Wie moet getest worden voor een nieraandoening?
Wat kan ervoor zorgen dat een perfect fijne nier abnormaal begint te werken? Met welke ziekten kan het vermogen van uw nieren om gifstoffen uit te filteren in gevaar komen? Dit zijn veelgestelde vragen die mijn patiënten hebben als ik hen vertel over hun diagnose chronische nierziekte (CKD).
Laten we het hebben over ziektetoestanden die een risico op het ontwikkelen van een nieraandoening met zich meebrengen.
Dit zijn de ziekten die u en uw arts regelmatig in het oog moeten houden om uw nierfunctie in de gaten te houden en dienovereenkomstig te behandelen.
De typische entiteiten die nierschade veroorzaken zijn vaak secundaire ziekten zoals diabetes en geen intrinsieke nierziekten. Deze conclusie is gebaseerd op objectief bewijs dat we kunnen verzamelen uit de gegevens van het Amerikaanse Renal Data System (USRDS).
Hoe vaak komt chronische nierziekte voor?
Wanneer gedefinieerd door GFR <60 gedurende 2005-2010, kwam 6,3 procent van de Amerikaanse bevolking overeen met de diagnose van chronische nierziekte, of CKD (vergeleken met respectievelijk 9,3 en 8,5 procent voor diabetes en cardiovasculaire aandoeningen). Als we echter andere parameters zouden opnemen waarmee CKD kan worden gedefinieerd (zoals verhoogde eiwituitscheiding in de urine of albumine-excretie van meer dan 30 mg / dag), stijgt de prevalentie voor CKD tot 9,2 procent. Met andere woorden, bijna één op de tien mensen krijgt CKD.
Oorzaken van chronische nierziekte
Diabetes was de onbetwiste nummer één risicofactor voor CKD, met ongeveer 40 procent van de patiënten die de ziekte rapporteerden, beide in de periode 1988-1994 en 2005-2010. De bijdrage van hypertensie als mogelijke oorzaak lijkt te zijn gestegen van laag naar gemiddeld 20 procent.
Obesitas lijkt een belangrijke oorzaak te zijn gebleven, maar de bijdrage van hart- en vaatziekten lijkt te zijn gestegen van midden twintig tot bijna veertig procent. Dit zou het net zo overheersen als diabetes als een risicofactor. Deze toename kan ook verband houden met een grotere diagnose van hart- en vaatziekten als gevolg van wijdverbreide testen en een grotere patiëntherkenning.
U zou kunnen opmerken dat de meeste van deze hierboven genoemde ziekten niet echt afkomstig zijn van de nieren. In feite dragen de nieren meestal de dupe van deze secundaire ziekten. Deze ziekten beïnvloeden de nierfunctie door verschillende mechanismen die buiten het bestek van dit artikel vallen. Om u echter een idee te geven, kunnen deze mechanismen een toename van de bloeddruk in het nierfilter (glomerulus) omvatten, wat leidt tot een verhoogde filtratiesnelheid. Dit wordt 'adaptieve hyperfiltratie' genoemd. Op korte termijn maskeert dit het feit dat u daadwerkelijk een nierziekte kunt hebben, omdat de bloedtestresultaten er "normaal" uitzien. Op de lange termijn is dit ook precies waarom de nieren beginnen te "verbranden" en littekenweefsel ontwikkelen. Stel je een auto voor die continu wordt aangedreven met 200 mijl per uur.
Die auto zal snel kapot gaan, toch? Dit is wat er gebeurt als diabetes uw nier aantast.
Dus waarom geef ik de lezers de les over de oorzaken van CKD? Het is mijn bedoeling om naar huis te rijden dat, als je de volgende voorwaarden zou hebben, je jezelf zou moeten beschouwen als een persoon met een hoog risico op het ontwikkelen van een nieraandoening en ervoor moet zorgen dat je wordt getest. Afhankelijk van je stage, moet je mogelijk ook doorverwezen worden naar een nefroloog voor verder management. Nogmaals samen te vatten, deze voorwaarden zijn:
- Suikerziekte
- hypertensie
- Hart- en vaatziekten (dit kunnen mensen zijn die lijden aan ischemische hartaandoeningen, hartaanvallen, beroertes, perifere vasculaire aandoeningen, aneurysmata, enz.)
- zwaarlijvigheid
- Genetische tendens en risicofactoren zoals polycystische nieren
- Diverse oorzaken zoals langdurig gebruik van NSAID's (pijnstillers), langdurige blootstelling aan lood, enz.
> Bron:
> US Renal Data System, USRDS 2013 Jaarlijks gegevensrapport: atlas van chronische nierziekte en terminale nierziekte in de Verenigde Staten, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013.
De hier gerapporteerde gegevens zijn afkomstig van het Amerikaanse Renal Data System (USRDS). De interpretatie en rapportage van deze gegevens zijn de verantwoordelijkheid van de auteur (s) en mogen op geen enkele manier worden gezien als een officieel beleid of interpretatie van de Amerikaanse overheid.