Fysiotherapie management van een ontwrichte knieschijf
Als u uw knieschijf hebt ontwricht, kunt u profiteren van fysiotherapie om u te helpen herstellen. Uw fysiotherapeut kan uw toestand beoordelen en de beste behandeling voor uw ontwarde patella voorschrijven. Typische doelen van PT voor een ontwrichte patella omvatten het herstellen van normale knie- en heupbereik van beweging en kracht en het herwinnen van volledige functionele mobiliteit.
Dit omvat het terugkeren naar normaal lopen en hardlopen en aanverwante activiteiten.
Anatomie van de Patella
De knieschijf, of knieschijf, is het kleine bot in de voorkant van het menselijke kniegewricht. De patella is een bottype dat een sesamoid- bot wordt genoemd en het is het grootste sesamoid-bot in het lichaam. Het dient om de treklijn van de quadricepsspier aan de voorkant van de dij te verbeteren. De patella bevindt zich in een kleine groef aan het uiteinde van het dijbot. Wanneer de patella uit de groeve raakt of eruit beweegt, veroorzaakt dit kniepijn en verlies van de juiste kniefunctie.
Soorten dislocaties
Er zijn twee soorten dislocaties in het menselijk lichaam: dislocaties en subluxaties. Een dislocatie treedt op wanneer een gewricht zijn plaats verliest en uit positie blijft. Als uw patella uit zijn oorspronkelijke positie komt en uit positie blijft, heeft zich een dislocatie voorgedaan en is onmiddellijke medische aandacht vereist om de dislocatie te verplaatsen of te verminderen.
Een subluxatie is wanneer uw patella uit positie beweegt en vervolgens snel en spontaan terug in positie beweegt.
Oorzaken van dislocatie
De patella kan ontwricht raken tijdens atletische activiteit wanneer de knie in een onnatuurlijke positie wordt gedraaid en de voet stevig op de grond wordt geplant. Als u bijvoorbeeld voetbalt en uw voet op de grasmat wordt geplant en uw knie wordt gedraaid, kan de patella uit positie worden getrokken en subluxed of ontwricht raken.
Een andere oorzaak van patella-dislocatie is als u een krachtige klap op de knie krijgt in een zijwaartse richting. Deze kracht kan de patella uit positie brengen.
Soms kunnen strakke of zwakke spieren rond de knie en heup de patella doen ontwrichten of subluxeren. Krapte in de iliotibiale band kan de patella abnormaal trekken. Zwakte in de quadriceps-spier die de patellapositie regelt, kan leiden tot een onjuiste patellapositie en subluxaties. Soms treden subluxaties zonder duidelijke reden op en kunt u episodes doormaken waarbij de patella snel ondergaat en vervolgens opnieuw wordt gepositioneerd. Elke subluxatie- episode is pijnlijk en meerdere episodes kunnen na verloop van tijd erger worden.
Eerste hulp verlenen
Als u kniepijn heeft en vermoedt dat u uw patella heeft ontwricht, volgt u eerst het RICE- principe om zwelling te minimaliseren en ontsteking rond de knie onder controle te houden. Controleer vervolgens de positie van uw patella. Meestal beweegt de patella naar de buitenkant, of lateraal, een deel van de knie. Als uw patella duidelijk uit positie is, wordt een bezoek aan uw lokale spoedeisende hulp of arts aanbevolen om de dislocatie te verminderen. Je kunt krukken krijgen om een paar dagen of weken mee rond te lopen terwijl genezing optreedt, en je kunt samenwerken met een fysiotherapeut om te leren lopen met de krukken .
Het is geen goed idee om te proberen de patella alleen te verminderen, omdat andere spieren of pezen gewond kunnen raken, en als u een dergelijke manoeuvre uitvoert, kan dit leiden tot verdere verwonding.
Als uw patella in de normale positie lijkt te zijn, heeft u mogelijk uw patella gewoon ondergekuist. Volg het RICE-principe gedurende twee tot drie dagen en bezoek uw arts of fysiotherapeut om de knie te laten onderzoeken.
evaluatie
Als u een ontwrichte knieschijf heeft, kan uw arts u doorverwijzen naar een fysiotherapeut voor evaluatie en behandeling van uw knie. Als u wilt, kunt u mogelijk via fysieke toegang naar fysiotherapie verwijzen.
Wees tijdens uw eerste afspraak in fysiotherapie bereid om aan uw fysiotherapeut de aard van uw symptomen uit te leggen. Heb je pijn? Voelt je knie zich zwak of geeft hij op? Is je knie opgezwollen? Hoe beïnvloedt je kniepijn je dagelijkse activiteiten zoals werk of recreatie? Het beantwoorden van deze vragen kan uw fysiotherapeut helpen bij het ontwikkelen van de juiste behandeling voor u.
Je fysiotherapeut kan ook bepaalde maten van je knie nemen om te helpen beslissen over de juiste behandeling. Onderdelen van de fysiotherapeutische evaluatie kunnen een loopevaluatie , bewegingsbereikmetingen , sterktemetingen , metingen van zwelling en speciale tests omvatten. Uw therapeut kan ook de hoeveelheid beweging rond uw patella bepalen om te bepalen of deze los of hypermobiel is.
Behandeling
Fysiotherapie behandeling voor een ontwrichte patella kan beginnen na de eerste evaluatie. Veel voorkomende fysiotherapiebehandelingen kunnen modaliteiten zijn om pijn en zwelling te beheersen, behandelingen om spiercontractie en functioneren rond de patella te verbeteren, en looptraining om het lopen te verbeteren.
De quadriceps-spieren aan de bovenkant van de dij helpen om de positie van de patella te bepalen, en deze spiergroep kan zwak zijn als u een patella-dislocatie heeft gehad. Knie-oefeningen om de samentrekking van deze spiergroep te verbeteren, kunnen worden gestart zodra pijn en zwelling het toelaten.
Het meeste onderzoek toont aan dat heupzwakte ook een rol kan spelen bij het veroorzaken van een ontwrichte of subluxerende patella, dus heupversterkende oefeningen kunnen ook worden opgenomen als onderdeel van een fysiotherapieprogramma. Na enkele weken kan een gevorderde heupversterking nodig zijn om zich voor te bereiden op de terugkeer naar normale activiteiten en atletiek.
Er zijn ook taptechnieken die veel fysiotherapeuten gebruiken om de positie van de patella te controleren. De algemene gedachte bij het tapen is dat de tape de patella in de juiste positie houdt terwijl de spieren rond de knie "opnieuw leren" hoe ze goed moeten werken om de patella in positie te houden.
Kniebraces kunnen ook worden gebruikt om de positie van de patella te helpen bepalen om dislocaties of subluxaties te helpen voorkomen. Voorzichtigheid moet worden gebruikt om de brace niet te veel te gebruiken. Dit kan afhankelijk zijn van de beugel en de spieren en pezen die de knieschijf ondersteunen, kunnen verzwakt raken en kunnen mogelijk niet helpen om de juiste ondersteuning te bieden. Over het algemeen moeten beugels worden gebruikt voor atletische activiteiten of voor specifieke functionele activiteiten zoals wandelen of werfwerk. Als je eenmaal in huis bent en ontspant, moet de beugel worden verwijderd.
Na vier tot acht weken behandeling voor uw knie, zou u vrij pijnvrij moeten zijn en zou uw knie behoorlijk moeten functioneren. Natuurlijk is de tijd die nodig is om volledig te genezen afhankelijk van vele factoren, zoals de ernst van uw verwonding, uw leeftijd en uw gezondheidsstatus. Als u kniepijn blijft ondervinden als gevolg van subluxaties of ontwrichtingen, dient u uw arts te raadplegen om andere opties te bespreken. Af en toe is een chirurgische ingreep met de naam laterale ontgrendeling nodig om het probleem te verhelpen en te voorkomen dat de knieschijf gaat verschuiven. Als u een operatie nodig heeft, kan fysiotherapie na een operatie worden besteld om u te helpen de normale kniefunctie te herstellen.
Een woord van
Een ontwrichte patella kan pijnlijk zijn. Het kan uw vermogen om te wandelen, rennen of deel te nemen aan recreatieve activiteiten beperken. Een fysiotherapieprogramma kan u helpen de normale kniefunctie te herstellen en kan toekomstige episodes van patella-dislocaties helpen voorkomen. Als u uw knieschijf hebt ontwricht, raadpleeg dan uw arts en vraag bij PT is de juiste behandeling voor u.
> Bron
Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Instructies voor sportgeneeskundige patiënten. Philadelphia: Saunders.