Welke ziekten veroorzaken nierfalen?

Door welke ziekten dialyse of transplantatie nodig is

De meeste mensen zijn verrast om te horen dat nierfalen meestal niet begint met een nieraandoening, maar in feite vaker is ondergeschikt aan andere systemische ziekten zoals diabetes of hoge bloeddruk. Hoewel er inheemse nierziekten zijn die nierfalen veroorzaken, is hun bijdrage aan het totale aantal patiënten dat nierfalen ontwikkelt kleiner.

FEITEN

In een notendop: hier zijn de vier belangrijkste oorzaken van nierfalen, ook wel terminale nierziekte (ESRD) genoemd:

Diabetische nierziekte , ook bekend als diabetische nefropathie, is de belangrijkste oorzaak van nierfalen en voor patiënten die doorgaan naar stadium 5 chronische nierziekte (CKD) waarvoor dialyse vereist is. Tot de late jaren tachtig droegen diabetes en hypertensie vroeger ook bij aan de incidentie van nierfalen (terminale nierziekte). Sindsdien begon deze incidentie echter veel sneller te stijgen voor diabetische nieraandoeningen. Volgens het United States Renal Data System (USRDS) rapport van 2013, is diabetes nu in zijn eentje verantwoordelijk voor meer dan 50.000 mensen die een geavanceerde nierziekte ontwikkelen (die dialyse of niertransplantatie vereist) elk jaar ! Het vergelijkbare aantal voor hypertensie is ongeveer 30.000.

Als percentage van de totale patiënten met een niertransplantatie of dialyse per jaar, is diabetes verantwoordelijk voor 44%, terwijl hypertensie verantwoordelijk is voor ongeveer 28%. De afbeelding met dit artikel illustreert hoe de ziektes die nierfalen veroorzaken in de afgelopen paar dagen zijn veranderd. tientallen jaren.

Het mechanisme waardoor diabetes en hoge bloeddruk nierfalen veroorzaken, vallen buiten het bestek van dit artikel, maar ik heb ze kort besproken in sommige van mijn andere posten .

De aanzettende gebeurtenis is een verschijnsel dat "adaptieve hyperfiltratie" wordt genoemd, wat ik in mijn andere post heb uitgelegd.

Glomerulonefritis betekent ontsteking van de glomerulus en de nefronen. Een simplistische verklaring voor deze structuren zou zijn dat ze de filtratie- en drainagesystemen van de nieren vormen. Ontsteking zou hier kunnen optreden door meerdere oorzaken, maar in het algemeen zouden de redenen kunnen zijn medicijnen, auto-immuunziekten zoals lupus, kankers en infecties. De nierfunctie bij sommige vormen van glomerulonefritis zou zeer snel kunnen dalen, soms over een periode van dagen tot weken. In tegenstelling tot andere ziektebeelden genoemd in dit artikel, is bloed in de urine een veelvoorkomend teken.

Tenslotte zijn cystische nieren , soms ook Polycystic Kidney Disease (PKD) genoemd, een erfelijke ziekte van de nieren die nierfalen kan veroorzaken. Het werkt in families en wordt genetisch doorgegeven van ouder naar kind. Vaak zou een familiegeschiedenis van nierfalen dit duidelijk maken. Soms is de ziekte echter pas in de late jaren 70 aanwezig, omdat de leeftijd van de presentatie wordt bepaald door het type genetische mutatie. Het zou dus denkbaar zijn dat de getroffen ouder zou zijn overleden op een leeftijd voordat de diagnose had kunnen worden gesteld.

In deze gevallen ontkennen patiënten het bestaan ​​van een betreffende familiegeschiedenis. De ziekte wordt meestal opgepikt in een beeldvormend onderzoek, zoals een echografie, en kan een "incidentele" ontdekking zijn. Patiënten hebben meerdere cysten in de nier die in de loop van de tijd groter worden en de bloedtoevoer letterlijk verstikken uit het resterende levensvatbare weefsel. Ik zal in mijn volgende berichten uitgebreid ingaan op glomerulonefritis en PKD.

US Renal Data System, USRDS 2013 Jaarlijks gegevensrapport: atlas van chronische nierziekte en terminale nierziekte in de Verenigde Staten, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013

De hier gerapporteerde gegevens zijn afkomstig van het Amerikaanse Renal Data System (USRDS). De interpretatie en rapportage van deze gegevens zijn de verantwoordelijkheid van de auteur (s) en mogen op geen enkele manier worden gezien als een officieel beleid of interpretatie van de Amerikaanse overheid.