Debunking Common Myths over Sulfa Drug-reacties
Sulfa-allergie is een term die wordt gebruikt voor het beschrijven van een bijwerking van sulfonamiden, een klasse geneesmiddelen die zowel antibiotica als niet-antibiotica omvat.
Er bestaat een algemene misvatting dat alle sulfonamidegeneesmiddelen allergieën kunnen veroorzaken, maar dit is niet helemaal waar. Antibioticumsulfonamiden (gebruikt om bacteriële infecties te behandelen) zullen eerder een allergische reactie veroorzaken dan niet-antibiotica.
Hoewel alle medicijnen de potentie hebben om een allergie te veroorzaken, zijn niet-antibiotische sulfonamiden minder waarschijnlijke bronnen.
Overzicht
In de meeste gevallen heeft een persoon met een sulfa-allergie een allergische reactie op een of meer van de volgende antibiotica gehad:
- Septra (sulfamethoxazol en trimethoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazol en trimethoprim)
- Pediazol (erytromycine en sulfafurazol)
Deze reacties zijn niet zo ongewoon en treffen ongeveer drie procent van alle mensen. Dit is een vergelijkbare snelheid als bij andere soorten antibiotica, waaronder penicilline .
Bepaalde mensen lijken een hoger risico op sulfa-allergie te lopen dan anderen. Deze omvatten personen die om verschillende redenen het geneesmiddel langzaam metaboliseren of een onderdrukt immuunsysteem hebben (ontvangers van dergelijke organen en mensen met HIV).
symptomen
De symptomen en de ernst van een sulfa-allergie kunnen variëren, maar hebben meestal het uiterlijk van een wijdverspreide huiduitslag.
Netelroos en lichtgevoeligheid ( lichtgevoeligheid ) komen ook veel voor.
In ernstigere gevallen kan het uitbreken van de huiduitslag gepaard gaan met de zwelling van het gezicht, de handen, de voeten en de tong (bekend als angio-oedeem ). Dit is vaak de voorloper van mogelijk levensbedreigende, lichaamreacties die bekend staan als Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse .
Beide aandoeningen worden gekenmerkt door de ernstige blaarvorming van de huid en snelle weefselsterfte.
Andere ernstige symptomen van een sulfa-allergie zijn onder andere:
- Leverbeschadiging, gekenmerkt door de ontwikkeling van hepatitis
- Nierbeschadiging of -falen
- Longontstekingachtige ademhalingsziekte
- Vasculitis , de vernauwing van bloedvaten en doorbloeding
Het is belangrijk om elke drugsgerelateerde uitslag serieus te nemen, hoe mild het ook is. In sommige gevallen kan het voortdurende gebruik van een sulfamedicijn een lichte uitslag in een levensbedreigende gebeurtenis veranderen.
Diagnose
Er is geen bloed- of huidtest beschikbaar om een sulfa-allergie te diagnosticeren. De diagnose is volledig gesteld op de presentatie van symptomen die samenvallen met het gebruik van een sulfonamidegeneesmiddel.
Behandeling
Typisch gesproken is de eerste lijn van de behandeling van een sulfa-allergie de beëindiging van het verdachte medicijn.
Een urgente medische behandeling kan nodig zijn bij personen met symptomen van het Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse. Dit zou typisch ziekenhuisopname, intraveneuze vloeistoffen en dezelfde interventies die gebruikt worden bij het omgaan met een ernstige brandwond omvatten.
In mildere gevallen waarin een sulfamedicijn essentieel wordt geacht voor de behandeling van een infectie, kunnen kleinere doses worden gegeven en geleidelijk worden verhoogd naarmate het medicijn beter wordt verdragen.
Dit vereist vaak de supervisie van een allergoloog die ervaring heeft met toxische gebeurtenissen.
Medicijnen om te vermijden
Personen met een bekende sulfa-allergie moeten altijd eerst hun arts raadplegen voordat ze een nieuw medicijn kunnen starten. Dit geldt vooral voor degenen die een eerdere ernstige reactie hebben gehad.
Naast orale antibiotica dienen topische sulfonamiden te worden vermeden, waaronder:
- Sulfacetamide oogdruppels, shampoos of crèmes
- Zilveren sulfadiazine-zalven die worden gebruikt om brandwonden te behandelen
- Sulfanilamide-vaginale preparaten
Evenzo moet het oraal toegediende geneesmiddel Azulfidine (sulfasalazine) , gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen en reumatoïde artritis, worden vermeden.
Aan de andere kant is het risico van kruisreactiviteit ten opzichte van niet-antibiotische sulfonamiden laag. Dit betekent dat het over het algemeen veilig is om de volgende medicijnen te nemen:
- Diuretica (waterpillen) zoals HCTZ (hydrochloorthiazide) en Lasix (furosemide)
- Orale sulfonylurea -klasse geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes
- Celebrex (celecoxib), een COX-2-remmer voor de behandeling van artritis en pijn
Sulfiet en sulfaat allergieën
Mensen zullen vaak een sulfa-allergie verwarren met een sulfietallergie, waarvan de laatste gerelateerd is aan conserveermiddelen die worden aangetroffen in voedingsmiddelen en medicijnen. Deze omvatten bewaarmiddelen zoals:
- Natriumsulfiet
- Natriumbisulfiet
- Natriummetabisulfiet
- Kaliumbisulfiet
- Kaliummetabisulfiet
Hoewel sulfieten allergieën kunnen veroorzaken, is er geen directe relatie tussen een sulfa- en sulfietallergie. Als zodanig hoeft een persoon met een sulfa-allergie geen sulfieten te vermijden (of omgekeerd).
Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die zwavelzuur bevatten dat bekend staat als sulfaten . Net als sulfieten kunnen sulfaten allergieën veroorzaken, maar de geneesmiddelen houden op geen enkele manier verband met sulfonamiden of sulfa-allergie. Deze omvatten medicijnen zoals:
- Albuterolsulfaat gebruikt om bronchiale spasmen te behandelen
- IJzersulfaat gebruikt om bloedarmoede met ijzertekort te behandelen
- Chondroïtinesulfaat gebruikt om osteoartritis te behandelen
- Codeïnesulfaat, een opioïde medicijn dat wordt gebruikt voor pijnverlichting
Een woord van
De nuances van een sulfa-allergie kunnen lastig zijn om te plagen, zelfs voor sommige zorgverleners. Dit is de reden waarom het belangrijk is om uw arts te vertellen over eventuele eerdere reacties die u mogelijk heeft gehad op een sulfamedicijn (of een andere drug voor die kwestie).
Hierdoor zal uw arts beter in staat zijn een vervanger te vinden die minder snel allergieën veroorzaakt.
> Bronnen:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Drugsallergie: een bijgewerkte oefenparameter." Ann Allergy Astma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. en Matuszewski, K. "Sulfonamide kruisreactiviteit: is er bewijs voor brede kruisallergeenbaarheid?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Kruisreactiviteit in geneesmiddelovergevoeligheidsreacties op sulfasalazine en sulfamethoxazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.