Therapeutische echografie is een behandelingsmethode die vaak wordt gebruikt in fysiotherapie. Het wordt gebruikt om diepe verhitting te verschaffen aan zachte weefsels in het lichaam. Deze weefsels omvatten spieren, pezen, gewrichten en ligamenten. Echografie bij fysiotherapie mag niet worden verward met diagnostische echografie, een echografie die wordt gebruikt om de binnenkant van het lichaam te bekijken, zoals het controleren van een foetus tijdens de zwangerschap.
Wat doet echografie?
Therapeutische echografie wordt hoofdzakelijk gebruikt voor twee verschillende effecten: de behandeling met diepe verwarming en niet-thermische toepassingen.
Diepe verwarmingseffecten: Ultrageluid wordt vaak gebruikt om diepe verhitting van zachte weefselstructuren in het lichaam te verschaffen. Diepe verwarming pezen, spieren of ligamenten verhoogt de circulatie naar die weefsels, waarvan wordt gedacht dat het het genezingsproces te helpen. Het verhogen van de weefseltemperatuur met ultrasone golven wordt ook gebruikt om de pijn te verminderen.
Diepe verwarming kan worden gebruikt om de "rekbaarheid" van spieren en pezen die strak kunnen zijn te vergroten. Als u schouderpijn heeft en de diagnose van een frozen shoulder heeft gekregen , kan uw fysiotherapeut ultrasound gebruiken om de uitrekbaarheid van de weefsels rond uw schouder te verbeteren voordat verschillende bewegingsoefeningen worden uitgevoerd. Dit kan helpen om het vermogen van je schouder te vergroten.
Niet-thermische effecten (cavitatie): echografie introduceert energie in het lichaam.
Deze energie zorgt ervoor dat microscopische gasbellen rond je weefsels snel uitzetten en samentrekken, een proces dat cavitatie wordt genoemd. Er wordt getheoretiseerd dat de uitzetting en samentrekking van deze bubbels helpen om cellulaire processen te versnellen en de genezing van gewond weefsel te verbeteren.
Twee soorten cavitatie omvatten stabiele en onstabiele cavitatie.
Stabiele cavitatie is gewenst wanneer uw fysiotherapeut echografie op uw lichaam toepast. Onstabiele cavitatie kan gevaarlijk zijn voor de weefsels van uw lichaam, en uw fysiotherapeut zal ervoor zorgen dat dit niet gebeurt tijdens de toepassing van echografie.
Hoe werkt echografie?
Binnen in de ultrageluideenheid van uw PT is een klein kristal. Wanneer een elektrische lading op dit kristal wordt toegepast, trilt het snel, waardoor piëzo-elektrische golven ontstaan. Deze golven worden uitgezonden door de ultrasone geluidskop als ultrasone golven. De echografie golft vervolgens in uw gewonde weefsels tijdens de toepassing van de modaliteit. Dit verhoogt de bloedstroom en cavitatie, wat leidt tot de theoretische voordelen van de behandeling.
Hoe wordt echografie toegepast?
Ultrageluid wordt uitgevoerd met een machine met een ultrasone transducer (geluidskop). Een kleine hoeveelheid gel wordt op het specifieke lichaamsdeel aangebracht; dan beweegt je fysiotherapeut langzaam de geluidskop in een kleine cirkelvormige richting op je lichaam. De therapeut kan verschillende instellingen op de ultrasone eenheid wijzigen om de penetratiediepte van de ultrasone golven te regelen of de intensiteit van de echografie te veranderen. Verschillende instellingen worden gebruikt in verschillende stadia van genezing.
Alternatieve methoden voor echografie zijn beschikbaar als het lichaamsdeel stom en hobbelig is of als er een open wond is. (De ultrasone gel en de geluidskop kunnen bacteriën bevatten die de wond kunnen binnendringen.)
Uw fysiotherapeut kan ultrasone gel gebruiken in combinatie met een actueel medicijn om ontstekingen rondom zacht weefsel in het lichaam te behandelen. Dit proces wordt fonoforese genoemd . Hoewel er enig bewijs is dat ultrasone golven de medicinale gel helpen af te leveren aan de gewonde weefsels, geven de meeste gepubliceerde onderzoeken aan dat deze behandeling mogelijk niet effectief is.
Contra-indicaties voor het gebruik van echografie
In sommige gevallen hoeft u helemaal geen echografie te gebruiken.
Deze contra-indicaties voor echografie kunnen zijn:
- Over open wonden
- Over metastatische laesies
- Over gebieden met verminderde sensatie
- Over delen van het lichaam met metalen implantaten, zoals in een totale knievervanging van lumbale fusie
- Dichtbij of over een pacemaker
- Met zwangere vrouwen
- Rond de ogen, borsten of geslachtsorganen
- Over gebroken botten
- Dichtbij of boven een geïmplanteerde elektrische stimulatie-inrichting
Hoe voelt ultrageluid aan?
Terwijl u een echografiebehandeling krijgt, zult u hoogstwaarschijnlijk niets voelen, behalve misschien een licht verwarmend gevoel of tintelend gevoel rond het te behandelen gebied. Als de ultrasone geluidskop op uw huid wordt achtergelaten en niet in een cirkelvormige richting wordt bewogen, kunt u pijn ervaren. Als dit gebeurt, vertel het dan meteen aan je fysiotherapeut.
Gewone verwondingen behandeld met echografie
Meestal worden orthopedische letsels behandeld met echografie. Deze kunnen zijn:
- bursitis
- tendinitis
- Spierspanningen en tranen
- Bevroren schouder
- Verstuikingen en gewrichtsblessures
- Gezamenlijke contractuur of benauwdheid
Over het algemeen kan elk letsel aan een zacht weefsel in het lichaam een kandidaat zijn voor ultrasone therapie. Uw PT kan ultrasound gebruiken voor lage rugpijn, nekpijn, rotator cuff-scheuren, knie-meniscustranen of enkelverstuikingen.
Echografie voor chronische pijn
Er zijn aanwijzingen dat als u chronische pijn heeft, u mogelijk voordeel zult hebben van echografiebehandelingen. Er wordt gedacht dat de ultrasone golven de uitrekbaarheid en circulatie van het weefsel helpen verbeteren, wat leidt tot verhoogde mobiliteit en uiteindelijk verminderde pijn. Echografie werkt mogelijk niet voor iedereen, maar het is het proberen waard als je chronische, niet-aflatende pijn hebt. Sommige mensen beweren dat het voordeel van echografie voor chronische pijn te danken is aan het placebo-effect. Maar als het u verlichting geeft, dan is het de juiste behandeling voor u.
Voorzichtig tijdens echografie
Als u naar fysiotherapie gaat en een echo krijgt, moet u weten dat veel studies hebben aangetoond dat echografie weinig voordeel biedt voor het algemene resultaat van fysiotherapie. Als u bijvoorbeeld lage rugpijn heeft , is gebleken dat ultrageluidbehandelingen weinig voordeel hebben. In feite ontving echografie een graad van "C" (geen voordeel aangetoond) voor kniepijn, lage rugpijn en nekpijn in een serie artikelen gepubliceerd in Physical Therapy Journal in 2001. Het bewijs leidt ertoe dat velen zich afvragen of echografie u echt helpt in fysiotherapie.
Een studie uit 2014 in het American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation onderzocht het effect van echografie op pijn en functie bij patiënten met artrose in de knie. De onderzoekers vonden geen verschil in kniepunctie en pijn bij revalidatie met behulp van echografie, geen echografie en schijnvertoning (nep) echografie. Dus als u PT echografie voor u verstrekt, moet men zich afvragen of het echt noodzakelijk is als onderdeel van uw algehele revalidatieprogramma.
Veel mensen beweren dat echografie een negatief effect kan hebben op uw fysiotherapie door onnodig uw zorg te verlengen. Echografie is een passieve behandeling. Met andere woorden, u kunt de behandeling niet zelf geven; je bent gewoon een passieve ontvanger van de echografie. Als uw PT ultrasone golven gebruikt tijdens uw behandeling, zorg er dan voor dat u bezig bent met een actief trainingsprogramma om uw functionele mobiliteit te verbeteren. Oefening en actieve betrokkenheid moeten altijd de belangrijkste componenten van uw revalidatieprogramma zijn.
Een woord van
Uw fysiotherapeut kan echografie gebruiken om uw toestand te verbeteren. Zo ja, vraag dan naar de noodzaak van echografie. Zorg er ook voor dat u ook een actief programma voor zelfzorgtraining uitvoert in de PT-kliniek en thuis. Als u actief bezig bent met uw revalidatie, kunt u ervoor zorgen dat u veilig en snel weer kunt herstellen naar de normale functie.
bronnen:
Albright, J. et al. Philadelphia-panel evidence-based klinische praktijkrichtlijnen over geselecteerde revalidatie-interventies voor lage rugpijn. Fysiotherapie. 2001. okt; 81 (10): 1641-1674.
Cakir, S, etal. > Werkzaamheid van therapeutische echografie voor het management van knieartrose: een gerandomiseerde, gecontroleerde en dubbelblinde studie. Am J of Phys and Rehab. 2014. 93 (5): 405-12.
Yeğin, T., Altan, L., & Aksoy, MK Het effect van therapeutische echografie op pijn en fysieke functie bij patiënten met knie-artrose. Echografie in geneeskunde en biologie. 2017. 43 (1), 187-194.