Allergie voor Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex en Protonix
Proton-pompinhibitoren (PPI's) zijn veelgebruikte medicaties voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) , maagzweren , maar ook voor de behandeling van infecties. PPI's werken om zure pompen in de maag te blokkeren, waardoor de zuurproductie wordt verlaagd en zijn zeer effectief bij de behandeling van een groot aantal verschillende zuurgerelateerde gastro-intestinale aandoeningen.
Er zijn een aantal protonpompremmers op de markt beschikbaar, waaronder omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) en lansoprazol (Prevacid). Over het algemeen zijn PPI's zeer veilige medicijnen met weinig bijwerkingen. Dit is waarschijnlijk de reden dat omeprazol en lansoprazol zonder recept verkrijgbaar zijn / zonder recept (vanaf de datum van dit artikel zijn esomeprazol, pantoprazol en rabeprazol alleen op recept verkrijgbaar).
Diagnose van allergie voor protonpompinhibitoren
Allergische reacties op protonpompremmers komen niet vaak voor, maar komen wel voor. Veel van deze reacties omvatten urticaria , astma en zelfs anafylaxie . Het is vaak moeilijk om een PPI te identificeren als de oorzaak van een allergische reactie, omdat andere medicijnen, waaronder NSAID's en antibiotica zoals penicillines , vaak samen met PPI's worden gegeven om maagzweren te helpen voorkomen of om Helicobacter pylori- infecties te behandelen.
Er zijn een aantal verschillende onderzoeken uitgevoerd bij mensen die allergische reacties hebben ondervonden als gevolg van het gebruik van protonpompremmers. Huidtesten , waaronder zowel prik- als intradermale methoden, zijn uitgevoerd met behulp van PPI's (en andere medicijnen die de persoon gebruikte) die mogelijk de allergische reactie kunnen hebben veroorzaakt.
Deze huidtesten bleken nuttig te zijn bij het identificeren van de oorzaak van de allergische reactie, vooral wanneer de PPI de oorzaak was. Mondelinge problemen met de beklaagde PPI resulteerden in symptomen van een allergische reactie toen de huidtest positief was. Mensen met een negatieve huidtest waren echter niet altijd in staat de PPI in kwestie te verdragen tijdens een orale uitdaging.
Kruisreactiviteit tussen protonpompinhibitoren
De vijf verschillende protonpompremmers delen niet dezelfde chemische structuur, wat erop wijst dat als een persoon allergisch zou zijn voor één PPI, een of meer van de andere PPI's zou kunnen worden getolereerd. Onderzoeken naar de kruisreactiviteit van protonpompremmers hebben aangetoond dat mensen die allergisch zijn voor omeprazol vaak allergisch zijn voor pantoprazol (en vice versa), en mensen die allergisch zijn voor lansoprazol zijn vaak allergisch voor rabeprazol (en omgekeerd). Deze kruisreactiviteit is te wijten aan de vergelijkbare structuren tussen bepaalde PPI's; door het ontbreken van kruisreactiviteit tussen andere PPI's kan een persoon met een allergie voor een bepaalde PPI een andere PPI verdragen. Mensen die bijvoorbeeld allergisch zijn voor omeprazol of pantoprazol kunnen vaak lansoprazol of rabeprazol nemen en mensen die allergisch zijn voor lansoprazol of rabeprazol kunnen vaak omeprazol of pantoprazol nemen.
Voor mensen die een allergische reactie hebben ervaren als gevolg van het gebruik van een bepaalde protonpompremmer, kan huidtest van nut zijn bij het bevestigen van de diagnose. Als de huidtest voor de beklaagde PPI positief is, kan huidtesten op een niet-kruisreagerende PPI worden uitgevoerd in een poging een PPI te vinden die de persoon kan verdragen. Een orale provocatie, uitgevoerd onder medisch toezicht, moet echter worden uitgevoerd met een niet-kruisreagerende PPI (met een negatieve huidtest) om ervoor te zorgen dat deze veilig wordt verdragen.
Meer informatie over de diagnose en behandeling van drugsallergie .
> Bronnen:
> Bonadonna P, et al. Overgevoeligheid voor protonpompinhibitoren: diagnostische nauwkeurigheid van huidtesten in vergelijking met orale provocatietest. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Overgevoeligheidsreacties voor protonpompinhibitoren. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, et al. Negen gevallen van Omeprazol Allergie. Kruisreactiviteit tussen protonpompinhibitoren. J Onderzoek Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et al. Overgevoeligheid voor Lansoprazol en Rabeprazol met tolerantie voor andere protonpompinhibitoren. 2006; 117 (3): 707-8.