Overmatige slaperigheid, aandachtsproblemen kunnen slaapstoornissen suggereren
Een slaperig of onoplettend kind is reden tot bezorgdheid. De kritieke periode van ontwikkeling die zich uitstrekt van de vroege kinderjaren tot de adolescentie vormt het toneel voor een leven lang succes. Dit is afhankelijk van een geruststellende en ontvankelijke geest. Aandachtsproblemen zoals die optreden bij ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) kunnen bekend voorkomen, maar er zijn andere slaapproblemen die op dezelfde manier het leervermogen van uw kind kunnen aantasten.
Hoe beïnvloedt narcolepsie kinderen? Hoe wordt het gediagnosticeerd en wat zijn de behandelingen beschikbaar? Lees meer over narcolepsie en hoe dit onverwacht uw kind kan beïnvloeden.
De incidentie van narcolepsie bij de jonge
Hoewel narcolepsie vaak door volwassenen wordt beschouwd, heeft het eigenlijk twee incidentiepieken. Narcolepsie komt voor het eerst voor in de kindertijd en de adolescentie, en werd gemiddeld rond de leeftijd van 14,7 jaar zichtbaar (en later weer op de leeftijd van 35 jaar). In feite meldt meer dan de helft van de mensen met narcolepsie het begin van hun symptomen vóór de leeftijd van 20 jaar.
De jongere leeftijd van aanvang is gekoppeld aan een familiegeschiedenis van de ziekte. Bovendien zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte ernstiger bij diegenen die de ziekte eerder hebben ontwikkeld.
Hoewel de ziekte zich op relatief jonge leeftijd kan ontwikkelen, is er vaak een vertraging in de diagnose narcolepsie . De symptomen kunnen over het hoofd worden gezien of verkeerd worden geïnterpreteerd.
Dit kan resulteren in een vertraging van de juiste herkenning van de aandoening gemiddeld 10,5 jaar na het begin van de symptomen.
symptomen
Een van de eerste symptomen die wijzen op narcolepsie bij kinderen is overmatige slaperigheid overdag , gemeld in 65,5 procent van de gevallen als het eerste symptoom. Dit is enigszins ongebruikelijk bij de slaapstoornissen bij kinderen.
In tegenstelling tot volwassenen die misschien slaperig lijken, kunnen kinderen hyperactief of prikkelbaar worden wanneer hun slaap wordt aangetast. In het geval van narcolepsie kan overmatige slaperigheid (of hypersomnolentie) echter problematisch zijn.
Afgezien van overmatige slaperigheid zijn er andere karakteristieke kenmerken van narcolepsie . Een van hen, kataplexie, is vrij uniek. Mensen met narcolepsie vertonen vaak een plotseling verlies van spiertonus als reactie op emotionele stimuli. Verrassing kan bijvoorbeeld resulteren in een knik in de knieën en een plotselinge ineenstorting. Hoewel dit verschijnsel kan voorkomen bij 60 procent van de mensen met narcolepsie, komen kinderen niet vaak voor met kataplexie.
Sommige studies suggereren dat er problemen kunnen zijn met het metabolisme bij kinderen met narcolepsie. Het metabolisme wordt gecontroleerd door een deel van de hersenen, de hypothalamus , met disfunctie hier ook gekoppeld aan narcolepsie. Dit kan resulteren in kinderen met overgewicht of obesitas met een verhoogde body mass index (BMI). Kinderen kunnen aankomen bij het optreden van narcolepsiesymptomen.
Kinderen met narcolepsie kunnen ten onrechte worden gediagnosticeerd met andere gedrags- of psychiatrische problemen. De overmatige slaperigheid kan leiden tot problemen met concentratie, aandacht en leren.
Dit kan leiden tot de diagnose ADHD. Kinderen met narcolepsie kunnen worden ervaren als depressief, slaperig of 'lui'. Er kan zelfs worden gedacht dat ze een absentiestoornis hebben.
Diagnose
Een zorgvuldige beoordeling door een kinderarts, met name iemand met kennis van slaapstoornissen, is de eerste stap in de richting van de diagnose van narcolepsie. Extra slaaponderzoek kan ook worden gebruikt om de aandoening te diagnosticeren.
Het standaard slaaponderzoek wordt een polysomnogram genoemd . Bij het overwegen van narcolepsie, is het vaak gepaard in kinderen ouder dan 8 jaar met een andere studie genaamd multiple sleep latency testing (MSLT). Deze tests kunnen nuttig zijn om andere slaapstoornissen uit te sluiten, waaronder slaapapneu of periodiek ledematen bewegingssyndroom.
Ze kunnen een verandering in de slaaparchitectuur identificeren, waarbij een verlaagde drempel voor inslapen wordt onthuld en een snelle slaap in de ogen (REM) wordt geïnitieerd.
Er zijn een paar andere tests die kunnen worden gebruikt om kinderen met narcolepsie te identificeren. Een onderzoek van cerebrospinale vloeistof (CSF) onthult meestal zeer lage tot niet-detecteerbare niveaus van een chemische boodschapper, of neurotransmitter, genaamd hypocretine-1. Testen op het menselijke leukocytantigeen DQB1-0602 kunnen ook worden uitgevoerd (hoewel dit antigeen vaak aanwezig is bij diegenen die de ziekte niet hebben, waardoor het minder bruikbaar wordt).
Behandelingsopties
Net als bij volwassenen die narcolepsie hebben, omvatten de behandelingsopties bij kinderen met narcolepsie stimulantia om overdag slaperigheid te minimaliseren, evenals middelen die bedoeld zijn om de REM-slaap te verstoren.
Receptgeneesmiddelen op recept, waaronder op amfetamine gebaseerde medicatie zoals modafinil (verkocht onder de merknaam Provigil), worden gebruikt om de overmatige slaperigheid overdag te verlichten die narcolepsie bij kinderen kenmerkt.
Daarnaast kan het nuttig zijn de REM-slaap te onderdrukken met medicatie, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva (TCA's). Omdat narcolepsie uiteindelijk het gevolg lijkt te zijn van een probleem dat de slaaptoestand reguleert, wat resulteert in REM-slaap die ongepast binnendringt in waakzaamheid, zijn deze geneesmiddelen nuttig. Deze medicijnen zijn meestal gereserveerd voor gevallen waarin andere kenmerken van narcolepsie aanwezig zijn, waaronder kataplexie, hallucinaties en slaapverlamming.
Ten slotte bleek natriumoxybaat (verkocht als Xyrem) bescheiden effectief in het verminderen van zowel overmatige slaperigheid overdag als kataplexie bij kinderen.
Als u bang bent dat uw kind overmatige slaperigheid overdag en andere gerelateerde problemen die op narcolepsie kunnen lijken, heeft, kunt u beginnen met uw kinderarts te spreken over uw zorgen. Verdere tests kunnen worden uitgevoerd om te bepalen of narcolepsie ten grondslag ligt aan uw zorgen, waardoor een vertraging in de diagnose kan worden voorkomen en uw kind tijdens deze kritieke ontwikkelingsperiode kan worden geholpen.
bronnen:
Durmer, JS et al . "Pediatric Sleep Medicine." Continuum Levenslang Leren Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Hoe leeftijd de expressie van narcolepsie beïnvloedt." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Factoren geassocieerd met vertraging in de diagnose van narcolepsie." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Een vermeende link tussen kindertijd narcolepsie en obesitas." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Een klinisch beeld van narcolepsie bij kinderen en adolescenten." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. en Pelayo, R. "Narcolepsie bij prepuberale kinderen." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretine-1 (orexin-A) -concentraties bij narcolepsie met en zonder kataplexie en idiopathische hypersomnie." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil bij de behandeling van overmatige slaperigheid overdag bij kinderen." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. en Kotagal, S. "Niet-label-behandeling van ernstige narcolepsie in de kindertijd - kataplexie met natriumoxybaat." Slaap 2006; 29 (8): 1025-1029.