Een veel voorkomende oorzaak van kniepijn
Patellofemoraal stress-syndroom, kortweg PFSS, is een aandoening waarbij abnormaal wrijven van de knieschijf (patella) optreedt aan het uiteinde van de dij (femur). Dit is een veel voorkomende oorzaak van kniepijn en is een veelvoorkomende loopwond.
Locatie van pijn
Als u pijn in de voorkant van uw knie heeft, kunt u PFSS ervaren. Af en toe wordt de pijn gevoeld rond de randen van de knieschijf.
De pijn is meestal een scherp brandend gevoel en is erger met activiteiten zoals rennen, springen, hurken of trappen beklimmen. Als uw toestand ernstig is, kan lopen of opstaan ook pijnlijk zijn en erop wijzen dat u PFSS hebt.
Anatomie van het Patellofemorale gewricht
Het patellofemorale gewricht bevindt zich in de knie waar de patella over het uiteinde van het dijbeen glijdt. Er is een kleine groef in het uiteinde van het dijbeen waar de patella zit en op zijn plaats wordt gehouden door pezen en ligamenten. Wanneer de patella niet goed in deze groef glijdt, kan dit pijn en ontsteking tot gevolg hebben en kan een diagnose van PFSS worden vermoed.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van PFSS. De strakheid van de spieren rond de knie en de heup kan abnormaal op de knieschijf trekken en deze uit de optimale positie trekken. Zwakte in de spieren rond de knie en heup kan ook bijdragen aan het probleem. Af en toe kan een onjuiste positie van de voet tijdens het lopen of lopen ervoor zorgen dat de knie naar binnen draait, wat leidt tot PFSS.
Omdat er veel factoren zijn die kunnen bijdragen aan PFSS, is het belangrijk om uw arts en fysiotherapeut te raadplegen om de oorzaak van het probleem te achterhalen.
Diagnose
Als u pijn voelt aan de voorkant van uw knie of rond uw knieschijf, hebt u mogelijk PFSS. Een bezoek aan uw arts kan nodig zijn.
Hij of zij kan ervoor kiezen om een röntgenfoto te maken om te zien of artritis of een andere aandoening uw pijn veroorzaakt. Een evaluatie en behandelplan voor fysiotherapie kan nodig zijn om de beste oplossing voor uw probleem te vinden.
Uw fysiotherapeutische zorg moet beginnen met een grondige evaluatie. Dit moet een gedetailleerde bespreking van de geschiedenis van uw probleem omvatten. Uw fysiotherapeut moet u vragen wanneer uw pijn is begonnen, hoe deze is begonnen en welke activiteiten uw toestand verbeteren of erger maken. Een gedetailleerde geschiedenis kan uw fysiotherapeut helpen bepalen waar de focus van de evaluatie moet liggen of dat een ander probleem uw pijn kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u comfortabele kleding draagt voor uw fysiotherapiesessies, zodat uw knie gemakkelijk toegankelijk is.
Uw fysiotherapeut kan verschillende metingen uitvoeren om de oorzaak van uw probleem te achterhalen. Hij of zij kan de sterkte van uw heup-, dij- of beenspieren meten. Het bewegingsbereik van uw knieën kan ook worden gemeten. De beweging van uw knieschijf kan in verschillende richtingen worden gemeten en tijdens verschillende activiteiten, zoals kraken of traplopen . Flexibiliteit van de spieren van uw heup, dij of been kan ook worden beoordeeld. De voet- en kniepositie tijdens het lopen of hardlopen kan worden beoordeeld tijdens een loopevaluatie .
Behandeling
De eerste behandeling voor PFSS omvat het beheersen van ontstekingen met de RICE- methode gedurende drie tot vijf dagen om de pijn te helpen verminderen en de zwelling rond de knie te beperken. IJs moet meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten op de knie worden aangebracht. Plaats uw ijspak in een handdoek om weefselbeschadiging of bevriezing te voorkomen. Het vermijden van de activiteit die de pijn veroorzaakte, is ook een goed idee.
Na vijf tot zeven dagen rust- en ijstoepassing kunnen oefeningen voor PFSS worden gestart om de flexibiliteit en kracht rond de heup, knie en enkel te verbeteren. Eenvoudige oefeningen kunnen worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het normale volgen van de knieschijf wordt bereikt.
Raadpleeg uw arts en fysiotherapeut om na te gaan of oefening geschikt is voor u en om te leren welke oefeningen moeten worden gedaan.
Uw fysiotherapeut kan er ook voor kiezen om andere fysieke middelen of modaliteiten te gebruiken om de pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren. Enkele veel voorkomende behandelingen zijn echografie , elektrische stimulatie of iontoforese . Zorg ervoor dat u uw fysiotherapeut vragen stelt over de behandeling die u krijgt.
Na drie tot vier weken van zachte stretching- en versterkingsoefeningen , is het misschien tijd om je voor te bereiden om terug te keren naar de normale activiteit. De pijn rond je knieschijf zou minimaal moeten zijn en je zou zonder pijn op en neer kunnen trappen.
Een eenvoudige test om te zien of uw knieschijf correct volgt, is de squat-test met één been. Om dit uit te voeren, ga je op één voet staan, houd je vast aan iets stabiels en hurk je langzaam naar beneden. Als deze procedure kniepijn oproept, kan een of twee weken van zachte oefeningen aangewezen zijn. Als deze procedure pijnvrij is, moet u klaar zijn om te beginnen met trainen om terug te keren naar sport.
Geavanceerde spierversterkende oefeningen kunnen nodig zijn om ervoor te zorgen dat je spieren in de kern en de onderste ledematen voldoende steun bieden aan de knie. Nogmaals, neem contact op met uw arts en fysiotherapeut om te beslissen welke oefeningen het beste zijn voor uw specifieke situatie.
Uw PT kan ook met u samenwerken om uw looppas te veranderen om druk van uw knieën te houden in de hoop PFSS te voorkomen. Onderzoek wijst uit dat tijdens het hardlopen iets naar voren kan leunen, waardoor stress op uw knieën wordt verminderd om pijn van de runner's knee en PFSS te beperken. Uw PT kan u laten zien hoe u uw looppassage voor uw knieën kunt aanpassen.
Een woord van
De meeste afleveringen van PFSS worden significant beter in ongeveer zes tot acht weken. Als uw specifieke toestand ernstiger is, kan het wat langer duren om een pijnvrije functie te bereiken. Als uw symptomen na acht weken aanhouden, moet u uw arts raadplegen om te zien of meer invasieve behandelingen, zoals injecties of een operatie u kunnen helpen.
> Bron:
> Hertling, D. (2006). Beheer van veel voorkomende musculoskeletale aandoeningen. (4de uitgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Teng, H, Powers, C. Invloed van de romphouding op energieën van de onderste ledematen tijdens het hardlopen. Med Sci Posrt en Exer. 47 (3) maart 2015. 625-630