Wat is een nefroloog en wanneer moet je er een zien?
Nefrologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van nieraandoeningen. Welke aandoeningen worden behandeld door een nierdokter en wanneer is een verwijzing naar een van deze specialisten nodig?
Overzicht nieraandoeningen
Als je nog nooit van nefrologie (de studie van nierziekte) hebt gehoord, is het niet verrassend. Chronische nierziekte (CKD) wordt vaak de "stille moordenaar" genoemd, omdat veel mensen milde symptomen hebben of helemaal geen symptomen wanneer ze worden gediagnosticeerd.
Er zijn veel verschillende termen die kunnen worden gebruikt om een nierziekte te beschrijven die de verwarring kan vergroten. Zoals hierboven opgemerkt, zijn nefrologen artsen die nierziekten behandelen, met de Griekse term "nephros" wat nieren betekent. U kunt ook de term nieraandoening horen die wordt gebruikt om nierproblemen te beschrijven. De term nier komt van de Latijnse wortel "renes", wat ook nieren betekent.
Welke soorten medische aandoeningen kunnen uw nieren aantasten, wat zijn enkele veelvoorkomende symptomen en wanneer moet u naar een nefroloog worden doorverwezen? Studies suggereren dat het uitstellen van een bezoek aan een nefroloog uw risico op complicaties of zelfs de dood kan vergroten, dus dit is een belangrijke vraag.
Voorwaarden behandeld door nierartsen (nefrologen)
Nierartsen zorgen voor mensen met een aantal verschillende soorten nieraandoeningen, waaronder:
- Acuut nierletsel: Acute nierziekte verwijst naar het snelle begin van een nieraandoening die vaak verband houdt met aandoeningen zoals shock (verminderde bloedperfusie van de nieren), uitdroging of nierproblemen in verband met chirurgie
- Chronisch nierfalen: chronische nierziekte kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende aandoeningen (zie hieronder)
- Nierstenen: er zijn verschillende soorten nierstenen die al dan niet symptomen kunnen veroorzaken
- Nierinfecties (pyelonephritis): de term "urineweginfectie" verwijst naar een spectrum van aandoeningen variërend van bacteriën in de urine tot symptomatische blaasontstekingen, tot infectie van de nieren ( pyelonefritis )
Er is een breed scala aan medische problemen die de nieren op verschillende manieren kunnen beïnvloeden. Enkele van de meer algemene aandoeningen die nierfalen kunnen veroorzaken zijn:
- Diabetes ( diabetische nefropathie ): Diabetes is de belangrijkste oorzaak van nierfalen in de Verenigde Staten
- Nierziekte gerelateerd aan hoge bloeddruk en hartaandoeningen ( cardiorenaal syndroom )
- zwaarlijvigheid
- Chronische nierinfecties
- Nierstenen die obstructie veroorzaken
- Aangeboren (vanaf de geboorte) nierproblemen zoals hoefijzernier
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis is een ontsteking van de nieren die veroorzaakt kan worden door een aantal verschillende processen, waaronder de bacterie die keelontsteking veroorzaakt.
- Nierziekte gerelateerd aan lupus ( lupus nefritis )
- Polycystische nierziekte: Cystische nierziekte is erfelijk, hoewel de ernst van de ziekte, evenals de leeftijd van aanvang, kan variëren
- Auto-immuunziekten zoals IgA-nefropathie
- Nierfalen secundair aan leverziekte ( hepatorenaal syndroom )
Chronische nierziekte wordt beschreven door 5 stadia op basis van de ernst van de ziekte. Graad 1 nierfalen verwijst naar een milde ziekte, terwijl graad 5 nierfalen meestal aangeeft dat dialyse of een niertransplantatie nodig zal zijn.
Naast het beheersen van nierproblemen (proberen de aandoening te corrigeren of te voorkomen dat het verslechtert), beheren nierartsen de symptomen die vaak gepaard gaan met nieraandoeningen, zoals elektrolytenstoornissen (vooral problemen met kaliumspiegels) en hoge bloeddruk.
Symptomen van nierziekte
Om de meer algemene symptomen van een nieraandoening te begrijpen, is het nuttig om de structuur en functie van de nieren te herzien. Je nieren bevinden zich op je flanken, vlakbij je wervelkolom. Verwondingen aan uw rug of zijkant onder uw middenrif kunnen letsel aan uw nieren veroorzaken. Je nieren vervullen verschillende belangrijke functies. Deze omvatten het filteren van uw bloed om giftige stoffen te verwijderen, het handhaven van de juiste niveaus van elektrolyten (zoals natrium en kalium) om een goede werking van uw cellen te verzekeren en het handhaven van vochtbalans in uw lichaam.
Als u uitdroogt, werken uw nieren in eerste instantie om de vochttoestand naar uw lichaam te herstellen, maar bij langdurige of ernstige uitdroging kunnen nierschade optreden. Als uw nieren niet goed werken, kan het niveau van natrium en kalium in uw lichaam worden beïnvloed. Elektrolytische problemen met nieraandoeningen kunnen ernstig zijn, omdat de juiste hoeveelheid kalium nodig is voor een goede werking van uw hart, kunnen nierproblemen resulteren in abnormale hartritmes.
Abnormale bloeddruk, zowel hoog als laag, kan nierschade tot gevolg hebben. Nierbeschadiging kan op zijn beurt problemen veroorzaken bij het reguleren van uw bloeddruk.
De nieren zijn ook verantwoordelijk voor het aanmaken van een hormoon bij de aanmaak van rode bloedcellen. Om deze reden kan een nierziekte leiden tot bloedarmoede , een lager aantal rode bloedcellen.
Sommige mensen hebben urinaire problemen, zoals moeite met plassen. Af en toe hebben mensen ook pijn in de flank, vanwege de locatie van de nieren. Nierstenen kunnen zichzelf aankondigen met ernstige pijn die is vergeleken met een bevalling, maar kan ook zonder pijn aanwezig zijn.
Niet-specifieke of vage symptomen komen vaak voor, en een reden waarom u uw arts zou moeten raadplegen, zelfs als u uw symptomen niet precies kunt identificeren. Deze kunnen vermoeidheid, slapeloosheid of een metaalachtige smaak in uw mond omvatten.
Al vroeg met nieraandoeningen, en soms zelfs met een gevorderde nierziekte, kunnen mensen weinig symptomen hebben. In feite is het meest voorkomende symptoom van nierziekte helemaal geen symptomen !
Diagnose van nierziekte
Er zijn verschillende soorten tests die kunnen worden uitgevoerd om nierproblemen te screenen en te volgen. Deze omvatten bloedonderzoek (zoals BUN (bloedureumstikstof), Cr (creatinine) en GFR (glomerulaire filtratiesnelheid)), urinetests (vooral op zoek naar proteïnurie ) en beeldvormende testen zoals CT, MRI en IVP.
De beste tijd om een nefroloog te zien
De tijd die het beste is om een nefroloog te zien, kan zeker variëren, afhankelijk van uw specifieke omstandigheden. Dat gezegd hebbende, zou je idealiter gezien moeten worden door een nefroloog als je creatinine eenmaal hoog genoeg is om CKD Stage 4 te noemen. Dat zou een GFR van minder dan 30 betekenen.
Belang van verwijzing naar een nefroloog
Ik benadruk niet het belang van een verwijzing naar een nefroloog omdat ik er een ben. Sterker nog, meerdere medische onderzoeken hebben duidelijk aangetoond dat patiënten die te laat doorverwezen worden naar nefrologen meer kans hebben om te overlijden, of door te gaan naar dialyse!
Risicofactoren voor nierziekte
Aangezien een nierziekte ernstig kan worden voordat de symptomen aanwezig zijn, is het belangrijk om een hoge verdenkingsindex te hebben en op de hoogte te zijn van aandoeningen die u vatbaar maken voor een nieraandoening. Mensen die een groter risico lopen op het ontwikkelen van nierfalen, zijn onder andere degenen met:
- suikerziekte
- Langdurige hoge bloeddruk
- Hartziekten zoals coronaire hartziekte of congestief hartfalen
- Andere vaatziekten zoals cerebrovasculaire aandoeningen (beroertes) en perifere vasculaire aandoeningen (zoals aorta-aneurysmata)
- Een familiegeschiedenis van nieraandoeningen
- Langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS) zoals Advil (ibuprofen) en Celebrex
behandelingen
De behandelingen voor nieraandoeningen variëren sterk op basis van de specifieke oorzaak. Wanneer de nierfunctie ernstig wordt verminderd, kan een persoon dialyse nodig hebben voor nierfalen of een niertransplantatie.
Je eigen advocaat zijn met je nieren
Als het gaat om een nieraandoening, vindt herstel meestal niet plaats nadat uw GFR chronisch is gedaald naar de gevorderde stadia. Vandaar dat de nadruk echt op preventie moet liggen. De volgende keer dat u uw arts ziet, moet u de resultaten van uw GFR bespreken en vragen of u door een specialist moet worden gezien.
Bottom Line on Wanneer een nierdokter te zien
De beste tijd om een nierdokter te zien, hangt af van uw nierfunctie, de specifieke nieraandoening die u heeft en andere risicofactoren. Het lijkt erop dat een verwijzing naar een nefroloog moet worden overwogen voor een verhoogde Cr (stadium 4) of een GFR van minder dan 30, maar sommige mensen zouden een nierdokter veel eerder moeten zien. Omdat tijdig overleg met een nefroloog in verband wordt gebracht met overleven, is het het beste om een kanttekening te plaatsen bij het zien van een van deze artsen eerder dan later.
> Bronnen:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Vroegtijdige verwijzing naar een nefroloog Verbeterde overleving van patiënten: prospectieve cohortstudie voor terminale nieraandoeningen in Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. en T. Titus. Vroegtijdige verwijzing naar gespecialiseerde nefrologische diensten om progressie te voorkomen en nierfalen te beëindigen. Cochrane-database voor systematische reviews . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. en T. Titus. Uitkomsten van vroege versus late nefrologie Verwijzing bij chronische nierziekte: een systematische review. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.