Een veel voorkomende vraag van mensen met een voorgeschiedenis van een penicillineallergie is of ze een cefalosporine kunnen nemen. Dit komt omdat penicillines en cefalosporines antibiotica zijn die structureel op elkaar lijken.
Voordat u deze vraag beantwoordt, is het echter belangrijk om eerst te bepalen of een persoon echt allergisch is voor penicilline, een veel voorkomende misvatting die uw zorg kan beïnvloeden.
Penicilline: een antibioticum tegen beta-lactam
Penicilline is misschien wel het meest bekende lid van een groep antibiotica , bèta-lactams genoemd. Alle bètalactamantibiotica bevatten een specifieke structuur (de bèta-lactamring genoemd) in hun moleculaire samenstelling.
Naast penicilline omvatten andere bèta-lactams:
- Penicillinederivaten zoals amoxicilline
- Cephalosporines zoals Keflex (cephalexin)
- Carbapenems zoals Primaxin (imipenem)
Penicilline-allergie: een door IgE gemedieerde respons
De meest voorkomende allergische reactie op penicilline is een IgE-gemedieerde (type 1) overgevoeligheidsreactie. Dit betekent dat wanneer het wordt blootgesteld aan penicilline, het immuunsysteem van een persoon (als allergisch) IgE-antilichamen zal ontwikkelen. Deze antilichamen reizen en binden zich aan bepaalde cellen in het lichaam van een persoon, waardoor ze chemicaliën afgeven. Deze chemicaliën zijn de oorzaak van de symptomen van een allergische reactie.
Symptomen en tekenen van een penicilline-allergie beginnen meestal binnen enkele minuten tot een uur of twee na het innemen van het geneesmiddel en kunnen een of meer van de volgende bijwerkingen hebben:
- Huid jeuk en / of netelroos
- Jeuk of tinteling van de lippen of tong
- Angio-oedeem (zwelling van de mond, ogen, lip of tong)
- Piepende ademhaling en kortademigheid
- Moeite met slikken
- Lage bloeddruk
- Duizeligheid
- Snelle hartslag
Waarom het bepalen van een echte penicillineallergie belangrijk is
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention meldt ongeveer 10 procent van alle Amerikanen een allergie voor een antibioticum uit de penicilline-klasse, maar minder dan één procent is echt allergisch (gebaseerd op huidtesten).
Misschien werden ze ten onrechte geëtiketteerd als penicilline-allergisch in hun horoscoop of hun allergie verdwenen met de tijd - ongeveer 80 procent van de mensen met een penicilline-allergie verloor hun overgevoeligheid na 10 jaar (wat betekent dat ze niet allergisch zijn).
Omdat veel mensen die denken dat ze allergisch zijn voor penicilline dat niet zijn, is het belangrijk dat u en uw arts deze mogelijke misvatting uitwissen. Dit komt omdat breedspectrumantibiotica vaak worden gegeven als een alternatief voor penicilline.
Breedspectrumantibiotica kunnen in de toekomst uw risico op antibioticaresistentie verhogen en zijn vaak duurder. Ook is het alternatieve antibioticum dat door uw arts is voorgeschreven mogelijk niet de beste voor uw infectie.
Een penicilline-allergie bevestigen: huidtesten is de gouden standaard
Om te bepalen of u al dan niet een penicilline-allergie heeft, zal uw arts een geschiedenis van de geneesmiddelenallergie nemen en op basis van die informatie bepalen of penicillinehuidonderzoek (waarvoor een allergieverwijzing vereist is) nodig is.
U hebt bijvoorbeeld misselijkheid of een schimmelinfectie ontwikkeld toen u voor het laatst penicilline kreeg. Dit is geen echte allergie, maar eerder een niet-allergisch neveneffect.
Of misschien hebt u nog nooit penicilline gebruikt, maar heeft u een familielid met een penicilline-allergie.
Dit is opnieuw geen allergie van uw kant. In deze gevallen zal uw arts waarschijnlijk uw infectie behandelen met een penicilline of een cefalosporine (indien van toepassing).
Aan de andere kant, als u niet zeker bent over uw eerdere reactie op penicilline, of als uw arts niet zeker weet of de reactie allergisch was of niet, moet een evaluatie door een allergoloog worden gedaan.
Veiligheid van het nemen van een cefalosporine met een penicilline-allergie
Stel dat u een allergoloog ziet en dat uw huidtest positief is voor een penicilline-allergie. In dit geval moet u alle penicillines vermijden.
U kunt echter nog steeds een cefalosporine nemen onder nauwkeurige begeleiding van uw allergoloog.
Dit komt omdat slechts een klein percentage van de mensen (ongeveer 3 procent) met een penicilline-allergie reageert op een cefalosporine, maar de reactie kan ernstig zijn.
Het type cefalosporine dat u gebruikt zal ook worden overwogen. Dit komt omdat, hoewel onderzoek een laag risico vertoont om te reageren op een cephalosporine bij mensen met een penicilline-allergie, er één uitzondering is: eerste generatie cefalosporines zoals cephalexin (Keflex) en cefazoline (Ancef) veroorzaken hogere percentages van allergische reacties bij mensen met een penicilline-allergie dan mensen zonder een penicilline-allergie.
Aan de andere kant lijken cefalosporines van de tweede en derde generatie, zoals cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) en cefpodoxime (Vantin), niet meer allergische reacties te veroorzaken bij mensen met een penicillineallergie .
Een woord van
Het komt erop neer dat de meeste mensen met een voorgeschiedenis van een penicilline-allergie cefalosporines kunnen verdragen, maar dat veel artsen voorzichtig zijn bij het voorschrijven ervan, omdat de reactie de potentie heeft ernstig te zijn.
Daarnaast is het belangrijk om te begrijpen dat er veel factoren zijn betrokken bij de beslissing om een cefalosporine voor te schrijven, zoals het type infectie dat moet worden behandeld en de geschiktheid / beschikbaarheid van niet-penicilline / niet-cefalosporine-antibiotica die kunnen worden gebruikt.
> Bronnen:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Effect van een voorlichtingsprogramma op het gebied van geneesmiddelenallergie en een richtsnoer voor het voorschrijven van antibiotica over de voorschrijfkennis van antibiotica voor intramurale patiënten. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 juli-aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Allergie-evaluatie voor directe penicilline-allergie: op huidtest gebaseerde diagnostische strategieën en kruisreactiviteit met andere bèta-lactamantibiotica.
> D ePestel DD et al. Gebruik van cefalosporine bij de behandeling van patiënten met penicillineallergieën. J Am Pharm Assoc (2003). Juli-aug. 2008; 48 (4): 530-40.