Differentiële diagnose van Facial Flushing en Mastocytose
Als je te maken krijgt met episodische blozen in het gezicht, ben je misschien gefrustreerd over hoe moeilijk het is om een diagnose te stellen. Wat is facial flushing gerelateerd aan mastocytose en wat zijn enkele van de aandoeningen die in plaats daarvan de oorzaak van uw symptomen kunnen zijn?
Definitie
Mestcellen zijn cellen van het immuunsysteem die worden aangetroffen rond bloedvaten in de huid, het maag-darmkanaal, de luchtwegen en het urogenitaal stelsel.
Ze bevatten korrels van verschillende stoffen, waarvan histamine de meest voorkomende is. Deze korrels komen vrij in reactie op contact met bepaalde vreemde stoffen. Histamine veroorzaakt op zijn beurt veel van de symptomen die we vergelijken met een allergische reactie, zoals jeukende, tranende ogen en neuzen en aanscherping van de luchtwegen in onze longen.
Mastocytose is een aandoening waarbij er een groter dan normaal aantal mestcellen in het weefsel is. Deze mestcellen veroorzaken een typische huidreactie, urticaria pigmentosa (netelroos) genoemd, onmiddellijk nadat de huid met een stomp voorwerp is gestreeld.
Gezichtsspatten Symptomen
Gezichtsspoeling met mastocytose komt meestal snel op. Het is het meest prominent op het gezicht en de bovenste romp en kan roodachtig bruine bulten hebben. Het gezicht wordt meestal rood en warm en kan erg jeuken (jeuk). Het kan ook aanvoelen alsof het in brand staat of in brand staat.
veranderingen in de bloedstroom in het gezicht
Andere symptomen bij mastocytose
Naast aangezichtspoeling ervaren mensen met mastocytose vaak symptomen in hun hele lichaam, veroorzaakt door de afgifte van grote hoeveelheden histamine of andere chemicaliën. Sommige symptomen omvatten:
- hartkloppingen
- Lage bloeddruk
- Pijn op de borst
- Explosieve diarree
- Misselijkheid en overgeven
- Buikpijn
- Vermoeidheid
triggers
Veel mensen met mastocytose kunnen de triggers die leiden tot blozen niet identificeren, maar sommige mensen hebben ondervonden dat oefening, warmte of angst een mogelijke trigger zijn.
Medicijnen zoals opioïde narcotica zoals morfine en codeïne en aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen of naproxen kunnen ook een flushaanval veroorzaken.
Diagnose
Mastocytose kan moeilijk zijn om te diagnosticeren en het kan een zeer frustrerend proces zijn. Correct identificeren van de klinische symptomen helpt bij de diagnose. Soms worden huidlaesies en beenmerg biopten en de urine gecontroleerd op verhoogde niveaus van de chemicaliën in mestcellen.
De diagnose wordt een beetje gemakkelijker gemaakt bij diegenen die de klassieke urticaria pigmentosa hebben, maar het kan nog steeds een uitdaging zijn. Het kan worden vermoed wanneer mensen een ernstige allergische reactie hebben zonder blootstelling aan duidelijke allergenen of wanneer een persoon een zeer ernstige anafylactische reactie veroorzaakt door insecten.
Andere mogelijke oorzaken
Zoals opgemerkt, kan mastocytose zeer uitdagend zijn om een diagnose te stellen, zowel vanwege het brede scala aan symptomen (veroorzaakt door een breed scala aan aandoeningen) als vanwege andere mogelijke oorzaken van blozen in het gezicht.
Deze andere oorzaken kunnen een afzonderlijke klinische entiteit (een ziekte geheel alleen) of in plaats daarvan een deel van een andere aandoening of ziekte zijn. Enkele andere aandoeningen die blozen in het gezicht kunnen veroorzaken die deel uitmaken van de differentiaaldiagnose zijn:
- Contactdermatitis
- Fotodermatitis - Huiduitslag door blootstelling aan de zon
- rosacea
- Menopauze opvliegers
- Allergieën voor medicijnen
- Hartziekte
- Carcinoïdesyndroom - Gezichtsspiegels bij carcinoïdesyndroom kunnen erg lijken op die bij mastocytose en worden veroorzaakt door chemische stoffen die vrijkomen door de tumor.
- pheochromocytoma
- Cushing-syndroom
- anafylaxie
- Andere tumoren zoals medullair carcinoom van de schildklier, pancreas eilandtumor en niercarcinoom (nierkanker.)
Behandeling
Er zijn talloze behandelingsopties voor mastocytose, afhankelijk van de belangrijkste symptomen. Behandelingen kunnen zijn:
- antihistaminica
- Aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) - hoewel bij sommige mensen deze medicijnen het blozen daadwerkelijk kunnen veroorzaken
- Natrium Cromolyn - Cromolyn is een stabilisator voor mestcellen die soms wordt gebruikt bij de behandeling van astma
- Topische steroïde crèmes
- PUVA. (Photochemotherapy)
Conclusie over gezichts flushing en mastocytose
Of u nu gediagnosticeerd bent met mastocytose als de oorzaak van uw blozen in het gezicht of uw arts zei dat mastocytose slechts één van de mogelijke oorzaken van uw symptomen is, u voelt zich waarschijnlijk erg gefrustreerd en bent niet bang. Blijf vragen stellen en wees je eigen advocaat voor je. Het vinden van een diagnose en uiteindelijk een behandeling kan tijd kosten. Als u geen antwoorden krijgt, overweeg dan om een second opinion te krijgen.
Aandoeningen zoals mastocytose (en andere aandoeningen bij de differentiaaldiagnose) zijn ongebruikelijk en niet elke arts heeft de klassieke spoelreactie gezien. Dat gezegd hebbende, we hebben de afgelopen jaren veel geleerd over deze omstandigheden, terwijl ons begrip van het immuunsysteem en het endocriene systeem zich verder ontwikkelt. Aangezien deze omstandigheden zeldzaam zijn, is het niet waarschijnlijk dat u een ondersteuningsgroep bij u in de buurt heeft, maar online ondersteuningsgemeenschappen stellen mensen in staat verbinding te maken met anderen die voor soortgelijke uitdagingen over de hele wereld worden geconfronteerd.
bronnen:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, B., en G. Nilsson. Mastocytose: het interactieve klinische spectrum en uitdagende diagnostische aspecten van een raadselachtige ziekte. Journal of Internal Medicine . 2016. 279 (3): 211-28.
Hannah-Shmouni, F., Stratakis, C. en C. Koch. Flushing in Neuro (endocrinologie). Beoordelingen in endocriene en stofwisselingsstoornissen . 2016, 17 (3): 373-380.
Ikizoglu, G. Red Face Revisited: Flushing. Klinische dermatologie . 2014. 32 (6): 800-8.