Nierfalen, dialyse, transplantaties en meer
De nieren zijn gepaarde organen die aan de achterkant van de buik aan weerszijden van de wervelkolom liggen. Ze zijn verantwoordelijk voor het filteren van bloed, het in balans houden van elektrolyten (bijv. Natrium, kalium) en het verwijderen van overtollig vocht en afvalstoffen uit het lichaam. Zonder tenminste één werkende nier, zou je niet kunnen leven.
Er kunnen momenten zijn dat uw nieren moeite hebben om op hun best te werken.
Deze beperkingen kunnen het gevolg zijn van uitdroging, blootstelling aan chemicaliën, infectie of een aantal stressfactoren. In de meeste gevallen zullen de nieren herstellen als het onderliggende probleem wordt gecorrigeerd.
In andere gevallen kunt u vastzitten met een langdurige nieraandoening. In feite meldt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases dat 14 procent van de Amerikanen een soort van chronische nierziekte heeft , waarbij ik I tot en met V heb geënsceneerd. Als die chronische nieraandoening slecht genoeg wordt (stadium V), wordt de diagnose gesteld terminale nierziekte (ESRD), wat betekent dat uw nieren falen. Zonder dialyse of een orgaantransplantatie loopt je leven gevaar.
Ongeveer 660.000 mensen in de Verenigde Staten lijden aan ESRD met meer dan 468.000 dialyse en ongeveer 190,00 met functionerende niertransplantaties. Meer dan 93.000 Amerikanen wachten momenteel op een niertransplantatie .
Geschiktheid en inschrijving in Medicare
Na een nierziekte in het eindstadium zou je in aanmerking kunnen komen voor Medicare.
Dit is het geval, zelfs als u nog geen 65 jaar oud bent. Ga er niet vanuit dat de overheid vrijgevig is. Er zijn nog andere criteria waaraan moet worden voldaan:
- U moet voldoen aan de vereisten om in aanmerking te komen voor een uitkering voor sociale zekerheid, invaliditeitsverzekering of pensionpension.
- U, uw echtgenoot of uw voogd (als u een afhankelijke persoon bent) moet al minstens 40 kwart (10 jaar) loonbelasting hebben betaald aan Medicare en sociale zekerheid.
In tegenstelling tot mensen met andere soorten handicaps, hoeft u niet 24 maanden te wachten voordat u in aanmerking komt voor het programma. Hetzelfde geldt voor mensen met amyotrofische laterale sclerose (ALS) . Zodra de bovenstaande criteria zijn vervuld, moet u Medicare aanvragen . Uw dekkingsvoordelen zullen binnen drie maanden na aanvang van de dialysebehandeling beginnen.
Wanneer u dialyse ondergaat
Dialyse is niet geschikt voor iedereen. Geloof het of niet, je hebt opties. U kunt hemodialyse (dialyse met behulp van een door de mens vervaardigd filter) of peritoneale dialyse (dialyse met behulp van het peritoneale membraan in uw buik als filter) ontvangen. U kunt dialyse krijgen als opname, als polikliniek of thuis. Medicare biedt dekking voor elk van deze behandelingsopties, maar hoe het voor elke dienst betaalt verschilt:
- Dialyse van de patiënt: dialyse van de patiënt betekent dat u wordt opgenomen in het ziekenhuis om een behandeling te ondergaan. Dit kan het geval zijn bij de eerste keer dat u dialyse ondergaat of als dialyse nodig is op een emergente basis. Als een intramuraal, zal uw zorg worden gefactureerd aan Medicare Deel A. Dit maakt u verantwoordelijk voor een eigen risico van $ 1.316 voor elk ziekenhuisverblijf. Elke arts die u in het ziekenhuis ontvangt, wordt gefactureerd aan Medicare Deel B, waarvoor u 20% co-assurantie moet betalen voor die diensten.
- Poliklinische dialyse: ambulante dialyse kan worden uitgevoerd in een gecertificeerde dialyse-kliniek of zelfs in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis. Het verschil is dat u niet opgenomen wordt in het ziekenhuis als een patiënt. Poliklinische diensten worden gefactureerd onder Medicare Deel B. Dit betekent dat u voor elke dialysesessie een uitbetaling van 20 procent betaalt. Dit omvat laboratoriumtests, medicijnen en zorg voor artsen die worden gebruikt voor uw dialysebehandeling.
- Thuisdialyse: dialyse thuis (of waar het u uitkomt ) is misschien de meest aantrekkelijke optie, maar er zijn wel risico's aan verbonden . Medicare Deel B betaalt voor thuisdialyse training van een dialyse-faciliteit, training voor u en zorgverleners die thuisdialyse zullen bieden, en voor thuisdialyse-apparatuur, benodigdheden en medicijnen. U moet ook minstens eenmaal per maand een toezichthoudende arts bezoeken. Nogmaals, u bent achtergelaten om een co-assurantie van 20 procent te betalen.
U zult willen overwegen hoeveel een specifieke behandeling u uit eigen zak zal kosten voordat u zich verbindt tot één type dialyse over een andere.
Wanneer u een niertransplantatie krijgt
Net als bij dialysepatiënten, beslaat Medicare Deel A u om een niertransplantatie te krijgen . Hiervoor moet je een aftrekbaar bedrag van $ 1.316 betalen voor het verblijf in het ziekenhuis, evenals een aftrekbedrag van 20 procent voor doktersdiensten die worden vergoed onder Medicare Part B.
Wat uniek is aan niertransplantatie is dat Medicare ook de volledige kosten van zorg voor een levende donor dekt. Noch jij, noch de donor zal een enkele cent uit eigen zak moeten betalen voor hun zorg, zelfs als er complicaties zijn van de procedure .
Nadat u een niertransplantatie heeft gekregen, moet u de rest van uw leven worden blootgesteld aan immunosuppressiva. Deze medicijnen zijn nodig om te voorkomen dat uw lichaam de getransplanteerde nier afstoot. Medicare betaalt deze medicijnen zolang Medicare uw niertransplantatie dekt (dwz u was op Medicare Deel A) en zolang u Medicare Deel B blijft gebruiken.
Verwacht niet dat Medicare voor je zorgt nadat je een niertransplantatie hebt ondergaan, althans niet voor de lange termijn. Ze zullen dekking bieden gedurende 36 maanden na een door Medicare goedgekeurde transplantatie. Daarna, als uw nieuwe nier functioneel blijft, komt u niet langer in aanmerking voor Medicare en verliest u uw dekking. Dit is het geval, ook al moet u doorgaan met immunosuppressieve therapie.
De enige manier waarop uw voordelen zullen blijven bestaan, is als u om een andere reden op Medicare bent, ongeacht leeftijd of een andere handicap .
Een woord van
Nierziekte is een groeiend probleem in ons land en riskeert het leven van meer dan 600.000 Amerikanen. Inzicht in wie Medicare-dekking biedt, wanneer de dekking begint en hoeveel u van u verwacht te betalen voor die services, is een deel van de puzzel. Ken uw rechten en zorg op het juiste moment voor de beste zorg.
> Bronnen:
> Jaarverslag 2016 - Hoofdstuk 11: Uitgaven aan Medicare voor personen met ESRD. Renal Data System-website van de Verenigde Staten. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Gepubliceerd 2016.
> End Stage Renal Disease in de Verenigde Staten. Website van de National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Gepubliceerd januari 2016.
> Nierziektestatistieken in de Verenigde Staten. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Gepubliceerd december 2016.
> De wachtlijst voor de wachtlijst voor nieren - wat u moet weten. Website van de National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Bijgewerkt op 10 februari 2017.
> Medicare dekking van nierdialyse en niertransplantatie. Centra voor Medicare en Medicaid Services-website. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Herzien mei 2016.