Allergie voor Beta Lactam Antibiotica
Wat is een penicillineallergie?
Penicilline is misschien wel het meest bekende lid van een groep antibiotica, bèta-lactams genaamd, die verwijst naar een bepaalde structuur in hun chemische samenstelling. De structuur wordt ook gedeeld door semi-synthetische penicilline (amoxicilline), cefalosporinen en andere antibiotica (zoals imipenem). Penicillines en cefalosporines zijn de meest gebruikte antibiotica om veel voorkomende infecties te behandelen.
Penicillines en cefalosporines zijn ook de meest voorkomende oorzaken van medicijnallergie . Ongeveer 10% van de Amerikanen meldt een allergie voor penicilline of een gerelateerd antibioticum. Hoewel penicilline-allergie het meest voorkomt bij jonge volwassenen, kunnen op elke leeftijd reacties optreden. Vrouwen lijken een hoger risico te lopen dan mannen. Ongeveer 300 doden kunnen worden toegeschreven aan penicilline-allergie elk jaar in de Verenigde Staten. Symptomen van een allergische reactie op penicilline kunnen anafylaxie , netelroos, zwelling onder de huid, astmasymptomen , evenals niet-allergische symptomen zoals serumziekte, bepaalde vormen van bloedarmoede en andere medicijnuitslag zijn.
Hoe wordt Penicilline-allergie gediagnosticeerd?
Hoewel veel mensen melden dat ze een allergie hebben voor penicilline, heeft minder dan 10% van deze mensen een echte allergie voor het medicijn. Huidtesten zijn de beste methode om een penicilline-allergie te diagnosticeren. Het in de handel verkrijgbare extract voor huidtesten met penicilline werd echter in 2004 uit de handel genomen vanwege fabricageproblemen.
Dit uittreksel, Pre-Pen genaamd, werd opnieuw beschikbaar in 2009. Als alternatief is er een RAST (bloedtest) voor penicilline beschikbaar. Helaas sluit een negatief RAST-resultaat de mogelijkheid van penicilline-allergie niet uit.
Hoe wordt Penicillin Allergie behandeld?
Behalve de onmiddellijke behandeling van symptomen van geneesmiddelenallergie, is de belangrijkste behandeling voor penicilline-allergie het vermijden van toekomstig gebruik van penicilline en aanverwante antibiotica .
Cephalosporines kunnen allergische reacties veroorzaken bij mensen met penicilline-allergie. De algemene mate van allergie voor cefalosporinen bij mensen met penicilline-allergie is ongeveer 5 tot 10%, hoewel de tarieven voor bepaalde mensen hoger kunnen zijn. Allergische reacties op cefalosporines kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn; het wordt over het algemeen aanbevolen dat degenen die allergisch zijn voor penicilline cefalosporines allemaal bij elkaar vermijden.
Er kunnen echter bepaalde gevallen zijn wanneer iemand met een voorgeschiedenis van penicillineallergie absoluut penicilline of cefalosporine nodig heeft. In deze situaties kan een allergoloog huidtesten uitvoeren en, indien negatief, een klein deel van het medicijn onder nauwlettend toezicht houden om te bepalen hoeveel - indien aanwezig - hij kan verdragen (bekend als een orale uitdaging) . persoon die echt allergisch is voor penicilline heeft een infectie die behandeling met penicilline vereist, een desensitisatieproces kan in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Dit houdt in dat aanvankelijk kleine hoeveelheden van het medicijn worden gegeven en geleidelijk toenemende doses over een aantal uren, totdat de persoon een volledige therapeutische dosis kan verdragen.
Welke andere medicijnen moet een persoon met penicillineallergie vermijden?
De familie van penicilline-antibiotica omvat:
- Penicilline VK
- Penicilline G
- dicloxacilline
- oxacillin
- Nafcillin
- amoxicilline
- ampicilline
- Augmentin (amoxicilline / clavulanaat)
- Unasyn (ampicilline / sulbactam)
- Zosyn (pipercilline / tazobactam)
De familie van cefalosporines omvat:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Veel andere antibiotica beginnen met "cef-" of "ceph-"
Imipenem kan ook allergische reacties veroorzaken bij mensen met penicilline-allergie en moet worden vermeden.
Wil je blijven leren? Mensen met penicilline-allergie lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een allergie voor sulfa-antibiotica. Meer informatie over sulfa-allergie .
bronnen:
Praktijkparameters voor overgevoeligheid voor geneesmiddelen. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drug Allergieën: wat te verwachten, wat te doen. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Handleiding van Allergie en Immunologie. 3e druk Boston: Little, Brown and Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Crossreactiviteit en tolerantie van cefalosporines bij patiënten met een directe overgevoeligheid voor Pencillines. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.