurie, gegeneraliseerde zwelling van het lichaam, braken, verwarring en uitslag ( als drugsgerelateerd).
Postrenale ARF-symptomen
De meest voorkomende oorzaak van postrenale ARF is een urinewegobstructie die kan worden veroorzaakt door een vergrote prostaat ( benigne prostaathyperplasie ), nierstenen , blaasstenen of kanker van de nieren , blaas of prostaat .
- Goedaardige symptomen van prostaathyperplasie (BPH) omvatten dribbelen na urineren, overmatig urineren 's nachts ( nocturie ), frequent urineren, een gevoel van onvolledige blaasklaring, aanhoudende drang om te urineren ( urinaire urgentie ) of zwakke urinestroom.
- Nier- en blaasstenen symptomen omvatten een intense lagere buik- of flankpijn, hematurie, troebele urine, een branderig gevoel tijdens urineren ( dysurie ), moeite met urineren en pijn of ongemak in de testikels of penis bij mannen.
- Kanker symptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, hematurie, dysurie, urinaire urgentie, zwakke urinestroom, onvermogen om te urineren, pijn in de onderrug aan één kant en botpijn.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Hoewel ARF geen symptomen kan veroorzaken en alleen ontdekt kan worden bij de evaluatie van een niet-gerelateerde ziekte, zijn er bepaalde tekenen en symptomen die wijzen op een acuut nierfalen. Neem contact op met uw arts als u de volgende symptomen ervaart:
- Verhoogde waterretentie met zwelling van de benen, het gezicht of de handen
- Plotselinge kortademigheid
- Plotselinge vermoeidheid of duidelijke veranderingen in energieniveaus
- Verminderde urinaire output, vaak met zeer donkere urine
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Aanhoudende of terugkerende duizeligheid en duizeligheid
Hoewel deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een aantal medische aandoeningen, mag geen enkele als 'normaal' worden beschouwd. Het is belangrijk dat ze worden uitgecheckt.
Aan de andere kant moet u onmiddellijk hulpdiensten inroepen als u een van de volgende aandoeningen ervaart:
- Veranderingen in het bewustzijnsniveau, waaronder extreme slaperigheid, moeite met wakker worden of flauwvallen
- Pijn op de borst
- Ademhalingsproblemen
- Ernstige misselijkheid en braken
- Onvermogen om te plassen
- Ernstige bloeding van welke soort dan ook
> Bronnen:
> Rahman, M .; Shad, F .; en Smith, M. Acuut nierletsel: een gids voor management en diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Acuut nierletsel - een overzicht van diagnostische methoden en klinisch management. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.