Beheer en behandeling van fysiotherapie voor ITBS
Als u Iliotibial Band Frictie Syndrome (ITBS) heeft, kunt u baat hebben bij de vaardige behandelingen van een fysiotherapeut om uw pijn te verlichten en uw mobiliteit te verbeteren.
Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom is een aandoening die optreedt wanneer abnormaal wrijven of wrijving optreedt aan de kant van de knie waar de iliotibiale band (IT-band) kruist. Het abnormale wrijven zorgt ervoor dat de IT-band ontstoken raakt en kniepijn kan veroorzaken.
Af en toe kan de pijn op en neer de buitenkant van de aangedane dij worden gevoeld en kan zelfs als heuppijn worden gevoeld.
Wat is de Iliotibial-band?
De iliotibiale band is een dikke weefselband die op het buitenste deel van de dij tussen de heup en de knie loopt. Bij het oversteken van de knie passeert het de laterale epicondylus van het femur (dijbeen). Het hecht aan de voorkant van het scheenbeen of scheenbeen. Er is een slijmbeurs onder de IT-band die de band helpt soepel te glijden als je je knie buigt en recht maakt.
Wat zijn de symptomen van ITBS?
Veel voorkomende symptomen van ITBS zijn brandende pijn in het buitenste deel van de knie of pijn over het buitenste deel van de dij of heup. De brandende pijn treedt meestal op tijdens oefeningen die herhaaldelijk buigen en rechttrekken vereisen, zoals fietsen of hardlopen.
Wat veroorzaakt ITBS?
Er zijn veel oorzaken van ITBS. Af en toe kunnen strakke spieren rond de heup en de knie abnormale wrijving veroorzaken tussen de IT-band en de botten van de heup of knie.
De IT-band kan worden onderworpen aan wrijfkrachten wanneer deze over botuitsteeksels bij de knie loopt. Zwakte in spieren rond de heup en dij kan ook bijdragen aan ITBS. Onjuiste positie van de voet, zoals overpronatie tijdens het hardlopen, kan ook een bron van ITBS zijn. Omdat de oorzaken van ITBS multifactorieel zijn, kan een gerichte evaluatie door uw arts en fysiotherapeut helpen om het probleem goed te beheersen.
Fysieke therapie Evaluatie voor ITBS
Als u pijn in het buitenste deel van de heup of knie ervaart, hebt u mogelijk ITBS. Soms zijn de symptomen van ITBS van korte duur en kunnen ze met rust weggaan. Als uw pijn aanhoudt of de normale activiteit belemmert, moet u uw arts raadplegen om u te helpen de juiste behandeling te starten. Een evaluatie van de fysiotherapie kan nodig zijn om de oorzaken van het probleem te achterhalen en tot goed management te leiden.
De fysiotherapeutische evaluatie voor ITBS begint meestal met een gefocuste geschiedenis. Wees voorbereid om uw fysiotherapeut te vertellen wanneer uw symptomen zijn begonnen en hoe specifieke activiteiten uw symptomen beïnvloeden. De geschiedenis helpt uw fysiotherapeut om te kiezen waar de evaluatie moet worden geconcentreerd. Tests en maatregelen kunnen zijn:
- Spierflexibiliteit: Spieren van de heupen en benen worden meestal beoordeeld om vast te stellen of de strakheid abnormale wrijving kan veroorzaken tussen de IT-band en de botten van de knie.
- Spierkracht : als u ITBS heeft, kan spierzwakte aanwezig zijn in de dijen, heupen of benen. Deze zwakte kan leiden tot een abnormale positie van de knie tijdens activiteiten zoals hardlopen en fietsen, waardoor de IT-band tegen de botten van de knie wrijft.
- Bewegingsbereik : bewegingsbereikmetingen kunnen worden uitgevoerd op de knie, heup of enkel om te beoordelen of een verminderde beweeglijkheid van die gewrichten bijdraagt aan uw probleem.
- Speciale tests: de Noble Compression Test is een speciale test voor ITBS. Tijdens deze test wordt de IT-band over het buitenste deel van de knie ingedrukt terwijl de knie wordt gebogen en verlengd. Een positieve test levert een intense verbranding op over de IT-band wanneer de knie bijna volledig rechtgetrokken is. Ober's test is een speciale test om de flexibiliteit van uw IT-band te meten. Uw fysiotherapeut kan andere tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat uw kniebanden of meniscus uw probleem niet veroorzaken.
- Gangevaluatie: er kan een loopevaluatie worden uitgevoerd om de beweging en positie van je heupen, knieën en voeten te beoordelen terwijl je loopt of rent. De positie van uw voet kan ook worden beoordeeld om te zien of er sprake is van overpronatie, een veelvoorkomend probleem met de uitlijning van voeten, waardoor uw symptomen kunnen optreden.
Zodra uw PT een evaluatie heeft uitgevoerd, zal hij of zij met u samenwerken om een behandelingsprogramma specifiek voor uw aandoening te ontwikkelen.
Behandeling voor ITBS
Acute fase: De eerste drie tot vijf dagen pijn in de knie of heup worden beschouwd als de acute fase van letsel aan de IT-band. Gedurende deze tijd wordt het vermijden van de activiteit die de pijn veroorzaakte aanbevolen. IJs naar het getroffen gebied kan helpen de ontsteking onder controle te houden. In de acute fase moet ijs meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten ijs worden toegediend.
Subacute fase: na vijf tot zeven dagen relatieve rust en ijsvorming van het gewonde weefsel kan zachte beweging worden gestart om te zorgen voor een goede genezing van de IT-band. Gedurende deze tijd kan het uitrekken van de IT-band en de ondersteunende spieren worden gestart. Eenvoudige knieversterkende en heupversterkende oefeningen kunnen worden gestart als dit wordt aangegeven door uw arts of fysiotherapeut.
Return to Activity: na een paar weken van zachte versterking en stretching, kunnen agressievere oefeningen worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de IT-band in staat is om de krachten te weerstaan die het kan tegenkomen tijdens je atletische activiteit. Er kunnen geavanceerde heupversterkende oefeningen worden gestart om ervoor te zorgen dat de heup- en buikspieren de juiste ondersteuning bieden. Als voet pronatie een probleem is, kunnen orthesen of inzetstukken in de schoenen worden geprobeerd om het probleem te verhelpen.
Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom duurt gewoonlijk ongeveer zes tot acht weken, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Als uw symptomen aanhouden, kan een follow-upbezoek aan uw arts nodig zijn om te zien of er meer invasieve behandelingsopties, zoals cortisone-injecties , gerechtvaardigd zijn.
Pijn aan de buitenkant van je knie of heup kan je vermogen om te wandelen, rennen, fietsen of volledig aan normale recreatie te doen, beperken. Door de behandeling vroeg te starten en het advies van uw fysiotherapeut en arts te volgen, kunt u mogelijk de pijn van ITBS afschaffen en snel en veilig terugkeren naar normale activiteiten.
> Bronnen:
Hertling, D. (2006). Beheer van veel voorkomende musculoskeletale aandoeningen. (4de uitgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Instructies voor sportgeneeskundige patiënten. Philadelphia: Saunders.