Het voedseladditief dat astmasymptomen kan veroorzaken
Sulfieten worden al eeuwenlang gebruikt, voornamelijk als voedseladditieven, maar komen ook van nature voor in voedingsmiddelen, zoals gefermenteerde dranken en wijnen.
Voorbeelden van sulfieten zijn onder meer:
- Natriumsulfiet
- Natriumbisulfiet
- Natriummetabisulfiet
- Kaliumbisulfiet
- Kaliummetabisulfiet
- Zwaveldioxide
Laten we de basis van een sulfietallergie onderzoeken, inclusief de diagnose en de manier waarop u een reactie kunt voorkomen als u de diagnose van deze allergie heeft.
Overzicht
Het goede nieuws is dat sulfieten weinig of geen problemen veroorzaken bij de meeste mensen zonder allergieën en astma , zelfs wanneer grote hoeveelheden worden geconsumeerd.
Toch is bekend dat sulfieten in ongeveer 5 procent van de mensen met astma de astmasymptomen verhogen, vooral bij volwassenen met een ernstige ziekte. Talrijke goed gecontroleerde onderzoeken tonen aan dat sommige astmapatiënten ernstige astmasymptomen kunnen hebben na het eten van sulfietbevattende voedingsmiddelen / dranken of het inademen van sulfietdampen of dampen.
Er is minder bekend over netelroos / zwelling en anafylaxie als gevolg van sulfieten, hoewel verschillende gevallen zijn beschreven waarin het consumeren van sulfietbevattende voedingsmiddelen / dranken leidde tot ernstige allergische reacties. Sommige van deze mensen hadden zelfs een positieve huidtest voor sulfieten, wat duidt op aanwezige allergische antilichamen tegen het conserveermiddel.
Andere mensen hebben ernstige reacties ervaren van sulfietbevattende medicijnen, waaronder intraveneuze medicijnen en geïnhaleerde medicatie.
Deze reacties omvatten blozen, netelroos en een daling van de longfunctie als gevolg van de medicatie die wordt gegeven.
Sulfieten lijken geen schuldige te zijn in mensen die lijden aan herhaalde anafylaxisafleveringen met onbekende oorzaak. Ze vormen ook geen risico voor anafylaxie bij mensen met mastocytose en lijken weinig tot geen risico te bieden aan mensen zonder astma en zonder atopie .
Oorzaken
Het is niet helemaal bekend hoe sulfieten bij bepaalde mensen reacties veroorzaken. Sommige mensen maken duidelijk allergische antilichamen tegen sulfieten, terwijl anderen dat niet doen. De gassen die worden gevormd door sulfieten kunnen spierspasmen veroorzaken in de longen van sommige astmapatiënten, of kunnen verband houden met het onvermogen van sommige mensen om de sulfieten op de juiste manier te metaboliseren.
Diagnose
Hoewel er enkele casusrapporten zijn van mensen die de diagnose van sulfietallergie hebben met behulp van huidtesten, is er geen betrouwbare, in de handel verkrijgbare huidtest voor sulfietallergie. Meestal wordt de diagnose gesuggereerd door een geschiedenis van bijwerkingen na het eten van sulfietbevattende voedingsmiddelen of medicijnen.
Om de diagnose te bevestigen, kan een allergoloog echter een orale test uitvoeren voor een patiënt die ervan wordt verdacht een sulfietallergie te hebben.
Deze procedure houdt in dat een persoon steeds meer sulfieten moet inslikken terwijl de longfunctie en vitale functies van dichtbij worden gevolgd. Een significante daling van de longfunctie bevestigt de gevoeligheid voor sulfieten.
Deze test mag alleen worden uitgevoerd onder directe supervisie van een arts die is opgeleid en die ervaring heeft met deze procedure.
Waarom Sulfites worden toegevoegd aan voedingsmiddelen
Sulfieten worden om verschillende redenen aan voedingsmiddelen toegevoegd.
Deze omvatten:
- Vermindering van bederf door bacteriën
- Vertraagde het bruin worden van fruit, groenten en zeevruchten
- Remming van de groei van bacteriën tijdens fermentatie van wijnen
- Conditionering van deeg in bevroren taart en pizzabodem
- Blekend effect voor marasquinkersen en hominy
In het verleden werden sulfieten toegevoegd aan vers voedsel in restaurants en supermarkten om bruin worden te voorkomen. Een toename van de reacties leidde de Food and Drug Administration (FDA) om het gebruik van sulfieten in verse voedingsmiddelen in 1986 te verbieden, met name op verse sla in saladebars.
De FDA vereist nu dat voedsel dat meer dan 10 delen per miljoen (ppm) sulfaatconcentraties bevat, op het etiket moet worden vermeld.
Dit komt omdat van voedingsmiddelen die minder dan 10 ppm sulfieten bevatten, niet is aangetoond dat ze symptomen veroorzaken, zelfs bij mensen die allergisch zijn voor sulfieten.
Voedingsmiddelen die sulfieten bevatten
Er zijn een aantal voedingsmiddelen die sulfieten bevatten. Hier zijn voorbeelden van voedingsmiddelen die zijn onderverdeeld in het niveau van sulfiet dat in dat specifieke item wordt aangetroffen:
Meer dan 100 ppm sulfieten (zeer hoge niveaus, strikte vermijding geadviseerd bij mensen met sulfietallergie)
- Gedroogd fruit (met uitzondering van donkere rozijnen en gedroogde pruimen)
- Gebotteld citroensap (niet-ingevroren)
- Flessen limoensap (niet-ingevroren)
- Wijn
- Melasse
- Zuurkool (en zijn sap)
- Druivensap (witte, witte mousserende, roze mousserende, rode mousserende)
- Ingelegde cocktailuien
Tussen 50 en 99.9 ppm sulfieten (matige tot hoge niveaus van sulfiet, vermijding geadviseerd bij mensen met sulfietallergie)
- Gedroogde aardappelen
- Wijnazijn
- Jus / sauzen
- Toppings van fruit
- Maraschino Kersen
Tussen 10 en 49,9 ppm sulfieten (lage tot matige niveaus van sulfiet, kan symptomen veroorzaken bij mensen met ernstige sulfietallergie)
- pectine
- Verse garnalen
- Glucosestroop
- Gepekelde pepers
- Pickles / relish
- maïzena
- maïspap
- Bevroren aardappelen
- Ahornsiroop
- Ingevoerde jam en gelei
- Verse champignons
- Ingevoerde worsten en vlees
- Cordials (alcoholisch)
- Gedehydrateerde groenten
- Verschillende kazen
- Maisbrood / muffin mix
- Ingeblikte / potred tweekleppige schelpdieren
- Clam chowder
- Avocado dip / guacamole
- Geïmporteerde vruchtensappen en frisdranken
- Ciders en cider azijn
Minder dan 10 ppm sulfieten (zeer lage sulfietgehaltes vormen over het algemeen geen risico, zelfs niet voor mensen met sulfietallergie)
- Moutazijn
- Ingeblikte aardappelen
- Bier
- Droge soepmix
- Frisdrank
- Bevroren pizza en pastadeeg
- Bietensuiker
- Gelatine
- Kokosnoot
- Verse fruitsalade
- Binnenlandse jam en gelei
- krakers
- koekjes
- druiven
- Hoge fructose glucosestroop
Medicijnen die sulfieten bevatten
Sulfieten worden aan sommige medicijnen toegevoegd vanwege hun antioxiderende eigenschappen en om bruin worden van medicijnen te voorkomen. Sulfieten worden toegevoegd aan injecteerbaar epinefrine (bijvoorbeeld de EpiPen ) om bruin worden te voorkomen, wat de effectiviteit van het medicijn vermindert.
Er is echter niet gemeld dat epinefrine bij mensen met sulfietallergie nadelige reacties veroorzaakt, en mag niet worden onthouden in een allergische noodsituatie. Injecteerbare epinefrine kan levensreddend blijken te zijn bij mensen met sulfietallergie die anafylaxie ervaren.
Sommige inhalatoroplossingen die worden gebruikt voor de behandeling van astma bevatten sulfieten, hoewel veel astma-medicijnen sulfiet hebben verwijderd vanwege bezorgdheid over de veiligheid. Mensen met sulfietallergie moeten medicijnen met sulfieten vermijden, behalve injecteerbare epinefrine (bijvoorbeeld EpiPen en Twinject).
Hier zijn voorbeelden van medicijnen die sulfieten bevatten:
Bronchodilatatoroplossingen voor astma
- Adrenaline chloride 1: 1000 concentratie (epinefrine)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Actuele oogdruppels
- Bleph-10 (natrium sulfacetamide)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethason)
- Pred-Forte (prednisolonacetaat)
- Pred-Mild (prednisolon)
Injecteerbare medicijnen
- Adrenaline, Ana-Kit, EpiPen (epinefrine)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortison-injecteerbaar)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betamethasonfosfaat)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasonfosfaat)
- Demerol (meperidine)
- dopamine
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol-injecteerbaar)
- Levofed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramycin)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Oplossingen voor totale parenterale voeding en dialyse
- Thorazine (chloorpromazine)
- Xylocaïne met epinefrine (lidocaïne met epinefrine)
Behandeling
Over het algemeen moeten mensen met een bekende of vermoedelijke sulfietallergie voedingsmiddelen en medicijnen die sulfieten bevatten vermijden. Dit zou succesvol moeten zijn gezien het mandaat van de FDA om voedingsmiddelen te labelen die minder dan 10 ppm sulfieten bevatten.
Bovendien, terwijl het FDA verbod op sulfieten van verse groenten en fruit in restaurants (zoals in salade bars) het risico van het per ongeluk inslikken van sulfieten aanzienlijk heeft verminderd, blijven niet-gelabelde sulfiet-bevattende voedingsmiddelen in restaurants, met sulfieten in aardappelen beschouwd als een groot probleem . Daarom moeten sulfietallergische personen alle aardappelproducten vermijden bij het uit eten, behalve gebakken aardappelen met intacte huid.
Als ten slotte een sulfiethoudend product wordt geconsumeerd en een allergische reactie ontstaat, moet die specifieke reactie worden behandeld. Een ernstige allergische reactie en anafylaxie kunnen bijvoorbeeld een behandeling met injecteerbaar epinefrine vereisen, terwijl astmasymptomen het gebruik van geïnhaleerde bronchusverwijdende oplossingen (die geen sulfieten bevatten) kunnen vereisen.
Op deze opmerking is het belangrijk voor mensen met ernstige sulfietallergie om injecteerbare epinefrine (EpiPen of Twinject) te dragen en om een Medic-Alert-armband te verkrijgen.
Een woord van
Het grote beeld hier is dat een sulfietallergie ongewoon is en meestal wordt gezien bij mensen met ernstige astma. Als u echter astma heeft, vermijd dan niet per se sulfietbevattend voedsel, tenzij u en uw arts vermoeden dat u een sulfietallergie heeft of de diagnose hebt gekregen.
> Bronnen:
> Sampson HA et al. Voedselallergie: een oefenparameter update-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Amerikaanse Food & Drug Administration. (2013). Richtlijnen voor de industrie: een gids voor voedingsetikettering (6. lijst met ingrediënten).