Patiënten met orthostatische hypotensie, ook wel posturale hypotensie genoemd, kunnen zich licht in het hoofd voelen (of zelfs vallen of flauwvallen) wanneer ze opstaan na een tijdje zitten of liggen. Deze slopende ziekte komt relatief vaak voor en treft vooral oudere volwassenen. De diagnose orthostatische hypotensie vereist een verlaging van de bloeddruk van 20 mmHg systolisch of 10 mmHg diastolisch binnen vijf minuten na het opstaan vanuit een zittende of liggende positie.
Hoewel de meeste mensen met orthostatische hypotensie symptomen ervaren onmiddellijk na veranderingen in de lichaamspositie, heeft een klein aantal patiënten pas vijf tot tien minuten later symptomen. Dit wordt vertraagde orthostatische hypotensie genoemd en het komt niet vaak voor.
Wat veroorzaakt orthostatische hypotensie?
Orthostatische hypotensie kan worden veroorzaakt door een andere gezondheidstoestand of zelfs sommige medicijnen. Neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van orthostatische hypotensie, waaronder:
- ziekte van Parkinson
- Diabetische zenuwbeschadiging
- Lewy body disease , een van de meest voorkomende oorzaken van dementie bij oudere volwassenen
Maar neurologische aandoeningen zijn niet de enige oorzaak. In feite omvatten verschillende niet-neurogene oorzaken van de aandoening:
- Hartaanval
- Aortastenose
- vasodilatatie
Geneesmiddelen die orthostatische hypotensie kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- diuretica
- Antihypertensiva
- Tricyclische antidepressiva
Hoe wordt orthostatische hypotensie behandeld?
Omdat het specifieke probleem dat het probleem veroorzaakt van persoon tot persoon verschilt, is er geen enkele behandeling voor orthostatische hypotensie.
Soms is de oplossing even simpel als het stopzetten van een bepaald medicijn dat u heeft gebruikt of het verhogen van uw vochtinname om het bloedvolume aan te vullen.
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- Voorlichting van patiënten over het dragen en aanpassen van hun lichaamshouding
- Oefening, voor gevallen veroorzaakt door een verzwakt cardiovasculair systeem
- Medische behandeling met middelen zoals fludrocortison, fenylefrine of midodrine om zowel de bloeddruk als de functie van het zenuwstelsel aan te passen
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Zelfs een enkele episode van flauwvallen na het opstaan is voldoende reden om een bezoek aan de dokter te plannen. Omdat de symptomen van orthostatische hypotensie na verloop van tijd de neiging hebben om te verergeren, hebt u waarschijnlijk de beste resultaten als u uw zorgverlener zo snel mogelijk ziet.
Bij afwezigheid van symptomen die kunnen wijzen op een directer probleem zoals een hartaanval of een beroerte, zal de arts waarschijnlijk een reeks tests uitvoeren die mogelijk
- Bloed werk
- Een fysiek examen
- Een tilt-test
> Bronnen:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Medicamenteuze behandeling van orthostatische hypotensie en Vasovagal syncope. Hartziekte. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Gecombineerde hypertensie en orthostatische hypotensie bij oudere patiënten: een behandelingsdilemma voor clinici. Expert Reviews van cardiovasculaire therapie. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Orthostatische hypotensie bij oudere volwassenen. De cardiovasculaire gezondheidstudie. Hypertensie 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmine voor de behandeling van neurogene orthostatische hypotensie - een vervolgonderzoek. Klinisch autonoom onderzoek. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Behandeling met Pyridostigmine-behandeling bij neurogene orthostatische hypotensie. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fysieke manoeuvres voor de bestrijding van orthostatische duizeligheid bij autonome mislukkingen. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. De effecten van inslikken van water op orthostatische hypotensie bij twee groepen chronisch autonoom falen: meervoudige systeema trofie en zuivere autonome faling. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.